SECRETARIA DEL SALUD DEL DISTRITO FEDERAL HOSPITAL MATERNO INFANTIL INGUARAN

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

SHOCK HIPOVOLEMICO

7/12/12

GENERALIDADES

DEFINICIN: El choque es un estado de insuficiencia circulatoria, caracterizada por un riego tisular inadecuado, en la cual flujo sanguneo, es insuficiente para satisfacer, los requerimientos nutricionales de la clulas y eliminar los productos de desecho del metabolismo. 7/12/12

Fisiopatologa

Elevacin compensa toria de la resistenci a vascular perifrica a consecue 7/12/12 ncia de la

La amplitud de la presin del pulso disminuye

Ligera disminucin de la presin sistlica y elevacin de la presin diastlica

c on ntes in acie ens P ert ntar hip prese n fras ed e c o n c i pu u e Razn porales hoq rm la cual los c signos vitales deben no
medirse en posicin ortostatica

7/12/12

es gr e la san a de La iad v cto des l y tra tina pie intes tro ia el gas hac el l ny az ro cor reb ce
7/12/12

Aumenta la resistencia perifrica vascular produciendo vasoconstricc in visceral, muscular y en 7/12/12

Despus de una perdida de volumen entre 20 a 30%, se inicia la liberacin de catecolaminas

El aumento de RVP produce una disminucin del retorno venoso, de la precarga y aumento de la poscarga y del gasto cardiaco

Provocando taquicardia, hipoperfusi n en rganos y sistemas

7/12/12

Manifestaciones Clnicas

Hipotensin (presin sistlica <90, presin media <60) Taquicardia Taquipnea Palidez Inquietud Alteracin sensorial
7/12/12

Manifestaciones Clnicas

Signos de vasoconstriccin perifrica intensa (pulsos dbiles, extremidades fras y hmedas) Oliguria (menor de 20 ml/hr y acidosis metablica Lesin pulmonar aguda y sndrome de insuficiencia respiratoria aguda con edema pulmonar no cardigeno 7/12/12

Tratamiento

A. Colocar en posicin supina (aumenta el flujo sanguneo cerebral y evitar perdida calor).

7/12/12

B. Abrir la va area o conservarlas permeables; valorar ventilacin por inspeccin de la pared torcica, si es laboriosa o se emplean los msculos auxiliares. Apoyar ventilacin con mascarilla, puntas nasales o cnula endotraqueal. Medir gases arteriales sanguneos (gravedad de la disminucin del riego) lo cual se determina por la presencia o ausencia de acidosis, debe de administrarse de 5 a 10 lt/min de oxigeno.
7/12/12

D. Detener hemorragias con compresin manual, pinzamiento de vasos o taponamiento

7/12/12

E. Establecer un acceso intravenoso: mnimo 2 catteres En perifricos

peditricos venoclisis intrasea. Deben evitarse venas centrales ya que pueden colapsarse produciendo complicacion es como hemo o neumotrax

F. Obtener muestras de sangre 7/12/12

H. Si el choque persiste despus de haber administrado ms de 2 a 3 L de solucion cristaloide en adultos o 20 a 40 ml/kg en nios, ministrar sangre. El plasma y soluciones de albumina no deben usarse hasta que la integridad capilar sea completa (24 hrs despus de
7/12/12

corregido la agresin inicial).

I. Corregir acidosis metablica cuando el pH es mayor de 7.0 se administra bicarbonato de sodio, 0.5-1 mEq/kg por I.V. en 5 a 10 min dosis adicionales de acuerdo a resultados de gasometra

7/12/12

Antecedentes Clave de causa del Shock

Traumatismo potencia no sospechados (ej. Embarazo ectpico) Nuevos medicamentos (alergias, sobredosis, depresin) Interacciones medicamentosas Antecedentes de taponamiento (sndrome de shock toxico)
7/12/12

Fiebre o hipotermia (dato de

Diagnstico s de enfermera
Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn 7/12/12

