Telinga luar (auris eksterna) : daun telinga, liang telinga hingga membran timphani Telinga tengah ( auris media)

: membran timpani, kavum timpani, tuba eustakius, prosesus mastoideus

Telinga dalam ( labirin ) : kanalis semisirkularis, utrikulus, sakulus, koklea

Terdiri dari daun telinga, hingga membran timphani Liang telinga berbentuk huruf S, dengan : 1/3 luar tulang rawan, 2/3 dalam adl tulang. Panjang 2-3 cm. 1/3 bag luar kulit liang telinga terdapat banyak kel serumen (modifikasi kel. keringat) pada 2/3 dalam sedikit kel. serumen

Aurikula eksterna dipersyarafi oleh: nervus facialis Nervus mandibularis (cab. N.trigeminus) Cabang kecil N.vagus Nervus glossopharyngeus pd permukaan dlm Suplai darah Berasal dari a. carotis eksterna, a. occipital a. temporal superfisial

Terdiri dari : cavitas timphani,osikel auditori (malleus, incus, stapes), Antrum, mastoid air cells, dan tuba pharyngotympanic Osikel : malleus, incus, dan stapes, berfungsi dalam transmisi mekanik dan amplifikasi dari membran timpani Tulang pendengaran saling berhubungan. Processus longus maleus melekat pd membran timpani, maleus melekat pd incus, incus melekat pada stapes, stapes berhub dgn koklea

Berbentuk bundar dan cekung Bagian atas disebut pars flaksida (membran sharpnell), 2 lapis : - lanjutan epitel kulit liang telinga (stratified squamous keratinizing epithelium) - sel kubus bersilia/ (di bag. dalam) Bagian bawah disebut pars tensa (membran propria), terdapat tambahan 1 lapis pada bag tengah: serat kolagen dan sedikit serat elastin (radier di bag. Luar, sirkuler pd bag. dlm)

Umbo : penonjolan bagian bawah maleus pd membran timpani Terdapat reflek cahaya cone of light : cahaya yg dipantulkan membran timpani. * ke arah bawah pd pkul 7 membran timpani kiri, 5 membran timpani kanan Terdapat 4 kuadran : atas-depan, atas belakang, bawah-depan, bawah belakang

Ant-sup

Post-sup

Ant-inf

Post-inf

1. Pars flaccida 2. Prominentia mallei (malleolar prominence) 3. Round niche (round window)* 4. Chorda tympani 5. Handle of malleus (manubrium) 6. Tympanic opening of pharyngotympanic tube*

7. Pars tensa 8. Umbo 9. Sustentaculum promontorii* 10. Light reflex triangle 11. Hypotympanic air cells* 12. Fibrocartilagineous ring 13. External acoustic meatus

Persyarafan : N. Glossofaringeus N. facialis Suplai darah 4 arteri penting : anterior : dari a.maxillaris superior : a.meningea media posterior : a.stilomastoid inferior: a. pharyngeal

Berbentuk seperti terompet pada nasofaring dekat choana 2/3 adl kartilago, 1/3 lateral adl tulang (dekat membran timpani) Tuba normalnya konstriksi pd pars kartilaginea terutama pd persendian oseus dan dpt membuka dgn m. tensor & levator veli palatini pd saat menelan

Terdiri dari koklea yg terdapat 3 kanalis semisirkularis Telinga dalam terletak di dalam pars petrosus os temporale terdiri dari organ pendengaran dan organ keseimbangan

Gambar labirin :

Pada irisan melintang : Skala vestibuli di sebelah atas, skala timpani di bawah, diantaranya terdapat duktus koklearis (skala media) Skala vestibuli&skala timpani berisi : perilimfe Skala media = membran basalis , berisi : endolimfe. Terdapat bag. Yg berbentuk lidah disebut membran tektoria. Terdapat juga organon corti : sel rambut dalam & luar Skala vestibuli= membran vestibuli = Reissners membrane Terdapat 2 jenis sel pd organon corti pd sulcus spiralis internus : sustentacular cells diikuti dengan selapis phalangeal cells terdapat rambut.

Persyarafan utama : N. vestibulocochlearis Suplai darah : a. basilaris (melewati MAI) labyrinth artery dan v. jugularis interna

Bunyi ditangkap daun telinga membran timpani tulang pendengaran fenestra ovale menggerakkan perilimfe pada skala vestibuli melalui membran reissner mendorong endolimfe menimbulkan gerak relatif membran basilaris dan membran tektoria defleksi stereosilia sel rambut kanal ion terbuka terjadi pertukaran ion depolarisasi sel rambut pelepasan neurotransmiter potensial aksi saraf auditorius nukleus auditorius korteks pendengaran di lobus temporalis

TELINGA LUAR Gelombang bunyi ditangkap oleh daun telinga dan ditransmisikan ke dalam meatus auditorius eksternus.

