BAB I PENDAHULUAN

I.1. Data Dasar I.1.1 Keadaan Geografi Puskesmas Sei Besar terletak di Kelurahan Sei Besar Kecamatan Banjarbaru Selatan dengan perbatasan yaitu : 1. Banjarbaru Utara 2. Kec. Cempaka 3. Banjarbaru Utara 4. Sebelah Barat : Kelurahan Guntung Paikat Sebelah Timur : Kelurahan Sei Ulin Kec. Sebelah Selatan : Kelurahan Cempaka Sebelah Utara : Kelurahan Komet Kec.

Kec. Banjarbaru Selatan Adapun luas wilayah Kelurahan Sei Besar adalah 480,27 Ha terdiri atas : 1. 2. 15,35 Ha 3. 4. Industri : 1,13 Ha : 2,86 Ha Pemukiman : 198,06 Ha :

Lahan Belum Terbangun

Lapangan Olah Raga 1

5. 6. 7. 119,49 Ha 8. 9. 30,99 Ha

Pertambangan Kebun Campuran

8,40 Ha : 103,68 Ha :

Semak Belukar/Alang-alang

Taman Kota

0,31 Ha :

Infrastruktur & Fas Umum

Kondisi geografis wilayah puskesmas adalah terletak pada dataran tinggi dengan curah hujan yang banyak dan suhu udara yang rata-rata. Adapun orbitasi (jarak antara pusat pemerintahan desa/kelurahan) adalah1 : 1. Jarak dari Pusat Pemerintahan Kecamatan 2 km 2. Jarak dari Ibukota Kabupaten/Kota 2 km

Gambar 1.1. Peta Wilayah Puskesmas Sei Besar Banjarbaru tahun 2011

I.1.2. Keadaan Demografi/Kependudukan Wilayah kerja puskesmas hanya satu kelurahan yaitu Kelurahan Sei Besar. Faktor kepadatan penduduk, luas wilayah, keadaan geografi dan keadaan struktur lainnya merupakan bahan pertimbangan dalam menentukan luas wilayah kerja puskesmas1.

Daerah binaan merupakan sasaran kegiatan Puskesmas Sei Besar adalah wilayah Kelurahan Sei Besar dengan jumlah penduduk sebesar 17,568 jiwa yang terdiri dari : a. Laki-laki b. Perempuan : 8.882 jiwa : 8.686 jiwa

Tabel 1.1. Data Penduduk Kelurahan Sei Besar Tahun 2011 Rumah No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. RW RW 01 RW 02 RW 03 RW 04 RW 05 RW 07 RT 5 6 7 8 5 7 8 46 Tangga 708 526 1.284 1.314 813 601 767 6.013 Jumlah KK Laki-laki 1.356 1.029 1.515 1.407 1.039 1.068 1.468 8.882 Perempuan 1.178 1.040 1.466 1.537 929 1.059 1.477 8.686

7. RW 08 Jumlah

Dalam periode 10 tahun terakhir pertambahan penduduk di wilayah kerja Puskesmas Sei Besar terus meningkat seiring pembangunan yang sangat pesat sehingga kepadatan penduduk juga meningkat. Disamping kepadatan penduduk meningkat distribusi dan penyebaran penduduk juga mulai merata karena akses jalan dan transportasi cukup memadai1.

Tabel 1.2. Data Kelompok Umur Penduduk Kelurahan Sei Besar Tahun 2011

Kelompok Umur 0 4 tahun 5 9 tahun 10 14 tahun 15 - 19 tahun 20 24 tahun 25 29 tahun 30 34 tahun 35 39 tahun 40 44 tahun 45 49 tahun 50 54 tahun 55 59 tahun 60 64 tahun 65 tahun Total

Jenis Kelamin Laki laki Perempuan 742 705 756 702 1.026 1.318 758 735 633 624 582 425 259 165 187 8.912 686 632 1.073 1.273 814 733 729 585 526 353 251 146 197 8.703

Total 1.447 1.442 1.334 2.099 2.591 1.572 1.468 1.362 1.209 1.108 778 510 311 384 17.615

Dari data diatas disimpulkan bahwa penduduk yang paling banyak di wilayah kerja puskesmas Sei Besar berumur antara 20 sampai 24 tahun dengan total 2.591 orang dimana jumlah laki-laki sebesar 1.318 orang dan jumlah wanita 1.273 orang, dimana umur ini adalah masa produktif untuk orang dalam bekerja. Sedangkan umur > 65 tahun sebanyak 384 orang dimana jumlah laki-laki sebesar 187 orang dan jumlah wanita 197 orang, dimana umur ini adalah masa hari tua dan sudah tidak seproduktif umur 20 sampai 24 tahun1.

