Hematoserologi Infeksi Virus: Prof. DR - Rismawati Yaswir, SPPK (K)

LOGO
HEMATOSEROLOGI INFEKSI VIRUS
Prof. dr.RISMAWATI YASWIR, SpPK(K)
HEMATOSEROLOGI INFEKSI VIRUS
ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK
3
www.themegallery.com
PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATIRIUM RADIOLOGI
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
UNTUK INFEKSI VIRUS
1
2
PEMERIKSAAAN SEROLOGI (PEMERIKSAAN VIROLOGI)
PEMERIKSAAN HEMATOLOGI
PENYAKIT INFEKSI VIRUS INI SANGAT BANYAK SEKALI DIANTARANYA: Demam Dengue Demam Berdarah Dengue HIV/AIDS Infeksi Mononukleosis Infeksiosa Morbili Varicella Hepatitis Meningitis Virus Chikungunya SARS (Severe Acute Respiratory Syndrom)
PEMERIKSAAN HEMATOLOGI SECARA UMUM UNTUK INFEKSI VIRUS
LEUKOPENIA TROMBOSITOPENIA
TEST TOURNIQUET + (RL +)
PENINGKATAN HEMATOKRIT, HIPOALBUMINEMIA
PERDARAHAN , DIC
PEMERIKSAAN VIROLOGIS
PEMERIKSAAN VIROLOGIS TIDAK BEGITU SERING DILAKUKAN, HAL INI DISEBABKAN: Virus yang berukuran 0,02-0,3 M tidak bisa diperiksa dibawah mikroskop cahaya baru bisa dengan mikroskop elektron Virus lebih sulit dibiak daripada kuman & virus hanya dapat bereplikasi pada sel host
PEMERIKSAAN VIROLOGIS
Untuk biakan (invitro)sering digunakan organ-organ binatang atau biakan jaringan sebagai medium karena memerlukan sel hidup Memerlukan laboratorium khusus (sarana lengkap) Dalam praktek sehari-hari sulit mengenal infeksi virus dibandingkan infeksi bakteri
TEST SEROLOGI
Test IFA
Test ELISA (Ab IgM dan IgG)
INFEKSI VIRUS DENGUE
DEMAM DENGUE
DEMAM BERDARAH DENGUE
DEMAM DENGUE
KLINIS: Demam, ruam kulit, sembuh sendiri setelah beberapa hari
LABORATORIUMNYA: Test Tourniquet + Leukopenia Trombisitopenia (kadang) Tingkat kefatalannya rendah

ADA 2 FASE: FASE I: Penyakit ringan demam, nausea, muntah, malaise, sakit kepala, test tourniquet + FASE II: peningkatan Ht trombositipenia hipoalbuminemia efusi pleura shock (DSS)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM Isolasi virus paling baik dibutuhkan virus > dalam darah waktu pendek Pemeriksaan lama Peralatan khusus Mahal
UJI HAMBATAN HAEMOGLUTINASI (HAEMOGLUTINATION- INHIBITION)

Gold standart Darah diambil 2x Akut Konvalesen (7 hari setelah diambil I) ada peningkatan titer 4 infeksi Waktu lama Variasi antar laboratorium >
PENINGKATAN TITER ANTIBODI DALAM SERUM ANTI DENGUE IgM DAN IgG
Metode ELISA waktu lama mahal sensitivitas & spesifisitas tinggi

Rapid Test banyak sekarang
PADA FASE AKUT ANTIGEN DIPERIKSA DENGAN RT-PCR
DIAGNOSIS:
KLINIS + LABORATORIUM
KELAINAN HEMATOLOGI PADA DHF

a. Hemokonsentrasi (kebocoran vaskuler plasma) Ht 20% dari nilai rujukan normal sesuai umur b. Leukopenia depresi SST netropenia. limfositosis respon imun spesifik infeksi dengue c. LPB/limfosit atipik respon imun spesifik dengue thdp sel limfosit proliferasi dan transformasi, sel besar, RNA >> (Romanowsky : sitoplasma biru)

Hari 3-8 puncak hari 6 LBP 15% limfosit atau 4% leukosit
d. Trombositopeni < 100.000/uL

