KOMPLIKASI 1.

Anemia Hemolitik
2. Infeksi bisa menyebabkan syok sepsis

3. Efek samping obat kemoterapi Efek samping yang umum Mual dan muntah - Obat yang dikenal sebagai antagonis serotonin, seperti ondansetron (Zofran) atau granisteron (Kyril), dapat meringankan efek samping ini. Diare Rambut rontok Berat badan Depresi
Alopesia Supresi sumsum tulang, Stomatitis Gangguan gastrointestinal

Efek samping hampir selalu bersifat sementara. Kebanyakan pasien dapat melanjutkan aktivitas normal. Efek samping kemoterapi yang serius juga dapat terjadi dan dapat bervariasi, tergantung pada obat tertentu yang digunakan. Antara lain:
Neutropenia adalah penurunan berat pada sel darah putih. Neutropenia meningkatkan

kesempatan untuk terjadi infeksi dari penekanan pada sistem kekebalan tubuh dan merupakan kondisi yang berpotensi mengancam nyawa. Obat yang dikenal sebagai koloni merangsang faktor granulocyte (G-CSF) digunakan untuk membantu meningkatkan jumlah sel darah putih. Obat ini, yang meliputi filgrastim (Neupogen) dan pegfilgrastim (Neulasta), dapat membantu mengurangi risiko terjadinya neutropenia dan, jika tidak terjadi neutropenia, untuk mengurangi panjang dan tingkat keparahan. Sitokin Penggunaan antibiotik profilaksis (terutama dengan fluoroquinolones, misalnya, ciprofloxacin, levofloxacin) telah terbukti efektif dalam mencegah infeksi neutropenia. Pasien juga harus menggunakan tindakan pencegahan gaya hidup untuk mencegah infeksi.

Anemia adalah kekurangan sel darah merah. Erythropoietin menstimulasi sel darah merah (hemoglobin) produksi dan dapat membantu mengurangi atau mencegah efek samping ini. Hal ini tersedia sebagai epoetin alfa (Epogen, Procrit) dan alfa darbepoetin (Aranesp). Pada pasien dengan kanker, obat ini harus digunakan untuk mengobati anemia hanya terkait dengan kemoterapi dan untuk meningkatkan tingkat hemoglobin tidak lebih

dari 12 g / dL. Pengobatan harus berhenti secepat kemoterapi selesai. Obat ini mungkin tidak aman atau sesuai untuk semua pasien.

Hati dan kerusakan ginjal.

Pembekuan darah abnormal (trombositopenia).

Reaksi alergi

Seiring waktu, sel-sel limfoma dapat menggantikan sel-sel normal di sumsum tulang. Kegagalan sumsum dalam ketidakmampuan untuk menghasilkan sel darah merah yang membawa oksigen, sel-sel darah putih yang memerangi infeksi, dan trombosit yang menghentikan perdarahan. Efek samping terapi radiasi dihubungkan dengan area yang diobati. Bila pengobatan pada nodus limfa servikal atau tenggorok maka akan terjadi hal-hal sebagai berikut : mulut kering, disfagia, mual, muntah, rambut rontok, dan penurunan produksi saliva. Bila dilakukan pengobatan pada nodus limfa abdomen, efek yang mungkin terjadi adalah muntah, diare, keletihan, dan anoreksia. Komplikasi Jangka Panjang
1. Kelelahan dan Gejala somatik (nyeri).

Kemoterapi telah dikaitkan dengan jangka panjang gejala somatik, yang adalah kondisi umum, seperti kelelahan dan sakit dan nyeri yang tidak memiliki dasar fisik yang nyata. Kelelahan terutama umum setelah kemoterapi dan bahkan dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Yang paling serius komplikasi jangka panjang dari kemoterapi kanker sekunder, khususnya pada orang di atas usia 40. 2. Infertilitas adalah risiko, terutama dengan menggunakan siklofosfamid. 3. Beberapa pasien mendapatkan osteoporosis (penipisan tulang) dan kerusakan dalam sel tulang. 4. Rejimen yang mengandung obat tertentu, khususnya doxorubicin atau mitoxantrone, meningkatkan risiko untuk gagal jantung masa depan. Secara umum, efek samping yang serius akhir tergantung pada dosis obat kumulatif dan tingkat administrasi. PROGNOSIS Tingkat ketahanan hidup untuk NHL sangat bervariasi, tergantung pada jenis limfoma, stadium, umur pasien, dan faktor lainnya. Menurut American Cancer Society, 5 tahun secara keseluruhan sintasan relatif untuk pasien dengan limfoma non-Hodgkin adalah 63% dan tingkat

