Bioseguridad en Obstetricia

Bioseguridad
Definicin.Bio Vida Seguridad Calidad de seguro, sin riesgo. Medidas de seguridad que previenen los riesgos biolgicos y el contagio de enfermedades infecciosas

AGENTE

HUESPED

RESERVORIO CICLO DE TRANSMISIN DE ENFERMEDADES

SUCEPTIBLE

LUGAR DE ENTRADA

LUGAR DE SALIDA

METODO DE TRANSMISIN

Bioseguridad: Definiciones
Asepsia.conjunto de procedimientos destinados a minimizar el riesgo de contaminacin microbiana. Ej. Lavado de manos, uso de guantes, uso de mascarillas, manejo de material estril, etc.

Bioseguridad: Definiciones
Antisepsia.Uso de sustancia qumicas (antispticos) destinadas a destruir o inhibir el crecimiento de los microorganismos sobre la piel u otros tejidos del cuerpo.

Bioseguridad: Definiciones
Propiedades de un Antisptico Ideal: Amplio espectro de accin Accin rpida Accin Residual Efecto Acumulativo Baja toxicidad Baja inactivacin con materia orgnica Costo Razonable

Barreras Protectoras
Es colocar una barrera fsica, mecnica o qumica entre los microorganismos y un individuo (usuario, paciente, personal de salud)
Rompe el ciclo de transmisin de enfermedades.

Las Barreras incluyen:

Lavado de manos
Uso de guantes

Uso de soluciones antispticas

Procesamiento de materiales e instrumentos

Lavado de Manos
Flora de las Manos: Flora Normal Flora Residente Permanente Flora Residente Temporal Flora Transitoria

Flora Normal
Se denominada a los agentes biolgicos que estn frecuentemente en el ser humano, en una regin dada, de acuerdo con la edad, el sexo y por un tiempo dado.

Puede ser Residente o Transitoria

Flora Residente Permanente

Es aquella que no se puede eliminar a pesar del uso de antispticos. Despus de la antisepsia, la flora se restituye en 3 horas aproximadamente.

Flora Residente Temporal

Es aquella que se puede eliminar con el uso continuo de antispticos efectivos durante un tiempo mayor. El tiempo actualmente es de ocho horas.

Flora Transitoria
Es aquella que de manera casual se instala en algunos sitios del hombre por un corto tiempo (horas o das). Se puede eliminar fcilmente con agentes limpiadores o barredores de superficie.

Antispticos Recomendados para el Lavado de Manos

Clorhexidene 0,1 - 4 % Yodforos 0,75 - 1 % Iodo Libre Paraclorometaxileno 0,5 - 3,75 % Triclosan 0,3 - 1 % Alcohol Etlico o Isoproplico 76 - 86 - 92 % v/v

Caractersticas de los Antispticos

ACTIVO TRICLOSAN ESPECTRO VELOCIDAD AMPLIO INTERMEDIO RESIDUALIDAD INTERMEDIA IRRITACION BAJA

ALCOHOL
YODO YODOFORO
CLORHEXIDINA

AMPLIO
AMPLIO AMPLIO AMPLIO

RAPIDO
INTERMEDIO INTERMEDIO INTERMEDIA

BAJA
INTERMEDIO INTERMEDIO ALTA

ALTA
REGULAR REGULAR BAJA

Lavado de manos segn procedimientos

Maniobras Comunes
Maniobras Semicrticas

Lavado de mano social con jabn comn

Lavado de mano higinico y/o las siguientes opciones: 1. Clorhexidine 4% en solucin limpiadora 2. Yodo Povidona 0,75 - 1% en solucin limpiadora 3. Clorhexidene 0,5% en solucin alcohlica 4. Yodo Povidona 0,75 - 1% en solucin alcohlica 5. Alcohol Yodado 0,5 - 1% con 1% de glicerol

Maniobras Crticas

Lavado quirrgico y las mismas opciones de antispticos

Lavado Social de Manos

Se realiza con agua y jabn eliminando todo tipo de suciedad visible. El enjuague debe ser con abundante agua se termina con el secado. Se realiza cuando se tenga las manos sucias, antes y despus del contacto con el paciente en procedimientos no invasivos y sin riesgos.

Lavado Higinico de Manos

Se utiliza agua y jabn, frotando enrgicamente y el enjuague es con abundante agua durante un minuto. Se repite de nuevo el lavado extendindolo a los antebrazos dejando que corra el agua hacia los codos. Se realiza el secado con paos o papel estril presionando sin friccin.

