Captulo de la Medicina Legal que se encarga del estudio de las asfixias de interes forense o judicial ASFIXIA: procede del

vocablo latin a=sin, spnizos = pulso Medicamente asfixia es la interrupcin en el flujo del aire o impedimento de la oxigenacin de la sangre: anoxemia

Asfixia ocurre ante la ausencia de oxgeno u oxgeno no incorporado al organismo

La muerte se produce por falta total, parcial, lenta o rpida del oxgeno

Asfixias Patologicas
Enfermedades

A. No Patolgicas o Violentas
Mecanicas Toxicas

Cardiacas Respiratorias Carebrales Renales Sanguineas

Obstruccion Aplastamiento Sumercin Sofocacion Compresin

Monoxido de C Helio Argn Radn Combinacin de gases

ASFIXIAS SEGUN EL MECANISMO

I.-POR CONSTRICCION DEL CUELLO:
II.- POR SOFOCACION: III.-POR RESPIRACION EN ATMOSFERA DIFERENTE A LA NORMAL

ASFIXIA POR CONSTRICCION DEL CUELLO

I.-AHORCAMIENTO a) completo o tipico b) incompleto o atipico
II.-ESTRANGULACION
a) con lazo b) con las manos

1. OCLUSION DIRECTA DE LAS VIAS AEREAS. 2. INTRODUCCION DE CUERPOS EXTRAOS EN VIAS AEREAS 3. COMPRESION TORACO-ABDOMINAL 4. ENTERRAMIENTO DE CUERPO VIVO 5. PERMANENCIA EN MEDIO CONFINADO

RESPIRACION EN ATMOSFERA ANORMAL

1. SUMERSION
completa Incompleta

2. POR GASES
a) de las habitaciones. b) de letrinas c) industriales d) anestesicos e) de combate

SIGNOS EXTERNOS DE ASFIXIA

Cianosis, Exoftalmos, Equimosis subconjuntivales, Pupilas mioticas, Livideces cadavericas precoces y extensas, Equimosis puntiforme en la parte superior del torax

Hongo de espuma

LIVIDECES

EQUIMOSIS PUNTIFORMES

SIGNOS DE ASFIXIA
CIANOSIS ISQUEMIA

SIGNOS INTERNOS DE ASFIXIA

Cerebro edematoso, congestivo y petequias Fluidez de la sangre, oscura, incoagulable Pulmones congestionados y con focos de hemorragia, manchas de tardieu Edema pulmonar, hongo de espuma Congestion visceral generalizada

 Es la asfixia producida por la constriccion del cuello por un lazo, sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce traccion el propio peso del cuerpo, produciendo bloqueo circulatorio y respiratorio.
NUDO PROXIMAL: EN EL CUELLO NUDO DISTAL: SOSTIENE LA CUERDA

ETIOLOGIA: La mas frecuente es la suicida.

La accidental se observa en nios y ebrios. A. Accidental auto ertica a ha incrementado. Homicida: es infrecuente.

ETIOLOGIA DE LA AHORCADURA
SUICIDA
HOMICIDA ACCIDENTAL JUDICIAL

VARIEDADES DE LA AHORCADURA
TIPICA: NUDO EN PARTE MEDIA POSTERIOR DEL CUELLO
ATIPICA.: NUDO EN LA R. LATERALES O DEBAJO DEL MENTON COMPLETA: CUERPO TOTALMENTE SUSPENDIDO

INCOMPLETA: UNA PARTE DEL CUERPO TIENE CONTACTO CON ALGUN PUNTO DE APOYO. SIMETRICA: NUDO EN LA NUCA O SUBMENTONIANA ASIMETRICA: NUDO EN R.LATERALES

AHORCAMIENTO

DURO

BLANDO

SURCO HORIZONTAL

SURCO OBLICUO

SURCO BLANDO

SURCO HORIZONTAL Y COMPLETO

SURCO INCOMPLETO

CARACTERISTICAS DEL SURCO DEL AHORCADO

1. 2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.

Direccion: Profundidad:
Continuidad: Nmero: Ubicacin: Aspecto: Bordes: Fondo:

Obicuo ascendente al nudo distal Variable, marcada en zona opuesta al nudo. Interrumpido a nivel del nudo proximal nico por lo general Encima del cartilago tiroides Casi siempre apergaminado,puede reproducir la trama o trenzado de la cuerda superior: saliente y violaceo; inferior : marron rojizo Palido, Linea argentica

HALLAZGOS NECROPSICOS EXTERNOS

Facies: azul= nudo lateral. blanco: nuca o sub menton
Petequias: Subconjuntivales. Protrusion de la Lengua, salida de saliva

Cuello: surco oblicuo, incompleto,por encima del tiroides,

fondo palido puede reproducir trama de la cuerda. Livideces: mitad inferior del cuerpoen los suspendidos Livideces en pantalon y en guantes.

