PEGAWAI PERUBATAN TETAP KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA BAHAGIAN SUMBER MANUSIA UNIT PENGURUSAN & PROFESIONAL ARAS 9, BLOK

E7, KOMPLEKS E PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN 62590 PUTRAJAYA KETUA PENOLONG SETIAUSAHA KANAN KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA BAHAGIAN SUMBER MANUSIA UNIT PENGURUSAN & PROFESIONAL ARAS 9, BLOK E7, KOMPLEKS E PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN 62590 PUTRAJAYA Tuan, PERMOHONAN JAWATAN PEGAWAI PERUBATAN (HO/MO)* DI KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

BORANG BMD
Telefon : 03-88833888 Faks : 03-88888835

Sila lekatkan gambar di sini

Saya ............................................................................................................seorang Warganegara Malaysia ingin memohon jawatan yang tersebut di atas. 2. Butir-butir mengenai diri saya adalah seperti berikut : (a) (b) (c) (d) Nama : Alamat (Surat-menyurat) : No. Telefon : No. Kad Pengenalan (Lama dan Baru):

(e) (f) (g) (h) (i) (j) (k)

Tarikh Lahir : Tempat / Negeri Kelahiran : Jantina : * Lelaki /Perempuan Umur pada tarikh memohon : umur

Taraf Perkhawinan : * Bujang/Tunang/Kahwin/Janda/Duda Keturunan / Bangsa : Biasiswa/ Dermasiswa: (Badan Yang Memberi) Agama: Tempoh Ikatan:

* Potong yang mana tidak berkenaan / tidak dapat disertakan

3.

Kelulusan Di Peringkat Sekolah : Angka Giliran Pangkat Tahun

(i)

SPM/ MCE/ OSC

: :

(ii) STP/ STPM/ HSC

Mata Pelajaran (SPM / MCE) : (iii) Bahasa Malaysia ( Keputusan Ujian Lisan ) : * LULUS / GAGAL

(IV) Peperiksaan Tambahan Bahasa Malaysia (S.A.P) (Isikan jika berkaitan) Tahun Angka Giliran Pangkat Bahasa Melayu * LULUS / GAGAL

4.

Kelulusan Pengajian Tinggi :

(i) (ii)

Nama Penuh Institusi / Universiti Tahun

: : : :

(iii) Ijazah (iv) Bidang Pengajian

5.

Pendaftaran Sementara / Penuh Dengan Majlis Perubatan Malaysia: (Isikan ruangan ini jika ada)

(i)

No. Pendaftaran

: :

(ii) Tarikh Diperolehi

* Potong yang mana tidak berkenaan / tidak dapat disertakan 2

6.

Butir-Butir Ibu/Bapa : Ibu Bapa

(i) (ii)

Nama No. KP

: : : : :

(iii) Umur (iv) Pekerjaan (v) Alamat

Warganegara / (vi) Sijil : Kerakyatan 7. 8. Bilangan adik-beradik ( Sila nyatakan jumlah ): Ahli keluarga yang masih tinggal dengan ibu bapa: ( Sila gunakan lampiran jika ruang tidak mencukupi ) Nama (i) (ii) (iii) (iv) 9. (i) (ii) 10. Butir-Butir Suami / Isteri / Tunang : Nama Alamat Tempat Bekerja : : Umur Tempat Bekerja orang.

Butir-Butir Anak - Anak : Nama Umur

(i) (ii) * Potong yang mana tidak berkenaan / tidak dapat disertakan 3

11.

Pengalaman Bekerja:
(Berkaitan dengan bidang Perubatan sahaja)

Nama Pekerjaan / Jawatan (i) (ii) (iii ) 12.

Tempoh (Tarikh mula hingga tamat)

Tempat Bekerja

Tempat Pilihan (Sila rujuk Senarai Hospital seperti di sebelah belakang): Perhatian: Kementerian tidak terikat untuk menempatkan tuan/puan di tempat pilihan. Penempatan adalah berdasarkan kepentingan perkhidmatan dan keputusan adalah muktamad. Keutamaan Alasan