Intervenciones de enfermera

Dficit del Volumen de Lquidos

Manejo del Shock

Colocar al paciente en una posicin que optimice la perfusin Monitorizar los signos vitales, presin sangunea ortostatica, estado mental y excrecin urinaria Mantener una va venosa permeable 7/12/12

Realizar gasometra arteria para comprobar oxigenacin tisular Controlar la evidencia de laboratorio (aumento de los niveles de acido lctico, disminucin de los niveles de pH arterial) Controlar las tendencias de los parmetros hemodinmicos Observar si hay sntomas de 7/12/12 insuficiencia respiratoria

Disminucin de la hemorragia: tero posparto

Revisar el historial obsttrico de partos para ver los factores de riesgo de hemorragia posparto Aplicar hielo en regin mesogstrico, hipogstrica Medir la cantidad de sangre perdida Ministrar oxitcicos I.V de

7/12/12

Administracin de productos sanguneos

Obtener la historia transfusin del paciente Obtener o comprobar consentimiento informado paciente

de el del

Verificar que el producto sanguneo ha sido preparado, clasificado y se ha realizado concordancia de cruce para el receptor el paciente correcto, el

7/12/12 Verificar

Preparar el sistema de administracin con solucin salina isotnica Observar si hay reaccin a la transfusin Obtener muestras desangre y la primera muestra de orina emitida despus de la reaccin a la transfusin

Abstenerse de administrar medicamentos o lquidos por 7/12/12 va I.V. que no sea solucin

Intervenciones de enfermera Mantener permeable las vas areas Ministracin de oxigeno suplementario segn orden medica Vigilar el flujo de oxigeno
7/12/12

Deterioro del Intercambio Gaseoso

Oxigenoterapia

Comprobar la posicin del

Monitorizacin de los signos vitales

Controlar peridicamente pulsioximetria

la

Controlar peridicamente la frecuencia y ritmo respiratorio (profundidad y simetra)

Observar si se presentan esquema respiratorios anormales (Kussmaul, Cheyne 7/12/12 Stokes, Biot, apnesticos,

Ayuda a la ventilacin

Mantener permeable

va

area

Colocar al paciente de forma que se facilite la concordancia ventilacin/perfusin

Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores) que favorezcan la permeabilidad de las vas 7/12/12 areas

Seleccionar el tamao y tipo correcto de va area (orofaringe).

Intubacin y estabilizacin de vas areas

Ayudar en la insercin del tubo endotraqueal, reuniendo el equipo de intubacin y el equipo de emergencia necesarios, colocacin del paciente, administracin de medicamentos de forma ordenada, y vigilar al 7/12/12

Intervenciones de enfermera
Cuidados cardiacos

Disminucin del Gasto cardiaco

Registrar disrritmias cardiacas Realizar exhaustiva perifrica una de la valoracin circulacin

7/12/12 Tomar

nota de signos y sntomas

Cuidados cardiacos

Monitorizar el estado cardiovascular Controlar el equilibrio de lquidos (ingestin, eliminacin y peso diario) Disponer terapia (medicamentos antiarritmicos,

7/12/12

Monitorizacin neurolgica

Vigilar el conciencia

nivel

de

Comprobar la respuesta a los estmulos verbales, tctiles y/o dainos. Observar diaforesis la forma de

7/12/12

Observar la respuesta a los medicamentos

Administracin de medicacin

Seguir los cinco principios de la administracin de medicacin Vigilar los signos vitales y valores de laboratorio pre, trans y post administracin Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos

7/12/12

Disminucin de la ansiedad

Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que han de experimentar durante el procedimiento. Ministrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si estn prescritos. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

7/12/12

Tcnica de relajacin

Mantener contacto visual con el paciente Permanecer con el paciente Mantener la calma Favorecer una

7/12/12

Manejo de electroli tos

7/12/12

Riesgo de desequilibrio hidroelectroltico

Regulacin hemodinmica

Elevar la cabecero de la cama, si procede. Aplicar protocolo de sondaje vesical del hospital. Vigilar los efectos de la terapia de lquidos.

7/12/12