Disusun oleh : Natalina Manalu Shela Mareta Robby Tejasentosa Maria Melania Muda Maria Vinsensia Lie 0710028

0710041 0710068 0710103 0710121

Preceptor : dr. Danny G.S., Sp.B

Identitas Nama
Umur
Tempat/tanggal lahir Jenis kelamin

Alamat
Pekerjaan Agama Pendidikan Status perkawinan Tanggal pemeriksaan

: Nn. A : 28 tahun : Bandung,04 April 1984 : Perempuan : Kutawangon, Bandung : Ibu Rumah Tangga : Islam : SLTA : Menikah : 05 Juni 2012, pk 10:00WIB

Anamnesis
Keluhan utama : Nyeri perut kanan bawah Pada anamnesis lebih lanjut didapatkan pasien mengalami nyeri perut

sejak 3 hari SMRSSA, nyeri di rasakan hilang timbul di perut kanan bagian bawah, mendadak dan membaik dengan istirahat. Pada tanggal 5 juni 2012 nyeri dirasakan terus menerus sehingga membuat pasien datang ke RSSA. Nyeri dirasakan tidak menjalar. Nyeri juga disertai dengan demam sejak pagi hari ini, demam dirasakan mendadak tinggi dan disertai menggigil. Mual (-), muntah (-). Pasien menyangkal adanya nyeri ulu hati Pasien menyangkal adanya : trauma, batuk pilek, keputihan

 Riwayat menikah Riwayat obstetri

: Menikah 4 tahun, belum punya anak : Menarche kelas 1 SMP, Menstruasi teratur @ 5 hari, dismenorrhoe(+), penggunaan KB IUD(-),riwayat abortus 4x (4 tahun lalu), kuret (+) 1 tahun lalu Riwayat penyakit dahulu : Gastritis (+), DM (-), TBC (-) Riwayat Keluarga : ibu pasien menderita DM Riwayat kebiasaan : pasien tidak banyak konsumsi makanan berlemak, tidak pernah mengkonsumsi pil KB/hormon, jamu-jamuan Usaha berobat : pasien belum pernah berobat sebelumnya

Pemeriksaan Fisik
Kesadaran Kesan sakit Gizi

: compos mentis : sakit sedang : baik

Tanda-tanda vital Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu

: 100/70 mmHg : 80 x/menit, regular, equal, isi cukup : 20 x/menit, thoracoabdominal : 36,3 0C, axilla

Status Generalis
Kepala Mata : bentuk ukuran simetris : konjungtiva tidak anemis sklera tidak ikterik pupil bulat isokor kanan=kiri reflex cahaya +/+ : rhinorrhoe (-), otorrhoe (-), epistaksis (-) : gl. tiroid tidak teraba membesar

THT Leher

kelenjar getah bening tidak teraba membesar

Thoraks

: bentuk dan pergerakan simetris Paru : sonor, VBS +/+ kiri = kanan, ronkhi -/-, wheezing -/Jantung : BJ murni regular, murmur (-)

Abdomen

: cembung, soepel hepar dan lien tidak teraba membesar bising usus (+) normal nyeri tekan (+) di perut kanan bawah, sitkowski (+), Blumberg (+) Punggung : nyeri ketok CVA -/Ekstremitas : akral hangat, oedem -/Anus dan genital : perdarahan (-), leukorea (-)

Status Lokalis
ABDOMEN
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi : cembung, soepel, striae gravidarum (-) : Nyeri tekan (+) perut kanan bawah, sitkowski (+), blumberg (+) hepar dan lien tidak teraba membesar : timpani : bising usus (+) normal

Usulan Pemeriksaan
Pemeriksaan Lab (Hb, Ht,L, Tc, E) Urinalisis makroskopik dan mikroskopik Tes pack USG appendix, uterus dan adnexa

Diagnosis Banding
Appendicitis acuta KET Kista ovarium uretherolithiasis

Diagnosis Kerja
Appendicitis acuta + KET

Prognosis
Quo ad Vitam Quo ad Functionam : ad bonam : ad malam