Sanatorio Nuestra Seora del Pilar

Especialidad en Medicina Interna Especialidad en Oncologia Clinica Especialidad en Hematologia Clinica Miembros de: American Society of Clinical Oncology. ASCO European Society for Medical Oncology. ESMO Sociedad Espaola de Oncologia Medica. SEOM

En f. Ca rd io va sc ul ar

33.5 %

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% DEL TOTAL DE MUERTES

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US data/Adapted from Cancer Journal for Clinicians, 1994.

CARGA MUNDIAL DE CASOS DE CANCER

9.1 MILLONES DE NUEVOS CASOS 6.2 MILLONES DE MUERTES 22.4 millones viviendo con Cncer
Almzr J. National Cancer Institute. 2004. 204-

INCIDENCIA CANCER MUJERES tasa por 100,000 Todos los sitios, en mujeres Tasa de incidencia cruda x 100,000

99x100,000

INCIDENCIA DE CANCER HOMBRE Tasa por 100,000 Todos los sitios , Hombres Tasa cruda por 100,000

92x100,00

Qu es el Cncer?

Artwork by Jeanne Kelly. 2004.

Diferentes Tipos de Cncer

Algunos carcinomas comunes: Pulmn Seno (mujeres)

Leucemias:
Torrente sanguneo

Linfomas:
Ndulos linfticos

Colon Vejiga Prstata (hombres)

Algunos sarcomas comunes:

Grasa Hueso Msculo

Nombrando los Cnceres

Los Prefijos del Cncer Sealan a la Ubicacin

Prefijo adenocondroeritrohemangiohepatolipolinfo()melanomielomioosteoSignificado glndula cartlago glbulos rojos vasos sanguneos hgado grasa linfocito clula de pigmento mdula sea msculo hueso

La Prdida de Control del Crecimiento Normal

Divisin de clula normal

Suicidio celular o Apoptosis Dao celular no se puede reparar

Divisin de clula cancerosa

Primera mutacin

Segunda mutacin

Tercera mutacin

Cuarta mutacin o adicional(es) Crecimiento incontrolable

Ejemplo de Crecimiento Normal

Las clulas muertas se desprenden de la superficie exterior Epidermis Migracin celular

Clulas con capacidad para dividirse, localizadas en la capa basal

Dermis

El Inicio del Crecimiento Canceroso

Tejido subyacente

La Invasin y Metstasis

1 Las clulas cancerosas invaden los tejidos y vasos sanguneos vecinos 2 Las clulas cancerosas son transportadas por el sistema circulatorio a sitios distantes 3 Las clulas cancerosas invaden nuevamente y crecen en un

Los Tumores Malignos comparados con los Benignos

Las clulas de tumor benignas (no cancerosas) crecen slo localmente y no se pueden diseminar por invasin o por metstasis

Las clulas malignas (cancerosas) invaden a los tejidos vecinos, entran a los vasos sanguneos y se metastatizan a sitios diferentes

Tiempo

Por Qu el Cncer Es Potencialmente Peligroso

Cerebro

Hgado Melanoma (tumor inicial)

Las clulas del melanoma viajan a travs del torrente sanguneo

Deteccin y Diagnstico del Cncer

Artwork by Jeanne Kelly. 2004.

El Cncer En Etapa Temprana Puede No Tener Algn Sntoma

Artwork by Jeanne Kelly. 2004.

Examen de Deteccin del Cncer

Cervical

Frotis de Papanicolaou normal

Frotis de Papanicolaou anormal

Exmenes de Deteccin del Cncer de Seno

Pruebas de Deteccin del Cncer de la Prstata y de Ovario

Examen de Deteccin del Cncer de Colon

La Biopsia

Patologa

Perfil protemico

Muestra de tejido o muestra de sangre del paciente

Perfil genmico

Apariencia Microscpica de las Clulas Cancerosas

Artwork by Jeanne Kelly. 2004.

La Hiperplasia

Normal

Hiperplasia

La Displasia

Normal

Hiperplasia

Displasia leve

Carcinoma in Situ

Normal

Hiperplasia

Displasia leve Carcinoma in situ (displasia severa)

Cncer (invasor)

La Clasificacin del Tumor

100%

Relacin General Entre el Grado del Tumor y el Pronstico

Bajo grado Tasa de Sobrevivencia del Paciente

Alto grado

2 Aos

Las Etapas del Tumor

100%

Tasas de Sobrevivencia de Cinco Aos para los Pacientes con Melanoma (por etapa)

50%

I II III Etapa al Momento del Diagnstico Inicial

Qu Causa el Cncer? Algunos virus o bacterias

Radiacin Herencia Dieta Hormonas

Los Estudios Basados en la Poblacin

Regiones de Incidencia Ms Alta

Reino Unido: Cncer de pulmn

JAPN: Cncer de estmago EE.UU.: Cncer de colon

CANAD: Leucemia

CHINA: Cncer de hgado

AUSTRALIA: Cncer de la piel

BRASIL: Cncer cervical

Herencia? Comportamiento? Otros Factores?

100

(Nmero de casos nuevos por 100,000 personas)

Cncer de Colon

Cncer de Estmago
100 70
(Nmero de casos nuevos por 100,000 personas)

50

5 0

7 Japn Familias japonesas en EE.UU. EE.UU. 0 Japn Familias japonesas en EE.UU. EE.UU.

El Uso del Tabaco y el Cncer

Algunas Substancias Qumicas en el Humo del Tabaco que Causan Cncer

Artwork by Jeanne Kelly. 2004.

