Anda di halaman 1dari 8

Identitas Penderita

Nama : Tn. S Usia : 27 tahun Alamat : Jl. Dewantoro, Malang Agama : Islam Pekerjaan: weilding Tanggal pemeriksaan : 10 Mei 2011

Subjective (Anamnesis)
KU: mata kanan terasa ngganjal Mata kanan terasa ngganjal sejak 4 hari yll. Kabur (+), nrocoh (+), mata merah (+), terasa ada mengganjal (+), gatal (-), belekan (-), silau bila terkena cahaya (+), cenutcenut (+). Riw. Trauma terkena gram/serbuk pasir (+) sejak 4 hari yll. Riw. Pengobatan (+) di balai pengobatan dirujuk ke RS RPD: HT(-), DM(-),

Objective (Status Ophthalmology)


OD 6/6 sp(+), ed(+), massa(+), hiperemi(+), supurasi(-) CI(-), PCI(-), SCH(-), papil (-), folikel (-)
jernih, infiltrat(-), cicatrix(-), corpus alienum (+) parasentral jam 2, fluoresensi (+)

Visus Palpebra

Conjunctiva

Cornea

OS 6/6 sp(-), ed(-), massa(-), hiperemi(-), supurasi(-) CI(-), PCI(-), SCH(-) min, papil (-), folikel (-), sekret (-), jaringan fibrous dengan apex ke arah kornea (+) jernih, infiltrat(-), cicatrix(-)

dalam, hifema(-), hipopion(-) radial line(+), atrophy(-) isocor, round, 3mm, RP(+), RAPD(-) jernih, iris shadow test(-) n/p

COA Iris Pupil Lensa TIO

dalam, hifema(-), hipopion(-) radial line(+), atrophy (-) isocor, round, 3mm, RP(+), RAPD(-) jernih, iris shadow test(-) n/p

Working Dx
OD Trauma Okuli Non Perforans ec Corpus dengan sisa karat

Terapi
OD Ekstraksi corpus alienum Sobro ed 6x1 OD 4x1 OD

KIE
Penggunaan obat harus rutin Menggunakan pelindung mata saat bekerja Apabila mata terkena benda asing jangan dikucek kucek

Prognosis
Visam at bonam Sanam at bonam Vitam at bonam Cosmeticum at bonam