Kaspen
Kaspen
Identitas pasien
Nama Umur Jenis kelamin Suku/Agama Pekerjaan Alamat
: Tn. Widdy Sakti : 18 tahun : pria : Jawa/Islam : Pelajar : Jl.Lesanturo RT02/02, Malang
Anamnesis
Keluhan Utama: Mata merah Pasien mengeluh merah pada sebahagian mata sebelah kiri sejak 2 minggu yang lalu setelah ditabrak motor dan jatuh dengan bahagian muka sebelah kirinya terkena asphalt. Matanya terasa bengkak (-), nyeri (-), nganjal (-), berair (-), silau (-) Riw. Trauma: + Riw penyakit dahulu: Riw penyakit sistemik: Riw gunakan lensa kontak/obat tetes lama: Riw hygeine diri and lingkungan: baik Riw Alergi obat dan makanan:
Foto pasien
Status oftalmologi
OD visus 5/50 KM (S-200) = 5/5 Spasme(-), edema (-), massa(-) CI(-),PCI(-) palpebra conjungtiva
OS visus 5/50 KM (S-200) =5/5 Spasme(-),edema(-), massa(-), CI(-),PCI(-), subconjunctival bleeding(+) Jernih Dalam
Jernih Dalam
Cornea COA
Pupil
Iris Lensa Posisi BM
Diagnosa Banding
Konjungtivitis Scleritis Episcleritis Kaposis sarcoma Conjunctival telangiectasia
Diagnosa
Subconjunctival Hemorrhage OS
Manajemen
-artificial tears 4x1 OS -roboransia 1x1
KIE
Memberi informasi tentang penyakit yang diderita pasien Menjelaskan pada pasien bahwa penyakit ini sembuh sendiri dalam 1-2 minggu Cara Pemakaian obat. Istirahat cukup, hindari kegiatan yang menyebabkan mata terekspos debu/kotoran Jangan menggosok mata
Planning Monitoring