Referat

Polifarmasi pada Pasien Psikiatri dengan Penyakit Medis

Dokter Muda Psikiatri 5 Maret 1 April 2012 Pembimbing: dr. I.G.B. Indro, SpKJ

L/O/G/O

Click to edit Master subtitle style Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Jiwa / Psikiatri Fakultas Kedokteran UNS / RS dr Moewardi Surakarta

11

PENDAHULUAN

ESO

Penyakit komorbid

22

33

Bahasan Utama

44

Fakta Medis

Sebuah penelitian 35% pasien yg datang ke pelayanan kesehatan primer (dokter umum) juga menderita gangguan depresi Penghapusan diagnosa dan penghentian obat yang tidak perlu terbukti menjadi intervensi terpenting bagi seorang psikiater

55

PENUAAN DAN POLIFARMASI

66

77

POLIFARMASI DAN PENYAKIT-PENYAKIT GASTROINTESTINAL DAN GINJAL

88

99

1010

Ekskresi

Interaksi Obat GIT dan Psikiatri

Kandungan obat cimetidin Efek Interaksi Obat Tingkat antidepresan trisiklik Tingkat paroxetine Tingkat Citalopram Tingkat benzodiazepim (+/-) Tingkat Carbamazepin Tingkat Asam Valproat Omeprazole Antasida tipe gel nefazodone Citalopram (+/-) Absorbsi neuroleptik astemisol

1515

Polifarmasi dan Saluran Pernapasan

1616

Kortikosteroid gejala neuropsikiatri paling sering :

1717

1818

Polifarmasi dan Penyakit Kardiovaskular

1919

Polifarmasi dan Penyakit Kardiovaskular

2020

Lanjutan

2121

Antipsikotik Tipikal perubahan pada EKG

2222

Lanjutan

2323

Lanjutan

2424

ANTIDEPRESAN TRISIKLIK

+
ANTIPSIKOTIK TIPIKAL

Ventrikel takikardi Ventrikel fibrilasi

2525

Penyakit jantung Iskemik

POLIFARMA SI

Efek antikolinergik kumulatif Takikardi

POLIFARMASI & PENYAKIT SYARAF

Pengobatan yang rumit Tumpang tindih obat

PERMASALAHAN

SITOKRO M P450
2727

Interaksi Obat Psikiatri & Obat Syaraf Carbamazepin

2828

Interaksi Obat Psikiatri & Syaraf Asam Valproat

2929

Interaksi Obat Psikiatri & Syaraf Phenobarbital

3030

Interaksi Obat Psikiatri & Syaraf

Selegiline

Sumatripan

L-Dopa

3131

Polifarmasi dan Ambang Kejang

FAKTOR RESIKO KEJANG

3232

3333

Trisiklik

3434

3535

Lithium

3636

3737

Tidak dianjurkan penggunaan keduanya secara bersamaan

3838

3939

Polifarmasi dan Gejala Parkinsonisme

4040

4141

4242

4343

4444

Kesimpulan

4545

POLIFARMASI pada TERAPI DELIRIUM

L/O/G/O

Click to edit Master subtitle style

4646

Pendahuluan
Dasar Utama Tx

Menangani penyebab utama yang mendasari delirium

Belum ada terapi khusus yang direkomendasikan FDA

4747

Pendahuluan
Mengobati gangguan otak terkait, dengan: physostigmine (asetilcholinesterase inhibitor yang dapat menembus sawar darah otak)

Terapi yang dianjurkan

4848

DELIRIUM + AGITASI

PHYSOSTIGMINE + HALOPERIDOL

Blokade dopamin sentral Efek antikolinergik, antagonisme adrenergik dan sedasi MINIMAL Cek: EKG, Mg, K diperlukan untuk meminimalkan kemungkinan komplikasi: ARITMIA

HALOPERIDOL + LORAZEPAM

Lebih disukai daripada penggunaan HLP tunggal Mengurangi kejadian efek samping ekstrapiramidal dari pemakaian haloperidol intravena Harus memperhatikan kebutuhan dosis masing-masing pasien 4949

5050

KESIMPULAN

5151

prinsip-prinsip penting yang diperlukan untuk mengobati pasien bukan beberapa interaksi obat yang memungkinkan tetapi pemahaman tentang fisiologi dari sistem organ utama, penuaan, dan dasar-dasar farmakokinetik dan farmakodinamik.

menginformasikan psikiater tentang implikasi dari penyakit medis dan interaksi obat, membantu mengantisipasi kemungkinan kesalahan dalam penulisan resep, dan membantu memahami terjadinya efek samping yang tak diinginkan.
5252

5353

Dalam banyak hal psikiater menjadi dokter perawatan primer yang kedua

5454

SARAN

5555

Thank You!
L/O/G/O

Click to edit Master subtitle style

5656