Penyakit Menular Epidemiologi Penyakit Menular: Definisi, Faktor & Mekanisme

Definisi epidemiologi penyakit menular adalah epidemiologi penyakit terfokus dalam mempelajari distribusi dan determinan penyakit (menular dan tidak menular) dalam populasi. Klasifikasi Penyakit Berdasarkan etiologi (kausa) - Penyakit infeksi - Penyakit non infeksi Berdasarkan Durasi : - Penyakit akut : < 2 minggu - Sub akut/Sub kronik - Penyakit kronik: > 3 bulan Communicable Diseases-biological agents Biological agents = microorganism - Virus - Bacteria - Protozoa - Fungus - Helminthes - Others form of microorganism Non Communicable Diseases-Non biological Agents - Physics - Nutrition - Chemical - etc Spektrum Penyakit Menular - Endemik - Epidemik - Pandemik Importansi Penyakit Menular : - Frekuensi morbiditas dan mortalitasnya masih tinggi di negara berkembang - New emergent diseases : HIV/AIDS, Ebola, dsb - Reemergent diseases : MDR-TBC, Gonorhea (STDs) - Memiliki dampak yang besar

Penyebaran Karakteristik Manifestasi Klinik Penyakit Menular 1. Lebih banyak tanpa gejala klinik yang jelas contohnya : tuberculosis dan poliomyelitis 2. Lebih banyak dengan gejala klinik jelas contohnya: measles dan varicella 3. Penyakit menular yang bersifat fatal yang umumnya berakhir dengan kematian contohnya : rabies dan tetanus neonatorum Komponen Proses Kejadian Penyakit Menular Periode Pre-Patogenesis A. Faktor Penyebab Penyakit Menular (AGENT) Unsur biologis, dari partikel virus sampai organisme multiseluler yang kompleks. - Arthropoda (serangga) - Helminthes ( Cacing) - Protozoa - Fungi (jamur) - Bakteri - Spirochaeta - Rickettsia - Virus 1. Sifat alami dan karakteristik agent a. Karakteristik biologik dan kimiawi Morfologi, motilitas, fisiologi, reproduksi, metabolisme, nutrisi, suhu dan kemampuan hidup pada suhu, kelembaban, dan kadar oksigen tertentu, tipe dan jumlah toksin yang dihasilkan, jumlah antigen, dan siklus hidup. b. Resistance fisik dan kimiawi serta viabilitas Terhadap cahaya matahari, ultraviolet, listrik, sinar x, radium, gelombang sonik dan supersonik, desikasi, dry heat, moist heat, dingin, pembekuan (freezing), daya tahan thd air, asam, basa, garam, alkohol, fenol dll. 2. Karakteristik Agent berkaitan dengan Host a. Infektifitas - Kemampuan unsur penyebab masuk dan berkembang biak. dapat dianggap bahwa jumlah minimal dari unsur penyebab untuk menimbulkan infeksi terhadap 50% pejamu spesies sama. - Dipengaruhi oleh sifat penyebab, cara penularan, sumber penularan, serta faktor pejamu seperti umur, sex dll. - Infektifitas tinggi : campak. Infektifitas rendah : lepra b. Patogenesitas - Kemampuan agent untuk menghasilkan penyakit dgn gejala klinik yang jelas. - Dipengaruhi oleh adanya infektivitas - Staphillococcus tidak patogen bila di rektum. Tapi bila di rongga peritoneum atau selaput otak, akan serius.

c. Virulensi - Nilai proporsi penderita dgn gejala klinis yang berat thd seluruh penderita dgn gejala klinis yang jelas. - Dipengaruhi dosis, cara masuk/penularan, faktor pejamu. - Poliomyelitis lebih berbahaya bila mengenai org dewasa daripada anak-anak. d. Antigenesitas/ Imunogenisitas - Kemampuan AGENT menstimulasi HOST untuk menghasilkan kekebalan/imunitas. - Dapat berupa kekebalan humoral primer, kekebalan seluler atau campuran keduanya. - Dipengaruhi oleh faktor pejamu, dosis dan virulensi infeksi. - Campak dapat menghasilkan kekebalan seumur hidup. Gonococcus tidak demikian, orang dapat terkena gonore beberapa kali. 3. Karakteristik Agent berkaitan dengan Environment Sumber Penularan (reservoir) - Unsur penyebab penyakit adl unsur biologis. Butuh tempat ideal berkembang biak dan bertahan. - Reservoir adl organisme hidup/mati, dimana penyebab penyakit hidup normal dan berkembang biak. Reservoir dapat berupa manusia, binatang, tumbuhan serta lingkungan lainnya. - Reservoir merupakan pusat penyakit menular, karena merupakan komponen utama dari lingkaran penularan dan sekaligus sebagai sumber penularan. a. Manusia sebagai reservoir - Lingkaran penularan penyakit yang sangat sederhana, reservoir manusia serta penularan dari manusia ke manusia. - Misalnya ISP oleh virus/bakteri, difteri, pertussis, TBC, influensa, GO, sipilis, lepra. - Penularan penyakit ke pejamu potensial :proses kolonisasi, proses infeksi terselubung (covert), proses menderita penyakit (overt) - Manusia sbg reservoir dapat sebagai penderita, juga sbg carrier. Manusia sbg carrier dibagi : Healthy carrier : poliomyelitis, hepatitis B,dll. Incubatory carrier : chicken pox, measles, dll. Convalescent carrier : klpk salmonella, difteri, dll. Chronic carrier : tifus abdominalis, hepatitis B, dll. Manusia sbg reservoir dibagi : 1. Reservoir yang selalu sbg penderita : cacar, TBC, campak, lepra, dll. 2. Reservoir sbg penderita dan carrier : difteri, kolera, tifus abdominalis, dll. 3. Reservoir sbg penderita, tdk dpt menularkan tanpa vektor/pejamu lain : malaria, filaria, dll. b. Reservoir binatang atau benda lain Penyakit yang secara alamiah dijumpai di hewan vertebrata,juga menularkan ke manusia (reservoir utama adl binatang) Penyakit Reservoir