Tabel 1.3. Data Pemeluk Agama Penduduk Kelurahan Sei Besar Tahun 2011

Agama Islam Protestan Khatolik Hindu Budha Khonghucu Lainnya Total

Jenis Kelamin Laki - laki 8.484 324 77 15 10 1 8.911 Perempuan 8.302 322 64 10 4 1 8.703

Total 16.786 646 141 25 14 1 1 17.614

Tabel 1.4. Data Pendidikan Penduduk Kelurahan Sei Besar Tahun 2011 Pendidikan Belum Sekolah Tidak / Belum tamat SD Tamat SD Tamat SLTP Tamat SLTA Tamat SMK Tamat D1 Tamat D3 Tamat D4 / S1 Tamat S2 / S3 Total Jenis Kelamin Laki laki Perempuan 236 258 1.044 1.053 1.096 2.804 291 69 260 1.086 231 8.170 1.059 1.103 1.086 2.861 153 131 285 949 113 7.998 Total 494 2.103 2.156 2.182 5.665 444 200 545 2.035 344 16.168

Tabel 1.5. Data Lapangan Usaha Penduduk Kelurahan Sei Besar Tahun 2011 Lapangan Usaha Pertanian Tanaman Padi & Palawija Holtikultura Perkebunan Perikanan Peternakan Kehutanan & Pertanian Lainnya Pertambangan & Penggalian Industri Pengolaha Listrik & Gas Konstruksi Perdagangan Hotel & Rumah Makan Transportasi & Pergudangan Informasi & Komunikasi Keuangan & Asuransi Jasa Pendidikan Jasa Kesehatan Jasa Kemasyarakatan Lainnya Total Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 21 5 12 54 14 25 14 317 128 81 553 630 124 222 88 81 344 109 1.342 210 4.364 2320 3 8 4 5 6 23 36 8 15 442 166 12 18 61 540 190 716 62 Total 26 15 62 18 30 20 340 164 89 568 1.072 290 234 101 142 884 299 2.058 272 6684

Dalam kehidupan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sei Besar mempunyai lapangan usaha antara lain adalah Pertanian Tanaman Padi & Palawija, Holtikultura, Perkebunan, Perikanan, Peternakan, Kehutanan & Pertanian Lainnya, Pertambangan & Penggalian, Industri Pengolahan, Listrik & Gas, Konstruksi, Perdagangan, Hotel & Rumah Makan, Transportasi & Pergudangan, Informasi & Komunikasi, Keuangan & Asuransi, Jasa Pendidikan, 7

Jasa Kesehatan, Jasa Kemasyarakatan, dan lainnya. Dimana mayoritas penduduk dari wilayah Sei Besar ini banyak menggeluti usaha dibidang jasa

kemasyarkatan1.

I.1.2. Struktur Organisasi Puskesmas Sei Besar Struktur organisasi Puskesmas Sei Besar berdasarkan Peraturan Walikota Banjarbaru Nomor 21 Tahun 2008 tanggal 28 Nopember 2008 tediri atas : 1. Kepala Puskesmas (Eselon IV.a) 2. Kepala Sub Bagian Tata Usaha (Eselon IV.b) 3. Kelompok Jabatan Fungsional, terdiri : a. b. c. d. e. f. Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) dan Keluarga Berencana (KB), Perbaikan Gizi Masyarakat, Pencegahan Pemberantasan Penyakit Menular (P3M), Pengobatan.

I.1.4. Gambaran Sumber Daya Puskesmas Sei Besar Data Kondisi Puskesmas 1. Sarana Kesehatan Puskesmas Sei Besar merupakan salah satu tempat pelayanan kesehatan di wilayah Kota Banjarbaru mempunyai sarana kesehatan masyarakat seperti : a. Puskesmas Induk.

b. Puskesmas Pembantu (Pustu) Bumi Cahaya Bintang. c. Puskesmas Keliling. d. Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) Anak dan Lansia. e. Warung Obat Desa (WOD).

Tabel 1.6. Posyandu Pada Puskesmas Sei Besar Tahun 2011 No. Nama Posyandu 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Bumi Berkat Sri Kandi Kelapa Sawit Kelapa Gading Dahlia Strawberry Griya Kartika Kenanga Persada Mekar Sari Anggrek Matahari Alamat Komplek Bumi Berkat Komplek Kelapa Gading II Komplek Kelapa Sawit Komplek Kelapa Gading I Komplek Permai Komplek Cahaya Bintang Jl. Scorpio Komplek Wira Pratama III Komplek Kehutanan Intan Sari Gang Kasturi Komplek Beringin 9 9 7 8 10 8 8 10 8 5 7 8 5 7 8 Kelapa Gading Kader (Org) Yang Ada Aktif 6 5 8 7 6 7 6 6 5 5

Jumlah

94

75

Tabel 1.7. Posyandu Lansia Pada Puskesmas Sei Besar Tahun 2011 No. Nama Posyandu 1. 2. Bumi Berkat Anggrek Alamat Komplek Bumi Berkat Gang Kasturi Jumlah Kader (Org) 5 5 10