Komplek virus-antibodi permukaan trombosit agregasi Depresi sumsum tulang hiposeluler megakariosit (hari ke 4) Perdarahan, DIC Trombosit
PEMERIKSAAN HEMATOLOGI
Pem Leukosit
TEST TOURNIQUET
TROMBOSIT
Hematokrit
SEDIAAN HAPUS DARAH TEPI
1. TEST TOURNIQUET
TUJUAN: Menguji ketahanan kapiler darah

ALAT: tensimeter stopwatch PENILAIAN: Petechie > 10 (+)
2. TROMBOSIT
NORMAL: 150.000- 400.000/mm3

ALAT: Mikroskop Hemocytometer Kapas Alkohol Lanset
PENILAIAN: < 150.000/mm3 Trombositopenia > 400.000/ mm3 Trombositosis

3. SEDIAAN HAPUS DARAH TEPI
DITEMUI BANYAK LIMFOSIT PLASMA BIRU (LPB)
HIV / AIDS
Virus HIV-1 dan HIV-2 HIV Menyerang sel limfosit T CD4+ bereplikasi
lisis sel TCD4+ dalam darah famili retrovirus genus lentivirus
Virus HIV virus RNA untai ganda
Sifat sitopatik merusak sel
Target menginfeksi sel sistim imun
limfosit T CD4 + (Th), makrofag, sel dendrit

Masuk sel menembus membran sel T CD4+ melalui
gp120 dan gp41
Gambar Struktur Virus HIV - 1
INFEKSI HIV DAPAT DI BAGI 3 FASE :

1. Fase Akut (early infection) - Infeksi sel T CD4+ memori jaringan limfoid mukosa
- Kematian sel-sel terinfeksi dalam 2 minggu infeksi sel T CD4+ >> dihancurkan (mukosa memori T CD4+ dalam 4 hari terinfeksi 60%, dlm 1 minggu 80%)
2. Transisi dari fase akut ke fase kronik - penyebaran virus, viremia - terbentuk imun respon di Host untuk kontrol sebagian infeksi dan produksi virus ( 12 minggu setelah infeksi)
3. Fase kronik dari penyakit - kelenjar limfe dan limpa sebagai tempat replikasi virus HIV destruksi sel T CD 4 + < 200 sel/uL AIDS
Gambar Progresifitas infeksi HIV
Abbas 2007
Kelainan Hematologi pada HIV / AIDS

Sel T CD4+ me- oleh karena : Viral budding terinfeksi efek sitopatik HIV apoptosis Pembentukan syncytium sel multinuclear besar Umur sel T CD4+ < N Gangguan fungsi sel T CD4+ : aktivasi makrofag induksi sel T CD8, sel B, sel NK Sel B terinfeksi HIV pengaktifan abnormal hipergamaglobulinemia poliklonal IgG dan IgA pe- regulasi sel T CD8+ terhadap sel B unregulated sel B
Kelainan Hematologi pada HIV / AIDS

Monosit dan makrofag yang terinfeksi HIV : Dapat berikatan dengan envelope HIV ok mempunyai reseptor permukaan CD4 Monosit terinfeksi reservoir HIV ok tahan tehadap efek sitopatik HIV Menghasilkan inhibitor IL-1 :
proliferasi sel T CD4 kemampuan fagositosis
Imunodefisiensi
ANEMIA
Kelainan paling sering: Dipengaruhi progresifitas infeksi HIV Umumnya terjadi pada HIV stadium lanjut Me- bila terjadi infeksi oportunistik dengan kadar Hb 9,7 11,7 g/dL dan Ht 36%
Penyebab anemia :
a. Gangguan produksi eritrosit di SST: - Anemia penyakit kronis dgn Fe serum ; TIBC; feritin - Infeksi HIV dilepas berbagai sitokin TNF, IL-1, INF respon eritropoietin di SST produksi eritropoietin - Autoantibodi terhadap eritropoitin
b. Destruksi eritrosit ok proses hemolisis - Autoimun ok dihasilkan autoantibodi oleh sel B unregulated - Non Imun : obat utk terapi HIV & infeksi oportunistik yg bersifat oksidator anemia hemolitik pada HIV dengan defisiensi enzim G6PD c. Efek Infeksi Parvovirus B19 Parvovirus menginfeksi prekursor eritrosit hipoplasia eritroid PRCA d. Efek obat untuk infeksi HIV Zidofudin bersifat antimetabolit
LEUKOPENIA
Pada infeksi awal, asimptomatik 10% Pada imunodefisiensi lanjut 50% penderita Kelainan jumlah dan fungsi leukosit Limfosit, netrofil, monosit gangguan imunitas seluler dan humoral Netropeni bersamaan anemia autoimun Kadar G CSF jumlah netrofil < 1000/dL
Me- pertumbuhan koloni dari progenitor sel CFU-GM granulosit dan monosit
Obat infeksi HIV antimetabolit dan imunosupresif (ganciclovir) Antibodi antinetrofil me- jumlah netrofil dan gangguan fungsi kemotaksis, bakterisidal dan fagositosis
TROMBOSITOPENIA
Terjadi karena : Pe- destruksi trombosit ok antibodi terhadap antigen trombosit HIV ITP Pe- produksi trombosit di SST
KELAINAN HEMOSTASIS PADA INFEKSI HIV
Didapat antikoagulan lupus dan ACA infeksi oportunistik
DIAGNOSIS LABORATORIUM HIV

