Anda di halaman 1dari 41

Try Genta Utama Feiky Herfandi.

07120112 07120069

PENDAHULUAN

GLAUKOMA

Suatu penyakit yang ditandai dengan meningkatnya tekanan intra okuler yang disertai oleh pencekungan diskus optikus dan pengecilan lapangan pandang.

Mekanisme peningkatan tekanan intra okuler pada glaukoma adalah gangguan aliran keluar humour akueus akibat kelainan sistem drainase sudut kamera anterior (glaukoma sudut terbuka) atau gangguan akses humor akeus ke sistem drainase (glaukoma sudut tertutup).

ANATOMI MATA

IRIS DAN KORPUS SILIARIS

SIRKULASI AKUOS HUMOR

EPIDEMIOLOGI

Penelitian yang dilakukan pada Rumah Sakit Mata Aravind di India Selatan pada tahun 2000 didapatkan bahwa lens induced glaucoma merupakan penyebab terbesar dari glaukoma sekunder dengan persentase 25% dari total kasus yang ada.4

KLASIFIKASI GLAUKOMA

PRIMER

SEKUNDER

KONGENITAL

ABSOLUT

Pigmentasi
Pascaoperasi

Sindrom Eksfoliasi

Steroid

Kelainan Lensa

Peningkatan Tekanan Vena Episklera

Glaukoma Sekunder

Kelainan Traktus Uvea

Neovaskuler Trauma

Sindroma Iridokorneoe ndotelial

GLAUKOMA AKIBAT KELAINAN LENSA

SUDUT TERBUKA

SUDUT TERTUTUP

FAKOLITIK

PARTIKEL LENSA

FAKOANTIGENIK

FAKOMORFIIK

EKTOPIA LENTIS

GLAUKOMA FAKOLITIK

Gambaran Klinis Umum


Hiperemis Konjungtiva

Edema Mikrokistik Kornea


Katarak Matur Reaksi Penonjolan Bilik Anterior

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan Slit Lamp

Edema mikrokistik kornea, Pada bilik anterior ditemukan flare yang jelas & sel raksasa ( makrofag), Agregasi material lensa, Kalsium Oksalat dan Kristal Kolesterol Pada kapsul anterior lensa biasanya ditemukan bintik putih yang berasal dari bagian material lensa.

GLAUKOMA PARTIKEL LENSA

MEKANISME TERJADINYA GLAUKOMA MELIBATKAN 4 PROSES:


Adanya kapsul lensa yang tidak utuh, biasanya terjadi akibat trauma atau tindakan pembedahan intraokular. Dislokasi fragmen lensa ke dalam segmen anterior atau posterior, kemudian akan melepaskan partikel lensa kedalam bilik anterior. Terjadinya obstruksi trabecular meshwork oleh debris lensa dan komponen inflamasi. Penurunan aliran pada bilik anterior sudut terbuka, sehingga terjadi peningkatan tekanan intraokular.

GLAUKOMA PARTIKEL LENSA

GEJALA
Biasanya asimptomatik Bergantung pada keparahan peningkatan tekanan intraokular dan berhubungan dengan inflamasi intraokular, gejala yang muncul biasanya nyeri pada mata, kemerahan, dan penglihatan kabur.

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan slit lamp


Peningkatan

tekanan intraokular unilateral Derajat inflamasi yang bervariasi Flare, edema kornea, dan hipopyon. Debris lensa kadang terlihat sebagai lapisan halus pseudohypopyon di bilik anterior inferior atau terlihat sebagai fragmen kecil korteks yang melayang bebas yang bersirkulasi didalam aquous. Debris lensa juga dapat berkumpul pada lapisan endotel kornea.

Pemeriksaan Ophtalmoskop
Partikel korteks atau nukleus yang mengalami dislokasi kedalam vitreus biasanya dapat terlihat

GLAUKOMA FAKOANTIGENIK

Protein lensa memiliki keistimewaan secara imunologi, yaitu dapat memulai sensitisasi imunologi apabila memasuki aqueous humor.

