Lampiran Surat Keputusan

Nomor : Kpts /R00000/2018-S0

Tanggal : Oktober 2018

PANDUAN
EVALUASI STAF KLINIS RUMAH SAKIT PERTAMINA
DUMAI

RUMAH SAKIT PERTAMINA DUMAI

2018

1
 Lampiran Surat Keputusan
Nomor : Kpts /R00000/2018-S0
Tanggal : Oktober 2018
DAFTAR ISI

Halaman
Daftar Isi ............................................................................................................. 1
BAB I DEFINISI ............................................................................................. 2
BAB II RUANG LINGKUP .............................................................................. 3
BAB III TATA LAKSANA ................................................................................. 4
BAB IV DOKUMENTASI .................................................................................. 5

2
 Lampiran Surat Keputusan
Nomor : Kpts /R00000/2018-S0
Tanggal : Oktober 2018

BAB I
DEFINISI

Evaluasi Staf Medis merupakan suatu proses pengumpulan data, menganalisis informasi terhadap
setiap kinerja staf medis yang dilaksanakan berdasarkan data yang komprehensif untuk menilai
pencapaian program dan mendeteksi serta menyelesaikan masalah yang dihadapi. Dalam
melaksanakan evaluasi kinerja staf medis di perlukan suatu medode dan proses penilaian dan
pelaksanaan tugas seseorang atau kelompok orang atau unit-unit kerja yang sesuai dengan standar
kinerja dan tujuan rumah sakit. Proses evaluasi yang terus menerus terhadap praktisi professional
dilakukan secara objektif dan berbasis bukti. Hasil proses review bisa tidak ada perubahan dalam
tanggung jawab staf medis fungsional, perluasan tanggung jawab, pembatasan tanggung jawab, masa
konseling dan pengawasan atau kegiatan yang lainnya. Setiap waktu sepanjang tahun, bila bukti yang
dapat dipertanyakan kurangnya peningkatan kinerja, ada review dan kegiatan sesuai lainnya yang
diambil. Hasil review, tindakan yang diambil dan setiap dampak atas keweangnan didokumentasikan
dalam file kredensial staf medis fungsional atau file lainnya.

3
 Lampiran Surat Keputusan
Nomor : Kpts /R00000/2018-S0
Tanggal : Oktober 2018

BAB II
RUANG LINGKUP

1. Untuk memantau kompetensi professional seluruh staf klinis.

2. Mengidentifikasi area guna peningkatan kinerja
3. Untuk menggunakan data obyektif dalam keputusan mengenai kelanjutan kewenangan klinik.
4. Diterapkan dalam pelayanan kesehatan di lingkungan rumah sakit.
5. Dilaksanakan dengan sosialisasi, pendidikan, pelatihan, monitoring dan evaluasi.

4
 Lampiran Surat Keputusan
Nomor : Kpts /R00000/2018-S0
Tanggal : Oktober 2018

BAB III
TATA LAKSANA

Elemen & penilaian monitoring dan evaluasi SMF:

1. Ada evaluasi praktek profesional terus-menerus dari kualitas dan keamanan pelayanan pasien
yang diberikan oleh setiap anggota staf medis fungsional yang dierview dan dikomunikasikan
kepada setiap anggota staf medis fungsional setidaknya setiap tahun.
2. Evaluasi praktek professional terus-menerus dan review tahunan dari setiap anggota staf medis
fungsional dilaksanakan dengan proses yang seragam yang ditentukan oleh kebijakan rumah
sakit.
3. Evaluasi mempertimbangkan dan menggunakan data komparatif secara proaktif, seperti
membandingkan dengan literature kedokteran.
4. Evaluasi mempertimbangkan dan menggunakan kesimpulan dari analisa mendalam terhadap
komplikasi yang dikenal dan berlaku.
5. Informasi dari proses evaluasi praktik professional tersebut didokumentasikan dalam file
kredensial anggota staf medis fungsional dan file lainnya yang relevan.

Kinerja staf klinis yang dievaluasi adalah

1. Perawatan pasien (Patient Care)
2. Pengetahuan Medis / Klinik (Medical / Clinical Knowledge)
3. Pembelajaran dan perbaikan berbasis praktik (Practice base learning improvement)
4. Keterampilan interpersonal dan komunikasi
5. Praktek berbasis system
6. Profesionalisme.

Informasi didapat dari:

1. Grafik review berkala dari rekam medis
2. Observasi langsung
3. Monitoring terhadap teknik diagnosik dan pengobatan
4. Monitoring kualitas klinis
5. Diskusi dan survey dengan sejawat dan staf lainnya.
6. Informasi dari proses evaluasi praktik professional tersebut didokumentasikan dalam file kredensial
anggota staf medis fungsional dan file lainnya yang relevan.

5
 Lampiran Surat Keputusan
Nomor : Kpts /R00000/2018-S0
Tanggal : Oktober 2018

BAB IV
DOKUMENTASI

1. Formulir evaluasi staf klinis

2. Hasil evaluasi staf klinis
3. Rekap hasil evaluasi seluruh staf klinis

RUMAH SAKIT PERTAMINA DUMAI

Direktur,

dr. Rudy Harmanda, MPH