kelangsungan hidup 10 tahun adalah 51%. (Tingkat kelangsungan hidup relatif memperkirakan kemungkinan bahwa pasienakan bertahan beberapa tahun setelah diagnosis jumlah tertentu. Hal ini dihitunguntuk mengecualikan kemungkinan kematian akibat penyakit selain kanker). Karena pandangan bervariasi begitu luas, membuat prognosis yang pasti sangat sulit ditentukan. Sebagai contoh, pasien dengan pertumbuhan limfoma yang sangat lambat bisa hidup bertahun-tahun. Namun, mereka biasanya didiagnosis pada tahap akhir, setelah kanker telah menyebar, sehingga mengurangi tingkat kelangsungan hidup. Limfoma agresif lebih mungkin menyebabkan kematian yang cepat, tetapi mereka juga sering dapat disembuhkan. Tingkat ketahanan hidup bagi pasien dengan NHL sudah sangat membaik sejak awal 1990-an, terutama untuk pasien di bawah usia 45. Kemajuan dalam pengobatan telah memberikan kontribusi untuk perbaikan ini. Pandangan untuk limfoma Indolen Folikular limfoma, yang tumbuh lambat NHLs, berpotensi dapat disembuhkan dalam tahap awal I dan II. Sayangnya, bagaimanapun, keganasan yg lambat tumbuh tidak menghasilkan gejala-gejala sampai mereka berada dalam stadium lanjut. Dalam kebanyakan kasus, limfoma ini tidak terdiagnosa sampai mereka telah menyebar ke organ lain, termasuk limpa dan sumsum tulang. Dalam kasus tersebut, mereka sulit untuk disembuhkan. Memprediksi hasil untuk limfoma folikel indolen lebih sulit daripada limfoma agresif. Bahkan jika perawatan mencapai respon, tumor ini hampir selalu kambuh. Bahkan setelah kambuh, bagaimanapun, tumor dapat diobati lagi jika mereka masih sangat lambat tumbuh. Secara umum, tingkat kelangsungan hidup rata-rata untuk limfoma folikel adalah 7 - 10 tahun, tergantung pada faktor-faktor risiko lainnya. Perawatan obat baru, antibodi monoklonal khususnya, telah secara signifikan meningkatkan tingkat ketahanan hidup. Menurut sebuah penelitian terbaru, 91% pasien dengan limfoma folikel sekarang bertahan 4 tahun pertama setelah diagnosis, dibandingkan dengan 69% dari pasien yang dirawat di masa lalu dengan jenis yang lebih tua obat. Pandangan untuk Limfoma Agresif High-grade limfoma agresif sering gejala awal dan berpotensi dapat disembuhkan dengan perawatan agresif. Diffuse besar B-sel limfoma (DLBCL), limfoma agresif paling umum nonHodgkin, sementara fatal jika tidak diobati, sering dapat disembuhkan dengan kombinasi kemoterapi intensif. Jika kekambuhan terjadi setelah kemoterapi, biasanya melakukannya dalam waktu 2 tahun. Limfoma agresif merespon kemoterapi agresif. Beberapa limfoma agresif, seperti limfoma sel mantel, kurang responsif terhadap kemoterapi standar. Internasional prognosis Indeks Sebuah sistem penilaian yang disebut Indeks prognosis Internasional telah terbukti cukup akurat untuk memprediksi hasil pada pasien dengan yang paling agresif limfoma sel-B seperti DLBCL.

Menggunakan lima faktor risiko untuk membantu memprediksi peluang hidup:

Menjadi lebih tua dari 60 - kelompok usia ini cenderung memiliki kondisi medis lainnya,

yang berkontribusi pada prognosis yang lebih buruk. Memiliki tumor diseminata (stadium III atau IV). Penyakit yang telah menyebar ke lebih dari satu situs luar kelenjar getah bening. Kemampuan fungsional pasien. Memiliki peningkatan kadar laktat dehidrogenase (LDH) protein

Kategori risiko (faktor):

Memiliki 1 atau tidak ada faktor-faktor risiko menunjukkan prospek terbaik. 2 faktor menunjukkan kemungkinan rendah hingga menengah pandangan miskin. 3 faktor memprediksi kemungkinan menengah-ke-tinggi pandangan miskin. 4 atau 5 faktor menimbulkan kemungkinan tertinggi kelangsungan hidup miskin.

Namun, prognosis Indeks Internasional dikembangkan sebelum pengenalan terapi obat yang lebih baru seperti rituximab, yang telah secara dramatis membantu meningkatkan hasil pasien dengan DLBCL. Sebuah indeks prognostik yang mirip telah dikembangkan untuk limfoma folikuler. Quo ad vitam : dubia ad malam Quo ad functionam : dubia ad malam Quo ad sanactionam : dubia ad malam ISTILAH 1. Seleksi negatif : sel limfosit yang telah mengenali diri sendiri akan mengalami apoptosis. 2. Seleksi positif : sel T yang cocok dengan reseptor yang dapat mengenal molekul MHC yang bertanggungjawab terhadap pengenalan diri. 3. Self toleransi : ketidaktanggapan imunologis terhadap autoantigen yang didapat pada masa kehidupan janin melalui suatu proses. 4. Immunofenotip : karakterisasi satu set sel sesuai dengan antigen yang diekspresikan. 5. 5. AFP (Alfa Feto Protein) : turmor marker yang mendeteksi Ca hepatoseluler. 6. 6. CEA (Carcinoembrionic Antigen) : turmor marker yang mendeteksi adanya antigen Ca embriongenik didalam serum/plasma. 7. 7. CA 19-9 (Cancer Antigen) : turmor marker yang mendeteksi Ca lambung, Ca pankreas. 8. 8. Gamma GT (Glutamyl Transferase) : enzim yang ditemukan di hati dan ginjal. Untuk mendeteksi beragam jenis penyakit parenkim hati.