PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA SECRETARIAT DAERAH

Jl. Kartini No 1 Telp. (0291)591492 Jepara 59411

PERJANJIAN PENGAKUAN Pada hari ini, senin, 13 Agustus 2012 bertempat di Jepara, , telah diadakan perjanjian oleh dan antara: Nama Tempat , tgl lahir Pekerjaan Alamat PIHAK PERTAMA. Nama Tempat, Tgl Lahir Pekerjaan Alamat PIHAK KEDUA. Kedua belah pihak menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai berikut: Bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan sejumlah uang kepada PIHAK KEDUA sejumlah uang sebesar Rp Sehubungan dengan hal tersebut di atas, Para Pihak sepakat untuk mengikatkan diri dalam Perjanjian yang telah disepakatai dengan syarat-syarat sebagai berikut Pasal 1 JUMLAH UANG PIHAK PERTAMA dengan ini memberikan kepada PIHAK KEDUA uang sejumlah Rp untuk jaminan agar mendapatkan pekerjaan sesuai dengan ksepakatan bersama. Pasal 2 KETETAPAN Pihak kedua berjanji akan memberikan pekerjaan keada pihak pertama selambat-lambatnya pada tanggal 1 November 2012 jika pihak pertama tidak mendapatkan pekerjaan sesuai yang telah disepakati maka pihak kedua harus mengembalikan uang dari pihak pertama sebesar 3 kali lipat dari uang jaminan . :Sri Muryati :Semarang, 15 Februari 1972 :PNS :Jl. KH Yasin 31 C Saripan Jepara : Sofii : Jepara, 5 Mei 1980 ::Desa Bungu RT 02 RW 03 Kec. Mayong Kab. Jepara

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas namanya sendiri yang selanjutnya disebut sebagai

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas namanya sendiri yang selanjutnya disebut sebagai

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA SECRETARIAT DAERAH

Jl. Kartini No 1 Telp. (0291)591492 Jepara 59411

Pasal 3 TANGGAL PENGEMBALIAN Pihak kedua harus mengembalikan uang jaminan tiga kali lipat selambatnya satu minggu dari tanggal kesepakatan (1 November 2012) . Pasal 4 PENYELESAIAN PERSELISIHAN 1. Apabila ada hal-hal yang tidak atau belum diatur dalam Perjanjian ini, dan juga jika terjadi perbedaan penafsiran atas seluruh atau sebagian dari Perjanjian ini, maka kedua belah pihak sepakat untuk menyelesaikannya secara musyawarah untuk mufakat. 2. Jika penyelesaian secara mesyawarah untuk mufakat juga ternyata tidak menyelesaikan perselisihan tersebut, maka perselisihan tersebut akan diselesaikan secara hukum yang berlaku di Indonesia Demikian Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak pada hari dan tanggal tersebut di atas, dibuat rangkap 2 (dua ) bermeterai cukup untuk masing-masing pihak yang mempunyai kekuatan hukum yang sama. Jepara , 13 Agustus 2012 Pihak Pertama Pihak Kedua

Sofii

Sri Muryati

Saksi Saksi 1. 2. 3. 4.