Lavado de Manos Quirrgico

Se utiliza una solucin o jabn antisptico. Se realiza en toda maniobra crtica: se lava las manos y antebrazos hasta dos pulgadas arriba de los codos, utilizando el cepillo solo para las uas. Se enjuaga bien, manteniendo las manos levantadas para que el agua escurra por los codos.

Lavado de Manos Quirrgico

Se repite todo hasta un total de 4 min. Se secan las manos y antebrazos con pao o papel estril, apretando suavemente sobre la piel comenzando por las manos y finalizando en los codos sin regresar a las manos nunca.

Frotado de Manos
1. Palma con palma 2. Palma derecha sobre dorso de mano izquierda y viceversa. 3. Palma con palma intercalando los dedos 4. Dorso de los dedos flexionados para cada mano 5. Pulgar derecho con mano izquierda y viceversa. 6. Yemas de los dedos sobre palmas

A Practicar

Uso de Barreras
Guantes: Guantes gruesos para descontaminacin y limpieza Guantes sometidos a DAN para procedimientos mdicos Guantes Estriles para procedimientos quirrgicos

Pasos para el Procesamiento de Instrumentos

Descontaminacin Limpieza Desinfeccin de Alto Nivel (DAN) Esterilizacin

Descontaminacin
Es el primer paso en la manipulacin de materiales contaminados Procedimiento que retira o inactiva los microorganismos patognicos de un objeto dejndolo seguro para su manipulacin. Ej. Virus hepatitis B y VIH

Descontaminacin
Soluciones: Cloro al 0.5 % x 10 min Hipoclorito de Sodio al 5% 1 / 9 Hipoclorito de Sodio al 10% 1 /19 Amonio cuaternario al 5 a 10 % Detergentes Catinicos: Cloruro de Amonio o Cloruro de Benzalconio

Limpieza
Lavar con agua y detergente eliminando con escobilla cualquier resto orgnico. Enjuague con agua limpia y seque al aire o con toallas limpias
Importante: sin descontaminacin y limpieza no hay desinfeccin ni esterilizacin

Desinfeccin
Es la destruccin de microorganismos patgenos y otros por medios trmicos o qumicos Clases: Bajo Nivel Medio Nivel Alto Nivel

Desinfeccin de Alto Nivel

Clasificacin
Medios Fsicos: Agua Hirviendo x 20 min Pasteurizacin (lquidos) Luz Ultra violeta (agua y aire)

Desinfeccin de Alto Nivel

Clasificacin Medios Qumicos: Glutaraldehido > 2% pH 7,8 8,2 cido Peractico 0.2 % Peroxido de Hidrogeno al 6 % estabilizado Hipoclorito de Sodio 0.1 % Tiempo: 20 min.

Esterilizacin
Eliminacin o destruccin completa de todas las formas de vida microbiana incluyendo las formas esporuladas. Tipos: Radiaciones Qumicos (Soluciones y Gases) Calor Seco y Humedo

Esterilizacin
Qumicos: Soluciones Glutaraldehido al 2% Perxido de Hidrogeno al 6% estabilizado Tiempo: 10 horas Luego enjuague en agua estril. Deje secar al aire.

Esterilizacin
Calor Seco: Horno Considerar tiempo y temperaturas: 170 C x 60 min 160 C x 120 min 150 C x 150 min 140 C x 180 min 121 C x toda la noche

Esterilizacin
Calor Humedo Autoclave Temperatura 121 C, presin de 106 o 15 Lbs Objetos envueltos x 30 min Objetos no envueltos x 20 min Enfriar, dejar que secar dentro y sacarlos.

Tratamiento de Material No Recuperable

Tipos de Desechos Slidos Lquidos Gases Clasificacin Contaminados Comunes

Tratamiento de Material No Recuperable

Tipos de Envases
Material Contaminado polietileno Rojo en Bolsa de

Material Comn en Bolsa de polietileno Negro

Recomendaciones
No recapsular las agujas. No doblarlas. No romperlas. No manipular la aguja para separarla de la jeringa. Los recipientes descartadores deben estar lo mas proximo posible al area de trabajo.

En EE.UU. VHB > 250 muertes de trabajadores de salud cada ao. 25% de cirujanos tienen marcadores serolgicos para hepatitis B. Riesgo de hepatitis B para el trabajador de salud es 3 a 4 veces > que en poblacin general. 90 95% de los casos > infeccin aguda es autocontrolada. 5 10% portador crnico. 3% enfermedad heptica.

Riesgo laboral
Riesgo de adquirir hepatitis luego de una puncin accidental: 27 37% Para VIH/SIDA: < 0.4%

Lo importante no es conocer las herramientas, sino saber usarlas

Gracias