Awal, antibodi (-) Biakan virus waktu 4 minggu Deteksi antigen ELISA protein p24 Deteksi materi genetik dalam darah Deteksi antibodi pemeriksaan serologi komponen virion HIV Untuk menentukan saat dimulai pengobatan : - Jumlah limfosit T CD4+ - Jumlah virus HIV (viral load)
INFEKSI MONONUKLEOSIS INFEKSIOSA

Disebabkan infeksi virus, EBV, CMV, HSV, Terjadinya limfositosis yang diinduksi oleh respon terhadap agen infeksius Di darah tepi limfosit > 50% dengan limfosit reaktif Bentuk : - plasmasitoid - monositoid 20% - limfoplasmasitoid Limfosit reaktif dari sel T sesuai dengan antibodi seluler yang terbentuk setelah sembuh limfosit reaktif merupakan manifestasi akhir dari infeksi, tidak terdeteksi pada infeksi awal
Klinis Mononukleosis Infeksiosa

1. Demam, faringitis 2. Pembesaran kelenjar limfe
Gambaran Laboratorium: Hematologi: Kelainan leukosit: leukopenia, normal, leukositosis Dari hitung jenis: Limfositosis relatif
Pemeriksaan Serologi:
bisa secara ELISA dan RAPID Pemeriksaan secara ELISA thdp IgM dan IgG Pemeriksaan RAPID secara IMFA thdp IgM dan IgG
CHIKUNGUNYA
DEMAM VIRAL DISEBABKAN VIRUS DITULARKAN MELALUI GIGITAN NYAMUK SPESIES STEGOMYIA AEGYP
Masa Inkubasi: 2-4 Hari

Penyakit ini mirip DHF
GEJALA KLINIS
Demam mendadak sampai 39 C Sakit perut, mual, muntah nyeri pada persendian terutama sendi lutut, pergelangan, jari kaki dan tangan serta tulang belakang Bintik-bintik kemerahan pada kulit Sakit kepala Infeksi konjungtiva Fotofobia Biasa berlangsung 7 hari sembuh sendiri
LABORATORIUM
Test Serologis Chikungunya
Antibodi IgM 1. Metode ELISA 2. Hemaglutinasi inhibisi
(SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME)
SARS
ETIOLOGI: Korona Virus
MASA INKUBASI: 2-7 Hari

PENYEBARAN: Melalui droplet Titik air diudara KLINIS: demam, batuk, sesak nafas, sakit kepala, sakit tenggorokan, berat penyakit bervariasi, ringan sedang sampai berat dan dapat fatal.
LABORATORIUM
Leukopenia Limfopenia Trombositipenia SGPT (Alanin Transferase) meningkat Saturasi O2 Arterial kurang (< 95%) pada 80% kasus PCR-RNA bahan: serum, sekresi nasal & feses Isolasi virus dapat dilakukan tetapi sangat sulit
RADIOLOGI
INFILTRAT PULMONAL
FLU BURUNG (AVIAN FLU) PADA MANUSIA

ETIOLOGI: Virus H5N1 Menyerang unggas Dari Unggas Manusia
MASA INKUBASI: Unggas 4 Minggu Manusia 2-4 Hari

