Hyaline Membrane Disease (HMD)

Pendahuluan
Juga dikenal sebagai respiratory distress syndrome (RDS) Penyebab tersering dari gagal nafas pada bayi prematur, khususnya yang lahir pada usia kehamilan 32 minggu Pemeriksaan radiologis ditemukan pola retikulogranuler yang uniform Surfaktan eksogen sebagai pencegahan dan terapi

HMD
Gawat napas pada bayi kurang bulan yang terjadi segera atau

beberapa
ditandai bernafas pertama.

saat
yang

setelah
menetap

lahir,
atau adalah

adanya

kesukaran

menjadi progresif dalam 48 96 jam Penyebabnya

kurangnya surfaktan.

1. Surfaktan 2. Struktur paru yg masih immatur

L/O/G/O

Patofisiology

HMD

1. Gejala klinis 2. Gambaran rontgen 3. Echocardiografi 4. Tes kocok (Shake test) 5. Amniosentesis 6. Tes apung paru

GEJALA KLINIS
Bayi kurang bulan diserti adanya: a. Takipneu (>60x/menit) b. Retraksi kostal c. Pernafasan cuping hidung d. Sianosis yang menetap atau progresif setelah 48-72 jam pertama kehidupan e. Hipotensi f. Hipotermia g. Edema perifer h. Edema paru i. Ronki halus inspiratoir

GAMBARAN RADIOLOGI Gambaran rontgen HMD dapat dibagi jadi 4 tingkat : Stage I : gambaran reticulogranular Stage II : Stage I disertai air bronchogram di luar bayangan jantung Stage III : Stage II disertai kesukaran menentukan batas jantung. Stage IV : Stage III disertai kesukaran menentukan batas diafragma dan thymus. Gambaran white lung.

Gambaran Radiology

a. Bentukan lonceng adalah karena underaeration b. Volume paru-paru berkurang c. Reticulogranular menjadi menonjol d. Opacity paru-paru meningkat e. Granularity menjadi merata/menyebar f. Bronchograms udara perifer luas

Gambaran Radiology

Komplikasi dari HMD, Setelah menerima terapi ventilasi, ini bayi prematur dg HMD dikembangkan menjadi emfisema paru intersisiel (PIE) dengan bentuka linier dan fibrosis udara radiolusen di seluruh paru kanan

Gambaran Radiology

Tension pneumothorax kanan dengan herniasi dari paru-paru kanan atas di garis tengah, pneumomediastinum juga ada.

Gambaran Radiology

Mekonium sindrom aspirasi. Air menyebar, kekeruhan nodular kasar, dan bidang fokus emfisema khas aspirasi mekonium berbeda menyebar dengan kekeruhan butiran halus terlihat pada RDS. Paru-paru biasanya hyperaerated. Gambar juga menunjukkan pneumomediastinum dengan tanda diafragma terus menerus yang disebabkan oleh udara di mediastinum bawah jantung.

Gambaran Radiology

Transient tachypnea pada bayi baru lahir (TTN). Hyperaeration khas dari TTN, berbeda dengan hypoaeration dari sindrom gangguan pernafasan (RDS). Kepadatan reticulogranular bilateral sekilas dengan TTN dan menghilang dengan ventilasi, sedangkan kekeruhan ini hadir untuk setidaknya 3-4 hari di RDS.

L/O/G/O

CT-SCAN HMD

Gambaran ct-scan

Bilateral loculated pneumothoraces (straight arrows) and cystic changes (curved arrows) in both lungs

Gambaran ct-scan

Show bilateral loculated pneumothoraces (straight arrows) and cystic changes (curved arrows) in both lungs.

Gambaran ct-scan

Show bilateral areas of ground-glass attenuation, irregular linear opacities, and residual cystic changes (curved arrows)

Gambaran ct-scan

Show bilateral areas of ground-glass attenuation, irregular linear opacities, and residual cystic changes (curved arrows

HMD

1. Resusitasi di tempat melahirkan 2. Surfaktan Eksogen

HMD

a. Pneumonia neonatal b. Transient Tachypnea of The Newborn c. Sindroma aspirasi mekonium

Diagnosis Banding

HMD
a. Melakukan observasi intensif dan perhatian pada bayi baru lahir beresiko tinggi dengan segera akan mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat HMD dan penyakit neonatus akut lainnya

b. Terapi surfaktan telah

mengurangi mortalitas 40 %

Definisi

Gawat napas pada bayi kurang bulan yang terjadi segera atau beberapa saat setelah lahir, ditandai adanya kesukaran bernafas

Gejala klinis

Bayi kurang bulan disertai adanya takipneu (>60x/menit), retraksi kostal, sianosis, hipotensi, hipotermia, edema perifer, edema paru, ronki halus inspiratoir.

Bentukan lonceng adalah karena underaeration, hypoaeration, volume paru-paru berkurang, reticulogranular menjadi menonjol, Gambaran opacity paru-paru meningkat, granularity menjadi merata/menyebar, bronchograms udara perifer luas. radiologiik