La Radiacin de Baja Potencia

Alta Dallas Incidencia del Cncer De la Piel Detroit

Pittsburgh

Baja

Menor Luz Solar Anual (Radiacin UV)

Mayor

La Radiacin de Alta Potencia

Alta

Incidencia de Leucemia

Baja

Menor Dosis de Rayos X (Radiacin atmica)

Mayor

El Tiempo de Demora del Cncer

Tiempo de Demora de 20 Aos Entre el Fumar y el Cncer de Pulmn

Consumo de Cigarrillos (hombres)

4000 Cigarrillos Fumados por Persona por Ao 3000 2000 1000

Cncer de pulmn (hombres)

150 Muertes Debidas 100 al Cncer de Pulmn (por 100,000 50 personas)

1900 1920 1940 1960 1980 Ao

Los Virus

Virus asociados con cncer

El virus se inserta y cambia los genes para el crecimiento de la clula

Los Ejemplos de los Virus del Cncer Humano

Algunos Virus Asociados con Cnceres Humanos

Artwork by Jeanne Kelly. 2004.

El SIDA y el Sarcoma de Kaposi

Sin enfermedad

Infeccin de VIH
Sistema inmune deprimido

Infeccin de HVSK
Sarcoma de Kaposi

Las Bacterias y el Cncer de Estmago

Muestra de tejido del paciente

H. pylori

La Herencia y el Cncer

Todas las Pacientes con Cncer de Seno

Factor(es) heredado(s) Otro(s) factor(es)

La Herencia Puede Afectar Muchos Tipos de Cncer

Condiciones Heredadas Que Aumentan el Riesgo de Desarrollar Cncer

Artwork by Jeanne Kelly. 2004.

Las Pruebas Genticas

El Riesgo de Desarrollar Cncer y el Envejecimiento

Riesgo de Desarrollar Cncer y el Envejecimiento

400 Colon 300 Nmero de Casos de 200 Cncer (por 100,000 personas) 100 Seno

20 40 60 80 Edad de la Persona (en aos)

Los Genes y el Cncer

Virus Radiacin

Herencia

Cromosomas y molculas de ADN

aplicacion de quimioterapia o agentes biologicos

Conocimientos sobre reacciones inmediatas serias

de citostaticos y su tratamiento Conocimientos de interacciones medicamentosas Conocimiento sobre diluciones y dosificaciones de medicamentos citostaticos o drogas biologicas Conocimento sobre vias de acceso vascular y efectos adversos serios en el sistema venoso Conocimiento de uso de cateteres y reservorios Conocimiento de Protocolos de Quimioterapia

Riesgos de ocupacionales en preparacion de citostaticos

Los medicos y enfermeras encargadas de la preparacion de citostaticos

deben de guardar todos las recomendaciones y sugerencias descritas por OMS y CDC administracion de citostaticos por sus riesgos ocupacionales para medicos, enfermeras y pacientes medicamentos adecuada

Debe existir un LUGAR especifico para la dilucion, preparacion y

Debe existir una camara de flujo laminar para la preparacion de los Debe contar con instalaciones de agua, sanitarios, luz y ventilacion

Datos completos en http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/pdfs/2004-

165sumsp.pdf

Equipo minimo para sala de quimioterapia

Sillones reclinables Atriles para soluciones Bomba de Infusion

Continua Esfignomanometro, estetoscopia Otorrinolaringoscopia, Sat O2, termometro digital Equipo de resucitacion Soluciones,venoset, angiocath Jeringas, peri craneales, diluyentes

Campanas de flujo laminar

Camaras de flujo laminar para dilucion de quimioterapia. Evita inhalacion de particulas

Sala de aplicacion de quimioterapia Comodidad para pacientes

Paciente debe estar confortable

para recibir un tratamiento con efectos secundarios importantes televisiores, equipos de sonido y juegos para su distraccion sus experiencias puede ser de ayuda para el paciente

Idealmente con la posibilidad de

Del compartir con otros pacientes

El hecho de no sertirse

HOSPITALIZADO ayuda al proceso de sentirse y tolerar mejor las drogas citostaticas

 Personal Altamente capacitado y con experiencia en quimioterapia Seguridad extrema para el paciente y familiares Alta tecnologia durante administracion de Quimioterapia con camaras de flujo laminar unicas en Guatemala para seguridad en la aplicacion y dilucion de drogas Comodidad para el paciente durante la aplicacion Beneficio en Aplicacion de quimioterapia por consulta externa Beneficios en costos de tiempo y administrativos

Requerimientos para Administracion de Citostaticos

Entrenamiento en Oncologia Clinica certificado en el

Extranjero Entrenamiento en Hematologia Clinica certificado en el extranjero Conocimiento experto de drogas citostaticas o agentes biologicos Conocimiento y experiencia amplia en reacciones adversas a citotastaticos o agentes biologicos Conocimientos profundos en uso de medicamentos para efectos secundarios de quimioterapia

Armas para Diagnostico y Tratamiento del cancer

Cirugia Oncologica Radioterapia Hormonoterapia Inmunoterapia Terapia Biologica Quimioterapia Trasplante de Medula Radiologia Convencional Radiologia digital Ultrasonidos TAC MRI Medicina Nuclear Laboratorios Pet scan

Osea

ARMAS PARA LA DESTRUCCION, CONTROL Y PREVENCION DEL CANCER

QUIMIO TERAPIA CIRUGIA Tumor RADIOTERAPIA

Vasos sanguineos

metastasis
Apoptosis HORMONO TERAPIA Proliferacion

TERAPIA BIOLOGICA

Adaptado Hong, MDACC