INTELIGENCIA

Definicin Capacidad para resolver con buen xito situaciones nuevas por medio de respuestas adaptativas. Esta capacidad implica la utilizacin de una serie de funciones psicolgicas con primaca del pensamiento.

Leve 50-69

2.1 Retardo o deficiencia mental. Para la OMS

existen dos categoras: el retardo mental propiamente dicho, debido a causas ambientales y sin alteracin del SNC; y la deficiencia mental debida a padecimientos del SNC. CI = EM/EC X 100. Se considera el CI de 100 como normal. entrenables y educables. Para la APA compara con la edad mental de los nios.

Moderado 35-49 Severo o grave, de 20-34 Profundo, es menor de 20

Alteraciones

2.2 Demencia. Deterioro de las funciones mentales previamente normales, que se manifiesta principalmente en el menoscabo de la inteligencia, el pensamiento, la atencin y la memoria; secundariamente en la afectividad y la conducta. La distincin entre retardo mental y demencia infantil no siempre es fcil; sin embargo, si se considera que el retardo mental es congnito o adquirido precozmente . En cambio, el llamado sndrome deficitario de la atencin o dao o disfuncin cerebral mnima no se acompaa de reduccin o retardo intelectual y, en consecuencia, no es una demencia. A la esquizofrenia tambin se le achaca una forma demencial.

3. Formas de exploracin Una buena apreciacin de la inteligencia se obtiene a travs del estudio del pensamiento. La llamada inteligencia medida es aquella que se obtiene por intermedio de pruebas elaboradas especialmente con ese fin, que varan en complejidad, de acuerdo a la conceptualizacin acerca de la nocin de inteligencia. As, el Raven o Prueba de Matrices Progresivas est saturado del factor "g" de Spearman.

La prueba de Weschler o Escala de Bellevue (WAIS para adultos y WISC para nios 3 aos hacia arriba) consta de una serie de subtests que evalan funciones como la memoria, la formacin de conceptos verbales, la capacidad de anlisis y sntesis, la concentracin, la atencin, la anticipacin, la coordinacin visomotora y la organizacin visual. La importancia de esta prueba radica no slo en la obtencin de un nivel o de un CI de acuerdo a lo esperado para una edad determinada, sino en el estudio funcional de la inteligencia por la discordancia o concordancia de los diferentes subtests. til por lo tanto, tambin, para la exploracin de las demencias.

2.1 Retardo o deficiencia mental. Es el funcionamiento intelectual por debajo del promedio general que se origina durante el perodo temprano del desarrollo. Para la OMS existen dos categoras: el retardo mental propiamente dicho, debido fundamentalmente a causas ambientales y sin alteracin del SNC; y la deficiencia mental debida a padecimientos del SNC. La clasificacin del retardo mental se basa, especialmente, en los resultados de la aplicacin de pruebas psicomtricas, para lo cual el concepto de cociente intelectual (CI) es preponderante.

Entindase por CI a la relacin entre la edad mental (EM) obtenida en la prueba aplicada, y la edad cronolgica (EC) en aos de edad cumplidos por el examinado. El resultado se multiplica por cien para obtener el porcentaje de donde se obtiene la frmula de CI = EM/EC X 100.

Se considera el CI de 100 como normal. La OMS preconiza, tomando este criterio, la clasificacin siguiente: retardo mental leve, cuando el CI vara entre 50-69; moderado, entre 35-49; severo o grave, de 20-34; y profundo, cuando el CI es menor de 20. Generalmente, los dos ltimos se acompaan de padecimientos del SNC.

De otro lado, aunque la clasificacin psicomtrica es til, el concepto de adaptabilidad social, pese a no tener una medicin precisa, es posiblemente ms confiable, ya que muchos nios con CI bajo funcionan bien como adultos debido a un buen ajuste social, mientras otros con CI con menor menoscabo terminan en los hospitales u otras instituciones debido a su conducta aberrante. Son, tambin, tiles la consideracin de entrenables y educables.