GEJALA
Uveitis Fakoantigenik pada umumnya tejadi 1-14 hari setelah trauma atau perforasi kapsul lensa akibat pembedahan . Pada beberapa keadaan, inflamasi bisa terjadi beberapa bulan setelah terjadi kerusakan kapsul lensa

Manifestasi klinis yang dapat terjadi adalah hipersensitif terhadap cahaya, epiphora, nyeri, floaters, penurunan penglihatan, dan kemerahan pada mata. Tanda klinis yang paling penting adalah pembengkakan kelopak mata, injeksi perilimbus kornea berkabut, endapan pada kornea, flare, dan fibrin pada bilik anterior (jarang ), sinekia anterior perifer, sinekia posterior, dan nodul iris.

GAMBARAN HISTOLOGIS

Gambaran histopatologi pada fakoanafilaktik endoftalmitis ditandai oleh adanya zona reaksi inflamasi granulomatosa yang mengandung polimorfonuklear neutrofil, beberapa sel epiteloid dan sel raksasa (jarang).

Kriteria diagnostik histopatologik minimal adalah kerusakan lensa akibat netrofil yang disertai respon granulomatosa yang disebabkan oleh material lensa.

GLAUKOMA FAKOMORFIK

GLAUKOMA FAKOMORFIK

Glaukoma Fakomorfik
Tekanan intraokular yang tinggi, lebih dari 35 mmHg. Bentuk pupil irreguler Edema kornea Injeksi konjungtiva Bilik mata depan dangkal Perubahan dan pelebaran letak lensa Pembentukan katarak yang tidak sama diantara kedua mata

EKTOPIA LENTIS

EKTOPIA LENTIS

Ektopia Lentis
Mata merah dan nyeri Penurunan kemampuan melihat jarak dekat Monokular diplopia Penglihatan Ektopia lentis menyebabkan kelemahan dalam penglihatan Ketajaman penglihatan bervariasi tergantung dari derajat malposisi lensa Ambyopia

Pemeriksaan Okular Eksterna Perhatian khusus pada anatomi orbita penting untuk mengevaluasi adanya malformasi herediter Penilaian diameter kornea ( megalokornea berhubungan dengan Sindroma Marfan) Strabismus Pemeriksaan Retinoskopi dan Refraksi Sering muncul miopia dengan astigmatisma Keratometri membantu memastikan derajat astigmatisma kornea Pemeriksaan Slit Lamp Untuk mengevaluasi posisi lensa dan mengidentifikasi katarak

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tonometri Schiotz

Beban 5,5 gr, 7,5 gr dan 10 gr

Tonometri aplanasi Tonometri non-kontak

Gonioskopi

Penilaian diskus optikus

Pemeriksaan lapangan pandang


Batas pandang perifer 90 derajat temporal, 70 derajat inferior, 60 derajat nasal, dan 50 derajat superior

Penatalaksanaan

Medikamentosa Prostaglandin analog Latanaprost (Xalatan) Travoprost (travatan) Bimanoprost (lumigan) Unoprostone (rescula)

ANTAGONIS B-ADRENERGIK
Antagonis B-Adrenergik Nonselektif Timolol maleate (timoptic) Timolol-LA (istalol) Timolol hemihydrate (betimol) Levobunolol (betagan) Metipranolol (optipranolol) Carteolol hydrochloride (ocupress) Selektif Betaxolol (betoptic)

Agen Parasimpatomimetik
Agonist kolinergik (direct acting) Anti kolinesterase agent (indirect acting) Agonist kolinergik (direct acting) Anti kolinesterase agent (indirect acting) Carbonic anhidrase inhibitors Adrenergic agonist Hiperosmotic agents

TERAPI BEDAH & LASER


Laser trabekuloplasti Selective laser trabeculoplasty Trabekulektomi Tindakan Siklodestruktif

TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai