Anda di halaman 1dari 32

MODUL I PERSALINAN MACET (DISTOSIA)

KELOMPOK 2A
Tutor: dr. Eddy Tiro, Sp.OG.(K)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

ANGGOTA KELOMPOK

1102070051 1102090015 1102090057 1102090100 1102090143 1102090073 1102080110 1102090115 1102090037 1102090126 1102090004 1102090086

Sartika Sitompul Evi Miselvy T Juwita Ali Dessy Anggraeni Dinatha Rini Dwi Astuti Andi Tri Sutrisno Hasanuddin Ika Alfia Juliaty Zarah Alifani Dzulhijjah Ika Nurfaizah M. Thaufiq Alhas Waode Tati Kurnia Amiruddin Titin Arniyanti

SKENARIO 1
Seorang wanita, usia 19 tahun, tiba di unit gawat darurat RS jam 17.00 dirujuk oleh bidan puskesmas dengan keterangan persalinan tidak maju. Dari anamnesis diketahui ini adalah kehamilan anak pertama, sakit perut tembus ke belakang sejak jam 5.00 subuh disertai pelepasan lendir dan darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tinggi fundus 2 jari dibawah prosessus xypoideus, punggung kiri ibu, bagian terendah kepala. Jarak antara simpisis pubis- tinggi fundus uteri 39 cm. Lingkar perut ibu 98 cm,

perlimaan 5/5. Denyut janin 140x/menit. His 3x dalam 10 menit dengan


durasi 40-45 dtk. Pada pemeriksaan dalam vagina, didapatkan

pembukaan 8 cm, selaput ketuban teraba dan menonjol, bagian terdepan

kepala.

KATA SULIT
His Adalah kontraksi otot polos dari dinding uterus yang dirasakan nyeri yang dimulai sebagai gelombang dari salah satu sudut dimana tuba masuk ke dinding uterus yang di sebut sebagai pace maker tempat his berasalan kekuatan yang mendorong janin dalam persalinan sifatnya involunter, intermitten, terasa sakit, terkoordinasi dan simetris, kadangkadang dapat dipengaruhi dari luar secara kimia dan psikis.

KATA KUNCI
Usia 19 tahun. Kehamilan anak pertama, sakit perut tembus kebelakang disertai pelepasan lendir dan darah. Setelah jam 5 sore dirujuk dengan keterangan persalinan tidak maju. Pemeriksaan fisis : Teraba fundus 2 jari dibawah processus xyphoideus Punggung janin dikiri ibu.

PERTANYAAN
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Bagaimana mekanisme persalinan normal? Bagaimana tanda- tanda persalinan? Kapan persalinan dikatakan macet? Apa etiologi persalinan macet? Bagaimana hubungan pemeriksaan fisik dengan status persalinan? Bagaimana penanganan persalinan macet? Komplikasi apa yang dapat terjadi akibat persalinan macet? Bagaimana perspektif Islam dalam hubungannya dengan skenario?

1.MEKANISME PERSALINAN NORMAL


seven cardinal movements of labor: 1. Engagemen 2. Fleksi 3. Desensus 4. Putar paksi dalam 5. Ekstensi 6. Putar paksi luar 7. Ekspulsi

2. BAGAIMANA TANDA- TANDA PERSALINAN?


1. His 3x dalam 10 menit.
Durasi >10 detik, frekuensi >45 detik. 2. Nyeri perut tembus kebelakang. 3. Pelepasan lendir disertai darah (bloody show) 4. Pembukaan dilatasi dan pendataran serviks

3. KAPAN PERSALINAN DIKATAKAN MACET?


Kontraksi rahim adekuat tanpa diikuti oleh penurunan bagian terendah janin oleh sesuatu yang tidak dapat diprediksi.