Los primeros, estn comprendidos entre los que poseen un CI entre 20 y 34, que se benefician con programas especiales para que puedan cuidarse por s mismos y realizar tareas sencillas. Los retardos comprendidos entre los CI: 35-69 son educables, a travs, tambin, de programas especiales, llegando a participar en grado suficiente para adquirir pericia vocacional en tareas necesarias para su automantenimiento. Los retardos con menos de 20 de CI tendrn que depender por completo y ser cuidados durante toda su vida.

2.2 Demencia. Es el deterioro de las funciones mentales previamente normales, que se manifiesta principalmente en el menoscabo de la inteligencia, el pensamiento, la atencin y la memoria; secundariamente en la afectividad y la conducta. Este disturbio es susceptible de comenzar en cualquier poca de la vida: infancia, niez, adolescencia, adultez y con mucha mayor frecuencia en la senescencia.

La distincin entre retardo mental y demencia infantil no siempre es fcil; sin embargo, si se considera que el retardo mental es congnito o adquirido precozmente (perodo natal o perinatal), entonces todos los disturbios psquicos deficitarios graves de naturaleza orgnica, precedidos por una etapa de aos, en el cual el nio desarroll y se comport de acuerdo a su edad cronolgica, debe incorporarse a los disturbios demenciales

. En cambio, el llamado sndrome deficitario de la atencin o dao o disfuncin cerebral mnima no se acompaa de reduccin o retardo intelectual y, en consecuencia, no es una demencia, a pesar de las serias dificultades de aprendizaje exhibidas por estos pacientes. A la esquizofrenia tambin se le achaca una forma demencial.

MEMORIA
1. Definicin Funcin de recordar o revivir una experiencia pasada con conciencia ms o menos definida de que esa experiencia, denominada recuerdo, es reproducida. De otro lado, la memoria comprende por lo menos cuatro procesos diferentes:

1.1 Memorizacin y fijacin (memoria antergrada). 1.2 Conservacin de la informacin. 1.3 Recuerdo o evocacin (memoria retrgrada). 1.4 Reconocimiento.

2.1 Cuantitativas

Hipermnesias consisten en un aumento extraordinario de la capacidad recordatoria

muchas veces cuajado de hechos triviales

Reversible Amnesias
prdida de la funcin memorstica; stas pueden referirse a la evocacin y estar en relacin a la extensin y al contenido

Progresiva
Irreversible Fijacin Evocacin

Dismnesias hipomnesias dificultad de mantener

nuevas informaciones: dismnesia de fijacin o dificultad para evocar de nuevo los hechos u objetos que antes se recordaban con facilidad.

2.2 Cualitativas

2. Alteraciones

Dj vu dj vcu Paramnesias fallas en el proceso de

reconocimiento, localizacin y evocacin, pero desde el punto de vista de la calidad

Jamais vu

Falso reconocimiento atribucin de la calidad de conocido con

certidumbre a un objeto o situacin percibido o no por primera vez

Confabulaciones falsos recuerdos de sucesos verosmiles que el sujeto considera que realiz o presenci, muchas veces a partir de la insinuacin premeditada del examinador

3. Formas de exploracin Esta puede comenzarse preguntando si se ha vuelto olvidadizo; de contestar afirmativamente se confrontar luego con los resultados de los exmenes. Si est presente un defecto de memoria se debe precisar si es difuso, circunscrito, constante o variable. Si el compromiso es para la memoria reciente o remota y si se acompaa de otros disturbios del funcionamiento intelectual.

Si el defecto de memoria es circunscrito, debe aclararse si est en relacin a situaciones especficas personales como el matrimonio o la identidad personal. Tener en cuenta que el paciente tiende a soslayar el dficit recurriendo a la evasin, a generalizaciones o llenando los vacos con material fabricado como sucede en las confabulaciones.

Para la memoria inmediata se puede utilizar la repeticin de series numricas (series de dos a ocho dgitos a la velocidad de uno por segundo) que deben ser repetidos por el sujeto en cuanto finaliza su enunciado; los nmeros escogidos no deben estar en su orden natural ni sugerir fechas histricas conocidas.