Gelombang bunyi vibrasi membrane timpani Sifat membrane elastic mudah bergetar bila tekanan pada kedua sisinya bersifat atmosferik Ujung faring tuba eustachius terbuka saat menelan, bersin, dan menguap (bila tuba paten) telinga tengah terus terisi dengan udara tekanan atmosfer.

Membrana timpani tidak akan bergetar dengan baik bila tuba tersumbat dan tekanan kedua sisi tidak sama.

Amplitude getaran membrane proporsional dengan intensitas bunyi Membran sangat teredam, yaitu berhenti bergetar segera setelah bunyi berhenti.

Getaran membrane timpani ditangkap oleh malleus, yang melekat pada permukaan dalamnya dan ditransmisikan melalui incus ke stapes. Bagian kaki stapes menstransmisikan vibrasi melalui fenestrum ovale yang melekat padanya

membrane timpani 15 20 kali lebih besar dari pada fenestrum ovalem gaya vibrasi pada fenestrum lebih besar dari pada gaya pada membrane timpani

Muskulus stapedius dan tensor timpani berkontraksi secara reflektorik sebagai respons terhadap bunyi yang keras berkontraksi menarik osikel membuat system osikular lebih kaku melindungi telinga dalam.

Vibrasi fenestrum ovale menyebabkan gelombang tekanan dalam perilimf telinga dalam
Gelombang berjalan ke atas pada perilimf dalam skala vestibule dan ke bawah pada perilimf di dalam skala timpani

Ketika gelombang mencapai fenestrum rotundum pada bagian dasar, membrane menutup fenestrum tersebut menyebabkan pembonjolan kecil di dalam telinga tengah.

Gerakan membrane basalis, dihasilkan oleh gelombang yang berjalan naik turun didalam koklea, menggerakkan sel-sel rambut dan mengeksitasinya mentransmisikan impuls ke saraf nervus kokhlearis disekitar dasar sel rambut

gelombang yang dihasilkan oleh bunyi berfrekuensi tinggi hanya berjalan sedikit di dalam koklea sebelum teredam, dan bunyi berfrekuensi rendah berjalan sampai ke apeks koklea

Amplitudo kerasnya bunyi Frekwensi (jumlah gelombang per satuan waktu) tinggi nada

Pembedaan oleh telinga antara suara dengan berfrekuensi yang berbeda agaknya diakibatkan oleh pola getaran yang berbeda yang dihasilkan membrane basalis oleh berfrekuensi yang berbeda

Nada / frekwensi tinggi resonansinya terjadi di dekat basis koklea dan nada / frekwensi rendah merangsang apeks koklea.

Nerves auditorius pars koklearis menstranmisikan sensasi pada otak. Tempat sensasi tersebut diinterpretasikan di dalam pars auditorius Globus temporalis. Setiap telinga memiliki hubungan dengan kedua Globus temporalis, dan terutama dengan sisi yang berlawanan.

Jaras pendengaran

Kanalis semisirkularis, sakulus dan utrikulus Kanalis semisirkularis berperan pada gerakan kepala berputar gerakan endolimfe dalam kanalis semisirkularis yang merangsang selsel rambut

Otolit sakulus dan utrikulus; bergerak oleh perubahan posisi kepala Rangsangan ditransmisikan sepanjang serat saraf nervus kranialis kedelapan ( auditorius) pars vestibularis ke otak tengah , medulla oblongata, serebelum , dan medulla spinalis. Rangsangan ini memulai perubahan refleks pada otot-otot leher , mata, badan, dan ekstremitas untuk mempertahankan keseimbangan dan postur dan mata dapat difiksasi pada objek yang bergerak.

FISIOLOGI Informasi keseimbangan tubuh akan ditangkap oleh reseptor vestibuler, visual dan propioseptik. Dari ketiga jenis reseptor tersebut, reseptor vestibuler yang punya kontribusi paling besar ( >50% ) disusul kemudian reseptor visual dan yang paling kecil konstibusinya adalah propioseptik.

bila ada gerakan atau perubahan dari kepala atau tubuh perpindahan cairan endolimfe di labirin hair cells menekuk Tekukan hair sel menyebabkan permeabilitas membran sel berubah sehingga ion Kalsium menerobos masuk kedalam sel (influx)

Influx Ca menyebabkan depolarisasi dan juga merangsang pelepasan NT eksitator (glutamat) saraf aferen (vestibularis) pusat-pusat keseimbangan di otak .

Pusat Integrasi alat keseimbangan tubuh pertama di inti vestibularis (menerima impuls aferen dari propioseptik, visual dan vestibuler) Serebellum merupakan pusat integrasi kedua juga pusat komparasi informasi yang sedang berlangsung dengan informasi gerakan yang sudah lewat informasi tentang gerakan juga tersimpan di pusat memori prefrontal korteks serebri