(i) (ii) (iii) 13. Bersama-sama ini dikemukakan SATU (1) SALINAN dokumen dan Sijil-Sijil seperti berikut: (i)
(ii) (iii) (iv) (v) Kad Pengenalan; Sijil Pendaftaran Sementara/Penuh dengan Majlis Perubatan Malaysia (jika ada); Sijil SPM dan Ijazah MBBS/MD/MBBcH/MBChB Surat-surat daripada majikan yang lalu mengesahkan pengalam an bekerja sebagai Pegawai Perubatan Siswazah/Housemanship Surat Letak Jawatan ( Bagi pegawai yang memohon berkhidmat semula dengan Kementerian Kesihatan Malaysia)

Saya mengakui bahawa segala maklumat yang saya nyatakan diatas adalah benar. Saya memahami bahawa sekiranya ada di antara maklumat ini didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan sekiranya saya telah diberi tawaran, perkhidmatan saya akan di tamatkan serta merta. Tarikh: ............................................ Tandatangan Pemohon

SENARAI HOSPITAL - HOSPITAL YANG MENYEDIAKAN LATIHAN SISWAZAH BIL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. HOSPITAL / TEMPAT HOSP. TUNKU FAUZIAH, KANGAR HOSP. SULTANAH BAHIYAH, ALOR SETAR HOSP. SULTAN ABDUL HALIM, SUNGAI PETANI HOSP. KULIM, KEDAH HOSP. PULAU PINANG HOSP. SEBERANG JAYA HOSP. TAIPING, PERAK HOSP. IPOH HOSP. TELUK INTAN HOSP. SERI MANJUNG, PERAK HOSP. KUALA LUMPUR HOSP. TENGKU AMPUAN RAHIMAH, KLANG HOSP. SELAYANG, SELANGOR HOSP. KAJANG, SELANGOR HOSP. SERDANG, SELANGOR HOSP. AMPANG, SELANGOR HOSP. SUNGAI BULOH, SELANGOR HOSP. TUANKU JAAFAR, SEREMBAN HOSP. TUANKU AMPUAN NAJIHAH, KUALA PILAH HOSP. MELAKA HOSP. PAKAR SULTANAH FATIMAH, MUAR HOSP. SULTANAH AMINAH, JOHOR BAHRU HOSP. BATU PAHAT, JOHOR HOSP. SULTAN ISMAIL, JOHOR HOSP. TENGKU AMPUAN AFZAN, KUANTAN HOSP. SULTAN HAJI AHMAD SHAH. TEMERLOH HOSP. SULTANAH NUR ZAHIRAH, KUALA TERENGGANU HOSP. RAJA PEREMPUAN ZAINAB II, KB HOSP. UMUM SARAWAK, KUCHING HOSP. SIBU, SARAWAK HOSP. MIRI, SARAWAK HOSP. QUEEN ELIZABETH, KOTA KINABALU HOSP. TAWAU, SABAH HOSP. DUCHESS OF KENT, SANDAKAN, SABAH HOSP. UNIV. KEBANGSAAN MALAYSIA(HUKM) PUSAT PERUBATAN UNIV. MALAY (PPUM) HOSP. UNIV. SAINS MALAYSIA (HUSM) HOSP. PUTRAJAYA

BORANG YANG PERLU DI ISI UNTUK MEMOHON JAWATAN PEGAWAI PERUBATAN DI KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA 1. BORANG MAKLUMAT DIRI (BMD) KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA BAHAGIAN SUMBER MANUSIA UNIT PENGURUSAN & PROFESIONAL ARAS 9, BLOK E7, KOMPLEKS E PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN 62590 PUTRAJAYA TEL: 03-8883 3888

2.

BORANG PENDAFTARAN DENGAN MAJLIS PERUBATAN MALAYSIA MAJLIS PERUBATAN MALAYSIA (MALAYSIAN MEDICAL COUNCIL) ARAS 2, BLOK E1, KOMPLEKS E, PRESINT 1 PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN 62616 PUTRAJAYA TEL : 03-88831401

3.

URUSAN TEMU DUGA & BORANG SPA.8 SURUHANJAYA PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA ARAS 6, BLOK C7, KOMPLEKS C ARAHAN-ARAHAN MENGISI BAHAGIAN PENGAMBILAN PUSAT PENTADBIRAN KERAJAAN PERSEKUTUAN 62520 PUTRAJAYA (TEL: 03-88856000 - EN. ANUAR/ CIK ZAM ZARINA)

**Bagi urusan Kursus Induksi dan Biro Tatanegara, sila hubungi Bahagian Pengurusan Latihan ditalian 03-8885 0600