4. APA ETIOLOGI PERSALINAN MACET?


CPD

dan FPD Presentasi abnormal :


Dahi Muka Distosia

bahu Aftercoming head pada presentasi sungsang


Kelainan

janin : hidrocephal, locked twins Traktus reproduksi yang abnormal : tumor

Power
Panggul Sempit
CPD

Passage

Passanger Partus Lama

Partus Macet

5.BAGAIMANA HUBUNGAN PEMERIKSAAN FISIK DENGAN STATUS PERSALINAN?


Sakit

perut sejak pukul 05.00 dan tiba di RS 17.00 = durasi 12 jam Partus lama: kontraksi teratur + pembukaan, lebih 24 jam Partus macet : Kontraksi rahim adekuat tapi tidak disertai penurunan bagian terendah dari janin. Kehamilan anak pertama = Primigravida

HIS
HIS sesungguhnya : karena kontraksi uterus Disertai lendir + darah Dilatasi serviks dan pembukaan HIS adekuat : 3x/ 10 menit selama 40-60 detik

LEOPOLD I
Taksiran kasar pembesaran uterus: Tidak hamil : sebesar telur ayam 4 minggu : belum teraba 8 minggu : dibelakang simfisis 12 minggu : 1-2 jari diatas simfisis 16 minggu : pertengahan simfisis- pusat 20 minggu : 2-3 jari dibawah pusat 24 minggu : setinggi pusat 28 minggu : 2-3 jari di atas pusat (1/3 pusat- Proc.xyphoideus 32 minggu : pertengan pusat - Proc.xyphoideus 36 minggu : 3 jari di bawah atau setinggi Proc.xyphoideus 40 minggu : sama dengan 8 bulan tapi kesamping JADI, diperkirakan umur kehamilan adalah 37 minggu

Preterm : < 37 minggu Aterm : 37- 42 minggu Postterm: > 42 minggu

LEOPOLD II
PUKA :punggung janindi sebelah kanan ibu PUKI: punggung janin di sebelah kiri ibu Posisi : Longitudinal

Bagian terbawah : kepala presentasi kepala

LEOPOLD IV
5/5 kepala belum masuk PAP

BIDANG HODGE
I : lingkaran pintu atas panggul ( bidang setinggi tepi atas SOP dan promontorium) II : bidang setinggi tepi bawah SOP III: bidang setinggi spina ischiadica kirikanan IV: bidang setinggi os coccygeus.

Perhitungan kala : Kala I : pembukaan lengkap 10 cm a. laten = < 4 cm b. aktif = 4- 10 cm Kala II : setelah pembukaan lengkap- janin lahir Kala III : setelah janin lahir- plasenta lahir dan selaput ketuban Kala IV : observasi 2 jam setelah persalinan

Jadi, masih kala I aktif karena pembukaan 8 cm

TAKSIRAN BERAT JANIN


I : TFU x L. perut setinggi umbilikus = 39 x 98 = 3822 gr II: Johnson : TFU 11 x 155 = 4340 Makrosomia = > 4000 gr

DJJ
Normal : 120-160 x / menit, teratur.

6.BAGAIMANA PENANGANAN PERSALINAN MACET?

Kala I lama fase aktif :


Nilai

kontraksi uterus
adekuat : induksi persalinan : nilai ulang panggul, posisi

Tidak

Adekuat

janin
Jika masih gagal: Seksio sesaria

7. KOMPLIKASI APA YANG DAPAT TERJADI AKIBAT PERSALINAN MACET?

IBU: Partus Lama Ruptur uteri Fistula saluran reproduksi Sepsis

JANIN
Edema kulit kepala (Caput suksedaneum Perdarahan intracerebral Asfiksia intrapartum Kematian janin (Asfiksia neonatorum)

8.BAGAIMANA PERSPEKTIF ISLAM DALAM HUBUNGANNYA DENGAN SKENARIO?


Dan Barangsiapa yang memelihara kehidupan seorang manusia, maka seolah-olah dia telah memelihara kehidupan manusia semuanya.(QS Al Maidah : 32)

KESIMPULAN

Partus aterm, bagian terendah kepala, partus lama kala I dengan CPD suspek makrosomia.

TERIMA KASIH