Cncer de cuello uterino

Exocrvix :Superficie externa del cuello uterino

Orificio cervical externo :Orificio externo del cuello uterino

John Addams Saldaa Supo

Definicin
El Cncer de cuello uterino es una enfermedad crnica en la que se forman clulas cancerosas (malignas) en la superficie externa del cuello uterino cuyas clulas normales escamosas maduras son delgadas y planas.
Orificio cervical interno

Endocrvix

Exocrvix

El Cncer de cuello uterino

viene a ser la segunda causa de muerte en las mujeres,7 muertes diarias de promedio en el Per, despus del cncer de mama.

Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino(NIC)

Tejido canceroso
Superficie del cuello uterino

Desarrollo anormal del crecimiento (displasia) de las clulas escamosas de la superficie del cuello uterino y su diseminacin avanzando en profundidad y extensin.

Se ha clasificado en:
Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino de grado I(NIC I). Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino de grado II(NIC II). Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino de grado III(NIC III).

Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino(NIC)

Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino de grado I

(NIC I)
Alteracin del funcionamiento gentico de las clulas escamosas maduras del epitelio del cuello uterino por el Virus del Papiloma Humano (VPH).
Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino de grado III

(NIC III)
Lesin precancerosa (displasia) precursora del cncer de cuello uterino.

Clulas normales

Clulas anormales compatibles con displasia leve

Clulas anormales compatibles con displasia grave o cncer in situ Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino

Clulas anormales compatibles con displasia moderada

Clulas anormales compatibles con cncer invasivo

Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino de grado I

(NIC I)
Empieza en las clulas escamosas maduras de la superficie externa del cuello uterino donde existen 2 tipos de clulas columnar y escamosa.
Clulas de la superficie externa del cuello uterino sanas Clulas de la superficie externa del cuello uterino cancerosas

Neoplasia Intraepitelial del Cuello uterino de grado I

(NIC I)
Evoluciona muy lentamente a cncer de cuello uterino que incluso puede demorar de 10 a 15 inclusive 20 aos.

Tejido canceroso
Superficie del cuello uterino

Pared vaginal

Superficie del cuello uterino visto a travs de un espculo durante un examen plvico

Etiologa del Cncer de cuello uterino

La infeccin por el Virus del Papiloma Humano (VPH )es la causa principal del cncer de cuello uterino. El VPH se contagia a travs de las relaciones sexuales con la persona portadora; si a este factor se agrega otros factores que en conjunto puede aumentar an ms el riesgo de llegar a desarrollar cncer de cuello uterino.

La infeccin por el Virus del Papiloma Humano (VPH )

De alto riesgo como el de bajo riesgo puede causar desarrollo anormal del crecimiento celular del epitelio que reviste el canal del cuello uterino secretor de mucus, pero el 80-90% de las infecciones por el VPH curan espontneamente despus de algn tiempo sin ningn tratamiento.

El 80-90% de las infecciones por el Virus del Papiloma Humano (VPH)

No desarrollan en lesiones de bajo grado de las clulas escamosas maduras del epitelio de cuello uterino (NIC I),por ejemplo : verrugas genitales causadas por el VPH-tipo11 de bajo riesgo(condiloma acuminado, cresta de gallo) que se evalan mediante colposcopia.

El 80-90% de las infecciones por el Virus del Papiloma Humano (VPH)

No evolucionan lentamente en lesiones de NIC grado II ,en lesiones NIC grado III o en cncer de cuello uterino al cabo de los aos (10 a 15 aos inclusive 20 aos).

Tipos de Virus del Papiloma Humano (VPH ) de alto riesgo

Existe ms de cien tipos de virus de papiloma humano(VPH); siendo los principales tipos causantes de cncer de cuello uterino el tipo 16 y 18. Existe al menos 15 tipos de alto riesgo (de evolucin muy lenta de NIC I a cncer de cuello uterino) entre los que tenemos 16 ,18, 31, 33,35, 39 45 ,51, 52 ,56, 58 ,59, 68, 73, 82.

Tipos de Virus del Papiloma Humano (VPH ) de bajo riesgo

Las verrugas genitales son causadas por el VPH-tipo 6 y por el VPH-tipo 11 ambos de bajo riesgo . Estos tipos de VPH tambin pueden producir verrugas en el cuello del tero, la uretra y el ano.
Las verrugas anales de abuso sexual de un nio

Mltiples verrugas genitales vulvares

Verrugas pedunculadas

El 10-20% de las infecciones por el Virus del Papiloma Humano (VPH)

Son infecciones crnicas que genera alteracin del funcionamiento gentico de las clulas escamosas maduras del epitelio del cuello uterino(NIC I). Esta alteracin evoluciona lentamente en NIC II, en NIC III o en cncer de cuello uterino al cabo de los aos (10 a 15 aos inclusive 20 aos).

Factores de riesgo condicionantes

Los factores de riesgo condicionantes de la evolucin lenta a cncer de cuello uterino causado por el desarrollo de la infeccin crnica por el VPH son los siguientes :

Inicio de relaciones sexuales a temprana edad.

Factores de riesgo condicionantes

Promiscuidad sexual: Pareja con mltiples compaeros(as) sexuales.

 Mujeres multparas frecuentemente de nivel socioeconmico bajo :Los

cambios hormonales que ocurren durante el embarazo favorecen el desarrollo de las infecciones crnicas por el virus del papiloma humano (VPH).

Factores de riesgo condicionantes

Factores de riesgo condicionantes

El consumo de tabaco. En el moco secretado por las clulas escamosas del epitelio que reviste el canal del cuello uterino hay una concentracin elevada de sustancias provenientes del fumado del tabaco.

Factores de riesgo condicionantes

Menopausia despus de 52 aos.

Factores de riesgo condicionantes

Sistema inmunitario debilitado en personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana(VIH), en personas consumidoras de drogas, etc.

Factores de riesgo condicionantes

El mucho tiempo de consumo 5 aos a ms de pldoras anticonceptivas cuadriplican el riesgo condicionante de la evolucin lenta a cncer de cuello uterino causado por el desarrollo de la infeccin crnica por el VPH.

Factores de riesgo condicionantes

Mujeres que no han recibido vacunas contra el VPH. La vacuna tiene alrededor de 95 a 100% de efectividad contra las infecciones por los Virus del Papiloma Humano tipos 6 y11de bajo riesgo , 16 y 18 de alto riesgo .

Son 3 inyecciones con la vacuna. Una vez aplicada la primera, necesitar vacunarse por segunda vez 2 meses despus.

La tercera inyeccin con la vacuna debe ser inyectada 4 meses despus de la segunda.

 Mujeres frecuentemente de nivel socioeconmico bajo que no se realizan Papanicolaou peridicamente.

Factores de riesgo condicionantes