Genitales: ereccion y eyaculacion en el sexo masculino

HALLAZGOS NECROPSICOS INTERNOS

Linea argentica:condensacion del tcsc, a nivel del surco Desgarros y hemorragias en los musculos cervicales Desgarro de la intima de la art. carotida primitiva: signo de amussat Desgarro de la adventicia: signo de Etiene Martin. desgarros de nervio x Fractura de astas mayores del hueso hiodes Equimosis retrofaringea. Puede observarse ruptura de cuerdas vocales. Rara vez se ve fractura de columna cevical

Causa de muerte:
a) lesiones propias de la ahorcadura b) Caracter vital del surco

Etiologia medico Legal:

1)Gg es suicida 2)Valorar datos como : a)antecedentes del fallecido b) Lugar de los hechos y c) correcta autopsia

 DEFINICION: asfixia por conprensin del cuello por medio

de un lazo (sin suspension), por la manos, antebraquial, o por objeto cilindrico.

ETIOLOGIA: la mas frecuente es la HOMICIDA, sobre

todo en la manual. La E. Accidental se ve en casos de inmovilizacion de la persona o en la practica de artes marciales

TIPOS:

ESTRANGULACION A LAZO ESTRANGULACION MANUAL

ESTRANGULACION A LAZO

CARACTERISTICAS DEL SURCO DEL ESTRANGULADO A LAZO

1. DIRECCION: FTE. HORIZONTAL 2. PROFUNDIDAD: UNIFORMEMENTE MARCADO
EN TODO EL CONTORNO 3. CONTINUIDAD: COMPLETO

4. NUMERO: 5. SITUACION: 6. ASPECTO:

A MENUDO MULTIPLE A NIVEL O DEBAJO DEL CARTILAGO TIROIDES CASI SIEMPRE BLANDO

Estrangulacin manual

Estrang. Ante-braquial

HALLAZGOS DE LA NECROPSIA
FACIES: CIANOTICA Y TUMEFACTA CUELLO: SURCO DESCRITO, EXTREMIDADES: CONTUSIONES POR LUCHA. H. INTERNO: AUSENCIA DE LA LINEA ARGENTICA, DEL DESGARRO DE LA INTIMA . PUEDE VERSE RUPTURA DEL CARTILAGO CRICOIDES

ASFIXIAS POR SOFOCACION

DEFINICION: ASFIXIAS PRODUCIDAS POR LA OBTURACION
DE ORIFICOS, DE VIAS RESPIRATORIAS, POR LA INMOVILIZACION DE TORAX, CARENCIA DE AIRE ADECUADO.

VARIEDADES: Oclusion de orificios respiratorios Obturacion de vias respiratorias Compresin toraco abdominal Confinamiento Sepultamiento

OCLUSION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS

OBTURACION DE LAS FOSA NASALES Y LA BOCA POR ALMOHADA, TELA ADHESIVA, MANOS DEL AGRESOR .
ETIOLOGIA : ACCIDENTAL: BOLSA DE PLASTICO EN LA CABEZA, MUERTE DEL LACTANTE SOFOCADO AL SER AMAMANTADO, EN EPILEPTICOS, ALCOHOLICOS. HOMICIDA : MENOS FRECUENTE, INFANTICIDIOS

HALLAZGOS NECROPSICOS
EXAMEN EXTERNO: TAN SOLO EN LOS CASOS
QUE SE USEN LAS MANOS O MATERIAL RUDO QUEDARAN EQUIMOSIS REDONDEADA Y EXCORIACIONES UNGUEALES PERINASALES Y PERIBUCAL.

EXAMEN INTERNO: REVELA SIGNOS GENERALES

DE ASFIXIA Y SIGNOS EVENTUALES DE ALCOHOLISMO O EPILEPSIA

SOFOCACION

OBTURACION DE VIAS RESPIRATORIA

ASFIXIA CAUSADA POR CUERPOS EXTRAOS, ES MUY AMPLIA Y TIENE PREFERENCIA ETARIA NiOS : PUEDEN TRAGARSE CHUPETES, GLOBOS, BOTONES, MONEDAS, ETC. ADULTO: ATRAGANTAMIENTO POR ALIMENTOS POCO MASTICADOS : TROZO DE CARNE ANCIANO : PROTESIS DENTARIA
ETIOLOGIA : ACCIDENTAL HOMICIDA : DELINCUENTE A QUIEN SE LE INTRODUCE ARENA O PAPEL HIGIENICO