1. Rabies Anjing 2. Bovine TBC Sapi 3. Typhus, Scrub & Murine Tikus 4. Leptospirosis Tikus 5. Trichinosis Babi 6. Hidatosis Anjing 7. Brucellosis Sapi, Kambing 8. Pes Tikus Sumber penularan 1. Penderita 2. Pembawa kuman 3. Binatang sakit 4. Tumbuhan /benda Cara penularan 1. Kontak langsung 2. Melalui udara 3. Melalui makanan/minuman 4. Melalui vector B. Faktor Pejamu (HOST) 1. Umur, jenis kelamin, ras 2. Hereditas, perkembangan individu 3. Tingkah laku dan kebiasaan 4. Mekanisme pertahanan tubuh umum maupun spesifik 5. Status gizi C. Faktor Lingkungan (ENVIRONMENT) 1. Lingkungan fisik 2. Lingkungan sosial-ekonomi 3. Lingkungan biologik Periode Patogenesis Mekanisme Patogenesis adalah efek patogen yang dihasilkan oleh unsur penyebab infeksi dapat terjadi karena mekanisme: - Invasi langsung ke jaringan : Penyakit parasit seperti amubiasis, giardiasis.Beberapa jenis cacing nematoda, cestoda. Infeksi bakteri (meningitis), ISK, faringitis, virus, dsb. - Produksi toksin oleh unsur penyebab :Seperti tetanus, difteri, enterotoksin dari E. Coli . - Rangsang imunologis atau reaksi alergi: Termasuk tuberculosis, DBD, dll. - Infeksi yang menetap (infeksi laten): Bakteri mungkin tetap berada di pejamu dengan keadaan tanpa gejala setelah mengalami infeksi. Seperti hemophillus influenzae, neisseria meningitidis, streptococcus, dll. Jenis infeksi virus mis. Herpes zoster, herpes simplex, varicella zoster, encephlitis, dsb. - Peningkatan kepekaan pejamu melawan obat yang tidak toksis: Reys syndrom, dimana infeksi

virus dpt menyebabkan encephalopathy bila diobati salisilat. - Ketidakmampuan membentuk imunitas: AIDS, CFR 70%. Mekanisme Penularan Penyakit 1. Cara unsur penyebab keluar dari pejamu - Melalui konjungtiva ; penyakit mata. - Melalui saluran napas (droplet) ; karena batuk, bersin, bicara atau udara pernapasan. Seperti TBC, influensa, difteri, campak, dll. - Melalui pencernaan ; lewat ludah, muntah atau tinja. Umpamanya kolera, tifus abdominalis, kecacingan, dll. - Melalui saluran urogenitalia ; hepatitis. - Melalui luka ; paa kulit atau mukosa, seperti sifilis, frambusia, dll. - Secara mekanik ; seperti suntikan atau gigitan, antara lain malaria, hepatitis, AIDS, dll. 2. Cara penularan (mode of transmission) a. Direct transmission Perpindahan sejumlah unsur penyebab dari reservoir langsung ke pejamu potensial melalui portal of entry. 1. Penularan langsung orang ke orang: sifilis, GO, lymphogranuloma venerum, chlamydia trachomatis, hepatitis B, AIDS, dll. 2. Penularan langsung dari hewan ke orang:kelompok zoonosis. 3. Penularan langsung dari tumbuhan ke orang: penyakit jamur. 4. Penularan dari orang ke orang melalui kontak benda lain; kontak dgn benda terkontaminasi. Melalui tanah : ancylostomiasis, trichuris, dll. Melalui air : schistomiasis. b. Air borne disease - Penularan sebagian besar melalui udara, atau kontak langsung. - Terdapat dua bentuk ; droplet nucklei dan dust (debu). - Misalnya : TBC, virus smallpox, streptococcus hemoliticus, difteri, dsb. c. Vehicle borne disease Melalui benda mati spt makanan, minuman, susu, alat dapur, alat bedah, mainan, dsb. - Water borne disease ; cholera, tifus, hepatitis, dll - Food borne disease ; salmonellosis, disentri, dll - Milk borne disease ; TBC, enteric fever, infant diare, dll d. Penularan melalui vektor (vektor borne disease) Vektor : si pembawa (latin), gol arthropoda (avertebrata) yang dpt memindahkan penyakit dari reservoir ke pejamu potensial. 1. Mosquito borne disease ; malaria, DBD, yellow fever, virus encephalitis, dll. 2. Louse borne disease ; epidemic tifus fever. 3. Flea borne dosease ; pes, tifus murin. 4. Mite borne disease ; tsutsugamushi, dll.

5. Tick borne disease ; spotted fever, epidemic relapsing fever. 6. Oleh serangga lain ; sunfly fever, lesmaniasis, barthonellosis (lalat phlebotobus), trypanosomiasis (lalat tsetse di Afrika).