Waldi Kurniawan Septika Mandasari

Radang

kulit akut dan setempat ditandai adanya rasa nyeri radikuler unilateral serta timbulnya lesi vesikuler yang terbatas pada dermatom yang dipersarafi
virus varisela zoster

Reaktivasi

 Di

Amerika : Jarang terjadi pada anak-anak, Lebih dari 66% mengenai usia lebih dari 50 tahun Kurang dari 10% mengenai usia di bawah 20 tahun Sebanyak 5% mengenai usia kurang dari 15 tahun Insiden meningkat sesuai umur dan imunmokompromais

 Virus

Herpes Zoster Golongan herpesvirus Merupakan virus DNA Berdiameter 100-110 nm Mengalami inaktivasi pada suhu 56-60C Penyebaran virus ini dapat terjadi melalui pernapasan

 Didahului

dengan gejala prodromal : demam, malaise, nyeri kepala, nyeri otot-tulang, pegal, gatal, dan sensasi kulit lokal. 2 3 hari. Timbul vesikel pada distribusi dermatom dari ganglion yang terinfeksi Vesikel dapat berisi cairan jernih yang bisa berubah menjadi abu-abu/pustul dan kemudian membentuk krusta (7-10 hari)

Herpes zoster oftalmikus : Evaluasi Optalmologi Sindrom Ramsay-Hunt : Kelumpuhan Nervus Vasialis

 Sediaan

apus tes Tzanck Ditemukan sel raksasa multinuklear dan sel epitel yang mengandung inklusi intranuklear asidofilik Kultur Virus Imunofluoresensi Tes Serologi

 Herpes

simpleks : hanya dapat dibedakan dengan mencari virus herpes simpleks dalam embrio ayam, kelinci, tikus. Varisela : biasanya lesi menyebar sentrifugal, selalu disertai demam. Impetigo vesikobulosa : lebih sering pada anak-anak, dengan gambaran vesikel dan bula yang cepat pecah dan menjadi krusta.

Tujuan : Mempercepat proses penyembuhan juga untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri akut dan mencegah terjadinya neuralgia pasca herpes
Obat Asiklovir Famsiklovir Valasiklovir Dosis (per hari) 5 x 800 mg 2 x 500 mg 3 x 1000 mg Lama (hari) 7-10 7* 7*

 Istirahat.
Mengurangi

neuralgia : analgetik. Usahakan supaya vesikel tidak pecah : bedak salisil 2% Bila erosi diberikan kompres terbuka, sedangkan jika ada ulserasi dapat diberikan salep antibiotik PROGNOSIS : Baik

 Nama
Umur Jenis

Kelamin Pekerjaan Alamat Padang Status Perkawinan Negeri Asal Agama Suku

: Tn. H : 48 tahun : Laki-laki : swasta : Gunung Pangilun,

: : : : Menikah payakumbuh Islam Melayu

 KELUHAN

UTAMA : gelembung- gelembung kemerahan berisi cairan disertai nyeri di perut sebelah kiri sejak 2 hari yang lalu.

Gelembung- gelembung kemerahan yang berisi cairan jernih disertai nyeri di perut sebelah kiri. Keluhan dirasakan semakin membesar. Keluhan berawal dengan rasa pegal pegal dan nyeri di perut kiri sejak 4 hari yang lalu, kemudian timbul benjol kemerahan pada daerah nyeri. Nyeri seperti terbakar dirasakan terus-menerus dan mengganggu yang menjalar dari perut kiri ke punggung . Awalnya timbul di perut kiri sebesar koin berupa gelembung-gelembung merah berisi cairan bening yang nyeri, kemudian bertambah luas ke sekitar perut menuju daerah tepi punggung kiri. Keluhan pasien tersebut diawali dengan demam, keringat dingin, pegal pada seluruh tubuh semenjak 4 hari yang lalu Pasien menyangkal menggunakan obat-obatan maupun menderita penyakit lama sebelum keluhan timbul. Pasien juga mengatakan tetangganya ada yang terkena keluhan serupa dengannya.

 Pasien

pernah menderita cacar air pada saat

SD RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA/ATOPI : Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang serupa.

 Status

Generalisata Keadaan Umum : tampak sakit ringan Kesadaran : compos mentis Tinggi badan :160cm Berat badan : 68 kg

 Tanda

tanda Vital : Tekanan darah : 120/80 mmHg Frekuensi Nadi : 85 kali/menit Frekuensi Nafas : 20 kali/menit Suhu : Afebris

Kepala : Normoches Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Telinga : Bentuk simetris, secret tidak ada Leher : Tidak teraba kelenjar getah bening Thorak : Simetris kiri =kanan Paru : Bronkovesikular, rhonkie tidak ada Wheezing tidak ada Jantung : Irama vesikuler, bising tidak ada Abdomen : Distensi tidak ada, bising usus + normal Ekstremitas : Akral hangat pervusi baik

 Lokasi

: Punggung sebelah kiri bagian luar dan perut sebelah kiri Distribusi : unilateral, terlokalisir, sesuai dermatom T8 Bentuk : Tidak khas Susunan : Herpetiformis Batas : Tegas Efloresensi : Vesikel, bula, makula eritema

 PEMERIKSAAN

PENUNJANG Uji Tzanc : ditemukan sel datia berinti banyak

Diagnosa ditegakan berdasarkan anamnesa, didapatkan adanya gelembung- gelembung kemerahan berisi cairan disertai nyeri di perut sebelah kiri, didahului dengan rasa nyeri dan pegal-pegal. Nyeri seperti terbakar dirasakan terus-menerus dan mengganggu yang menjalar dari perut kiri ke punggung . Awalnya timbul di perut kiri sebesar koin berupa gelembunggelembung merah berisi cairan bening yang nyeri, kemudian bertambah luas ke sekitar perut menuju daerah tepi punggung kiri. Keluhan pasien tersebut diawali dengan demam, keringat dingin, pegal pada seluruh tubuh semenjak 4 hari yang lalu.

 Dari

pemeriksaan fisik ditemukan adanya lesi di dinding perut. Status dermatologikus : Lokasi : Punggung sebelah kiri bagian luar dan perut sebelah kiri Distribusi : unilateral, terlokalisir, sesuai dermatom T8 Bentuk : Tidak khas Susunan : Herpetiformis Batas : Tegas Efloresensi : Vesikel, bula, makula eritema

 DIAGNOSIS

: Herpes Zoster

 PEMERIKSAAN

ANJURAN : Kultur Virus

 Non-medikamentosa
Istirahat

cukup Jaga luka agar tetap bersih dan kering Dianjurkan memakai pakaian yang longgar dari bahan yang menyerap keringat Edukasi mengenai penyakit herpes zoster

 Medikamentosa

acyclovir tablet 5 x 800 mg/ hari selama 7 hari asam mefenamat tablet 3 x 250 mg ( jika nyeri)