Asfixia por obturacion de orificios respiratorios con mordaza

SOFOCACION POR COMPRESION TORACO-ABDOMINAL

ASFIXIA POR INMOVILIZACION DEL TORAX Y ABDOMEN DEBIDO A AGENTE QUE LO COMPRIME. ETIOLOGIA: FTE:ACCIDENTAL; NIOS QUE LES CAE OBJETO PESADO EN EL TORAX, O EN ACCIDENTE DE TRABAJO, DERRUMBAMIENTO DE PARED, TECHO, ARBOL, TAMBIEN EN ACCI. DE TRANSITO. CASO DE SERVANTO Y FLORENTINO. 1964: FALLECIERON 350 PERSONAS ESTADIO NACIONAL

SIGNOS CLINICOSSOFOCACION
MASCARA DE MORESTIN : CIANOSIS Y
TUMEFACCION MARCADA DE LA CARA, CUELLO Y HOMBRO, POR IMPEDIMIENTO EN EL DESAGUE DE LA VENA CAVA SUPERIOR.

SIGNOS DE APLASTAMIENTO DEL TORAX:

FRACTURAS COSTALES, LACERACIONES PULMONARES

ASFIXIA POR CARENCIA DE AIRE

CONFINAMIENTO : ASFIXIA DEBIDO A PERMANENCIA EN
UN ESPACIO CERRADO SIN VENTILACION . ETIOLOGIA :ACCIDENTAL , OBREROS ATRAPADOS EN UN TUNEL , MARINEROS EN UN SUBMARINOS O NIOS EN UN BAUL O REFRIGERADOR

SEPULTAMIENTO: ASFIXIA QUE SE PRODUCE AL SER

EXCLUIDO EL AIRE POR TIERRA U OTRO ELEMENTO PULVERULENTO EN QUE SE HA HUNDIDO EL ROSTO O TODO EL CUERPO. SUMERCION EN MEDIO SOLIDO

Nio retrasado mental que se encerr accidentalmente en un refrigerador abandonado . Su cadver fue hallado en putrefaccin

Obturacin por manos Del agresor, lesiones en los labios

ATRAGANTAMIENTO

DEFINICION: Asfixia por sumercin que se produce por la introduccion de un medio liquido en las vias respiratorias, que penetra por la boca y la nariz. ETIOLOGIA: Accidental: es la mas frecuente, por impericia para nadar o por imprudencia (nadar en aguas de gran oleaje ) Suicida: poco comun Homicida infrecuente

POR EL MOMENTO DE LA MUERTE:

Primaria: inmediatamente a la sumersin Secundaria: la muerte ocurre posterior a transtorno POR EL MEDIO LIQUIDO en agua dulce : ro, lagunas, piscinas en agua salada: mar.

VARIEDAD: COMPLETA: todo el cuerpo sumergido en el medio liquido INCOMPLETA: solo la cabeza

Cadver de un menor Sumergido totalmente en el medio liquido

Sumersin incompleta, epilptica que sufri convulsiones cuando recoga

EXAMEN EXTERNO

Cianosis generalizada Cuerpo y ropas humedas Hongo de espuma (boca y nariz) Congestion conjuntival Maceracion de palmas de manos y plantas de los pies Piel anserina, fria y palida Rigor mortis Contusiones post morten
MANOS DE LAVANDERA

EXAMEN INTERNO DEL AHOGADO

HONGO DE ESPUMA EN VIAS AEREAS PULMONES: TUMEFACTOS,CREPITANTES AL CORTE ABUNTANTE EDEMA PULMONAR EQUIMOSIS SUBPLEURALES HEMORRAGIA EN CELDAS MASTOIDEAS ETMOIDALES LIQUIDO EN EL ESTOMAGO DIATOMEAS (PLANKTON) EN MEDULA OSEA, CORAZON , ALVEOLOS

Dx. Diferencial entre la muerte por ahogamiento y el lanzamiento del cadver al agua.
Establecer la causa de muerte Determinar la forma de muerte Determinar Influencia del alcohol ingerido Descartar muerte sbita previa al ahogamiento

Examen radiolgico: la opacidad de los senos paranasales indica vitalidad Examen microscopico: busqueda de diatomeas y de

protozoarios en los pulmones, mastoides, etmoides.

Examen bio-qumico: determinacin de cloruros para diferenciar si es sumersin de agua dulce o salada. Examen qumico: determinacin de contaminantes qumico del medio de sumersin y tambin de alcohol

Intoxicacin por Monoxido de carbono