Virus H5N1 Sangat Virulen
GEJALA KLINIS
DEMAM TINGGI, TENGGOROKAN MERADANG SESAK NAFAS GAGAL RESPIRASI AKUT
RADANG MATA, SAKIT LEHER
DIARE, MUNTAH, RHINORRHEA
NYERI OTO
HEMATOLOGI Jumlah Leukosit bervariasi: Normal,Leukopenia & Leukositosis Jumlah Limfosit menurun Jumlah Trombosit sering menurun TEST FAAL HATI
SGPT meningkat (Sedang)
TEST FAAL GINJAL Terganggu sedikit

TEST SEROLOGI EIA (Enzyme Immuno Assay) IMMUNOFLURESEN Tes ini dilakukan 2x Permulaan Penyakit 10-15 hari kemudian Terjadi peningkatan titer (minimal 4x pemeriksaan)
BIAKAN VIRUS Spesimen dari swab faring & cucian aspirasi hidung dan nasofaring Hasil 72 jam: Test Hemaglutinasi inhibisi PCR- RT_PCR
LOGO
TERIMA KASIH

Hematoserologi Infeksi Virus: Prof. DR - Rismawati Yaswir, SPPK (K)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hematoserologi Infeksi Virus: Prof. DR - Rismawati Yaswir, SPPK (K)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LOGO

HEMATOSEROLOGI INFEKSI VIRUS

Prof. dr.RISMAWATI YASWIR, SpPK(K)

HEMATOSEROLOGI INFEKSI VIRUS

PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATIRIUM RADIOLOGI

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI SECARA UMUM UNTUK INFEKSI VIRUS

TEST TOURNIQUET + (RL +)

PENINGKATAN HEMATOKRIT, HIPOALBUMINEMIA

Test ELISA (Ab IgM dan IgG)

INFEKSI VIRUS DENGUE

DEMAM BERDARAH DENGUE

LABORATORIUMNYA: Test Tourniquet + Leukopenia Trombisitopenia (kadang) Tingkat kefatalannya rendah

DEMAM BERDARAH DENGUE

DEMAM BERDARAH DENGUE

UJI HAMBATAN HAEMOGLUTINASI (HAEMOGLUTINATION- INHIBITION)

Metode ELISA waktu lama mahal sensitivitas & spesifisitas tinggi

PADA FASE AKUT ANTIGEN DIPERIKSA DENGAN RT-PCR

KELAINAN HEMATOLOGI PADA DHF

Hari 3-8 puncak hari 6 LBP 15% limfosit atau 4% leukosit

d. Trombositopeni < 100.000/uL

DEMAM BERDARAH DENGUE

TUJUAN: Menguji ketahanan kapiler darah

NORMAL: 150.000- 400.000/mm3

PENILAIAN: < 150.000/mm3 Trombositopenia > 400.000/ mm3 Trombositosis

3. SEDIAAN HAPUS DARAH TEPI

DITEMUI BANYAK LIMFOSIT PLASMA BIRU (LPB)

lisis sel TCD4+ dalam darah famili retrovirus genus lentivirus

Virus HIV virus RNA untai ganda

Sifat sitopatik merusak sel

Target menginfeksi sel sistim imun

limfosit T CD4 + (Th), makrofag, sel dendrit

gp120 dan gp41

Gambar Struktur Virus HIV - 1

INFEKSI HIV DAPAT DI BAGI 3 FASE :

Gambar Progresifitas infeksi HIV

Kelainan Hematologi pada HIV / AIDS

Kelainan Hematologi pada HIV / AIDS

KELAINAN HEMOSTASIS PADA INFEKSI HIV

Didapat antikoagulan lupus dan ACA infeksi oportunistik

DIAGNOSIS LABORATORIUM HIV

INFEKSI MONONUKLEOSIS INFEKSIOSA

Klinis Mononukleosis Infeksiosa

Masa Inkubasi: 2-4 Hari

Test Serologis Chikungunya

Antibodi IgM 1. Metode ELISA 2. Hemaglutinasi inhibisi

(SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME)

ETIOLOGI: Korona Virus

MASA INKUBASI: 2-7 Hari

FLU BURUNG (AVIAN FLU) PADA MANUSIA

MASA INKUBASI: Unggas 4 Minggu Manusia 2-4 Hari

DEMAM TINGGI, TENGGOROKAN MERADANG SESAK NAFAS GAGAL RESPIRASI AKUT

RADANG MATA, SAKIT LEHER

DIARE, MUNTAH, RHINORRHEA

TEST FAAL GINJAL Terganggu sedikit

Anda mungkin juga menyukai