Revisin de los hechos cronolgicos de la historia personal como los aniversarios, comienzo y fin de los estudios y de los trabajos, lugares de residencia y edades de los hijos, por ejemplo. Pruebas simples como la retencin de un nombre, un color y una direccin, inmediatamente y despus de 5 a 10 minutos, permiten explorar la memoria de fijacin, retencin o memorizacin.

2.1 Cuantitativas.

Las hipermnesias consisten en un aumento extraordinario de la capacidad recordatoria muchas veces cuajado de hechos triviales. Se presentan en las psicosis agudas, en los estados excitatorios y febriles, en los estados crepusculares de origen epilptico o histrico (disociativo) y en los trances de muerte inminente.

Las amnesias se definen de manera general como la prdida de la funcin memorstica; stas pueden referirse a la evocacin y estar en relacin a la extensin y al contenido. As, habr una amnesia masiva cuando compromete grandes porciones del pasado o de todo l; otra, que slo compromete grandes porciones limitadas y corresponden a la amnesia lacunar; o selectiva, cuando el olvido se refiere a determinadas informaciones relacionadas entre s, aunque pertenezcan a diferentes pocas de la vida del sujeto.

Si se tiene en cuenta la evolucin, la amnesia puede ser reversible, progresiva o irreversible. La causa de la amnesia puede ser orgnica como sucede en los TEC, las enfermedades infecciosas, vasculares, tumorales, txicas o degenerativas cerebrales y que pueden tomar cualesquiera de los tipos descritos.

Como dismnesias, se conocen las hipomnesias a la dificultad de mantener nuevas informaciones: dismnesia de fijacin o dificultad para evocar de nuevo los hechos u objetos que antes se recordaban con facilidad. La de fijacin se comprueba en el paciente que no puede mantener en la memoria datos sencillos como nombres, cifras, pequeos sucesos, inclusive a los pocos minutos de haber recibido la informacin, pero los puede recordar pasadas unas horas o das.

Se presenta en depresivos, sndromes ansiosos, demencias incipientes, cuando hay disminucin del nivel de vigilancia o de la atencin y en los sndromes donde predomina la apata; la dismnesia de evocacin es la dificultad para recordar en el momento oportuno datos que antes se evocaban adecuadamente, pero estos recuerdos pueden aparecer en otras circunstancias sin esfuerzo alguno. Se presenta en similares situaciones que la anterior.

2.2 Cualitativas. Las paramnesias son fallas en el proceso de reconocimiento, localizacin y evocacin, pero desde el punto de vista de la calidad. As, en cuanto al reconocimiento estn los fenmenos del dj vu y dj vcu que se caracterizan porque el sujeto tiene la sensacin de haber visto o haber experimentado con anterioridad el lugar o la situacin en que se encuentra en ese momento, aunque no categricamente; la variante jamais vu, impresin de no haber visto o estado anteriormente en el lugar, en que se encuentra y que de hecho le es harto conocido, se presenta en pacientes con trast. Disociativo (histericos) y en los momentos previos a la crisis temporales.

El falso reconocimiento es la atribucin de la calidad de conocido con certidumbre a un objeto o situacin percibido o no por primera vez. En algunos pacientes esquizofrnicos es posible comprobar que consideren a extraos como amigos o parientes y negar firmemente que sus amigos o parientes sean tales y s, ms bien, impostores o dobles. Este ltimo sntoma corresponde al sndrome de Sosias o de Capgras.

Las confabulaciones son falsos recuerdos de sucesos verosmiles que el sujeto considera que realiz o presenci, muchas veces a partir de la insinuacin premeditada del examinador, como sucede en los pacientes con trastornos globales de la memoria evocativa o cuando predomina la alteracin de la fijacin en la presbiofrenia o el sndrome de Korsakoff, en el que las fantasas suplen los recuerdos.