TUJUAN
Insidens dan Kemaknaan Seleksi Tatalaksana
Intrapartum Persalinan
DEFINISI
letak longitudinal atau memanjang terbawah bokong atau kaki kepala di bagian fundus Jenis
fleksi lipat paha, lutut ekstensi fleksi lipat paha dan lutut satu atau dua kaki terbawah dan lipat paha ekstensi
Komplit
Kaki
Murni
INSIDENS
3 - 4% dari total kehamilan Meningkat dengan makin mudanya usia gestasi
7 - 10 % (32 minggu)
25 - 35 % (< 28 minggu)
DIAGNOSIS
Gerakan kaki yang dirasakan ibu Pemeriksaan Leopold DJJ diatas umbilikus Periksa Dalam USG Rontgen
Konfirmasi USG
pastikan letak dan jenis presentasi bokong nilai posisi kepala tentukan taksiran BB bayi nilai IUGR dan kelainan kongenital ukur volume cairan ketuban konfirmasi lokasi implantasi plasenta
Persiapan
Rencanakan melahirkan di Rumah Sakit MRS bila ada tanda partus prematur imminens atau KPD Surveilens memadai untuk bayi Epidural & ARM bila ada indikasi Singkirkan adanya prolapsus tali pusat bila ketuban pecah Prognosis baik bila dilatasi 0.5 cm/jam setelah pembukaan 4 cm Induksi dan Augmentasi (bila ada indikasi)
Penatalaksanaan persalinan
Siapkan resusitator berpengalaman Kosongkan kandung kemih Penolong didampingi asisten yang berpengalaman Siapkan forceps bila diperlukan
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Penurunan Bokong
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson (eds). (1991)
Ekspulsi Spontan
ekspulsi spontan hingga umbilikus sakrum difasilitasi untuk mengarah ke anterior ekstraksi aktif merupakan kontraindikasi SC bila penurunan bokong atau proses ekspulsi gagal
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson (eds). (1991)
Sigap & Tunggu JANGAN TARIK! Traksi membuat kepala ekstensi Tangan menjungkit
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Lahirkan kaki dengan merotasikan paha ke lateral dan fleksi lutut pertahankan posisi sakrum anterior
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson (eds). (1991)
Melahirkan Lengan
ibu meneran baik lahirkan bila terlihat sayap skalpula rotasikan lengan ke anterior lewatkan humerus di depan dada dan lahirkan Lakukan hal yang sama pada lengan lainnya
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies,2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Lahirkan kepala Manuver Mauriceau - Smellie - Veit Topang tubuh bayi pada lengan penolong dengan posisi horisontal
Melahirkan Kepala
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson (eds). (1991)
Melahirkan Kepala
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd Edition Edited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
Kesimpulan
Seleksi pasien secara baik Beri penjelasan dan informed consent Prognosis baik bila dilatasi 0.5 cm/jam setelah pembukaan 4 cm Induksi dan augmentasi (bila perlu) Penolong terampil Pantau bayi secara baik Dibantu bukan berarti ditarik