Identifikasi Masalah 1.

Seorang, laki-laki, 40 tahun, dengan keluhan nyeri punggung bawaah persisten setelah berusaha mengangkat beban 4 bulan yang lalu. 2. Keluhan tambahan a. Saat sedang mengangkat berat dengan membungkuk ke depan,ia merasakan nyeri tajam seperti terbakar bagian bawah dan kaki kanan. b. Nyeri terasa di punggung bawah, sebagian kaki, pinggul, dan bokong kanan dan disertai rassa lemah di tungkai bawah sebelah kanan. c. Nyeri bertambah buruk saat duduk, membungkuk ke depan, berjalan dan bersin d. Nyeri berkurang saat berdiri, berbaring lurus, dan setelah istirahat beberapa saat. 3. Upaya pengobatan awal seperti analgesik, kompres panas,dan pijatan hanya sedikit manfaat. Sejak saat itu dia mengkonsumsi asetaminofen oral dan analgesik topikal rutin. 4. Pasien menyangkal riwayat cedera punggung,sesak napas, palpitasi, nyeri dada, penurunan berat badan abnormal, penyakit lain dan tindakan pembedahan masa lalu. 5. Tambahan informasi: - Aktivitas dan olahraga - Riwayat pekerjaan 6. Pemeriksaan fisik dan neurologi 7. Pemeriksaan penunjang

Analisis Masalah 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Bagaimana anatomi dan dermatom dari daerah sekitar punggung bagian bawah ? 1, 2 Bagaimana mekanisme terjadi nyeri secara umum dan klasifikasinya ? 2, 3, Bagaimana etiologi dan mekanisme nyeri punggung bawah yang persisten pada kasus ? 3, 4 Bagaimana mekanisme kerja obat analgesik (analgesik topikal dan asetaminofen) ? 4, 5 Bagaimana hubungan usia, jenis kelamin, riwayat pekerjaan dan aktifitas dengan keluhan yang dialami ? 5,6 Bagaimana etiologi dan mekanisme nyeri tajam seperti terbakar menyebar di punggung bawah dan kaki kanan ? 6, 7 Mengapa bisa terjadi nyeri disertai rasa lemah di tungkai bawah ? 7, 8 Mengapa nyeri bertambah buruk pada saat duduk membungkuk, berjalan, dan bersin ?8, 9 Mengapa nyeri berkurang ketika berdiri, berbaring lurus, istirahat beberapa saat ?9, 10 Apa saja jenis-jenis nyeri dan bagaimana mekanismenya secara umum?10, 11 Mengapa riwayat pengobatan yang telah dijalani tidak bisa mengobati keluhan utama ?11, 1 Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari : 1,2 a. Pemeriksaan fisik b. Pemeriksaan neurologis Bagaimana cara pemeriksaan neurologi pada kasus? 2, 3 Bagaimana interpratasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan penunjang? 3, 4 DD 4, 5 PD dan WD 5, 6 Epidemiologi 6, 7

13. 14. 15. 16. 17.

18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. LI 1. 2. 3. 4. 5.

Etiologi dan faktor risiko ? Patogenesis 8, 9 Manifestasi klinis 9, 10 Tatalaksana 10, 11 Komplikasi 11, 1 Prognosis 1, 2 KDU semua

7, 8

Anatomi pangung bagian bawah Nyeri (mekanisme umum, klasifikasi nyeri dan mekanisme nyeri pada kasus) Pemeriksaan neurologi Obat analgesik HNP