Sedangkan sarana yang ada di Puskesmas Sei Besar (inventaris) yaitu : a. Sarana Medis Peralatan medis puskesmas induk : 1. Poliklinik set 2. PHN kit 3. Bidan kit 4. Dental unit 5. Lemari es imunisasi 6. Alat steril uap dan listrik 7. Incenerator

10

8. Minor set Peralatan medis puskesmas pembantu (Pustu) : 1. Poliklinik set 2. PHN kit 3. Bidan set Peralatan medis puskesmas keliling : 1. PHN kit 2. Phyficians set 3. Poliklinik set.

b. Sarana Non Medis Tabel 1.8. Sarana Non Medis Pada Puskesmas Sei Besar Tahun 2011 No. Jenis Sarana Bangunan : 1. Puskesmas Sei Besar 1 Tanah Desa Baik Jumlah Asal Ket.

11

2. 3. 1. 2.

Puskesmas Pembantu Rumah Paramedis Peralatan dan mesin : Kendaraan roda dua Kendaraan roda empat

1 2 5 2

Tanah Desa Tanah Desa Dinkes Dinkes

Baik Baik 1 rusak 1 rusak

2. Tenaga Kesehatan a. Jumlah PNS dan PTT/tenaga kontrak berdasarkan jenis pendidikan yaitu :

Tabel 1.9. Jumlah PNS/PTT Berdasarkan Pendidikan Pada Puskesmas Sei Besar Tahun 2011 No. Jenis Tenaga 1. Magister (S-2) 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. S-1 Dokter S-1 Dokter Gigi S-1 Kesehatan Masyarakat S-1 Farmasi D-IV Gizi D-III Gizi D-III Keperawatan D-III Analis Kesehatan D-III Kesehatan Lingkungan D-III Kebidanan D-III Kesehatan Gigi D-III Farmasi D-I Bidan D-I Gizi Banyaknya (org) 2 5 1 3 1 1 1 7 2 1 10 1 1 2 1

12

16. 17. 18. 19. 20. 21.

SPRG SPPH SMF SPK Pekarya Kesehatan SMA (sederajat) Jumlah

3 1 3 3 2 6 57

Wilayah kerja puskesmas Sei Besar juga telah dibantu dengan sejumlah kader kesehatan dari masyarakat yang siap membantu dan mendukung program kerja dari puskesmas itu sendiri dalam rangka untuk menyehatkan masyarakat.

I.1.4

Program Pokok Puskesmas Sei Besar Dalam pelaksanaan kegiatan Puskesmas Sei Besar melaksanakan program

kerja Puskesmas secara terpadu, artinya dalam melaksanakan kegiatan yang ada di Puskesmas dilaksanakan secara bersama-sama dengan program lain yang terkait yang ada di Puskesmas. Program kerja Puskesmas tersebut meliputi1: 1. a) Program Upaya kesehatan Wajib : Promosi Kesehatan Masyarakat (Promkes )

b) Program Kesehatan Lingkungan ( Kesling ) c) Program KIA dan KB

d) Program Perbaikan Gizi e) f) 2. Program Pengobatan Umum Program Pencegahan Pemberantasan Penyakit Menular (P3M)

Program Upaya Pengembangan : a) Program kesehatan Mata. 13

b) Program kesehatan Jiwa. c) Program Perawatan kesehatan Masyarakat ( Perkesmas ).

d) Program Usaha Kesehatan Sekolah ( UKS ). e) f) Program Usaha kesehatan Gigi Sekolah ( UKGS ). Program Usaha Kesehatan Masyarakat Desa ( UKGMD ).

g) Program Puskesmas keliling ( Pusling ). h) Program usila ( Posyandu Usila ) i) Program Kesehatan Kerja

3.

Program Penunjang : a) Program Pelayanan Laboratorium Sederhana. b) Program Pelayanan Obat ( Apotik ). c) Ruang tindakan ( UGD / PPGD )

4.

Pelayanan Administrasi dan Tata Usaha

I.1.5

Gambaran Kunjungan di Puskesmas Sei Besar Jumlah masyarakat yang memanfaatkan fasilitas kesehatan baik pada puskesmas, puskesmas pembantu (Pustu) dan puskesmas keliling (Pusling) selama tahun 2011 tampak terlihat pada masing-masing tabel. Pada Puskesmas Sei Besar jumlah masyarakat yang paling banyak memanfaatkan fasilitas, hal ini terlihat dari jumlah kunjungan setiap

14

bulannya yaitu rata-rata 65 orang/hari dari jumlah kunjungan selama setahun yaitu 19,148 orang dengan kategori askes, swasta, gratis/kartu sehat dan gratis lainnya, pada tabel 2 dibawah ini :

Tabel 1.10. Jumlah Kunjungan Pada Puskesmas Sei Besar Tahun 2011

Untuk Puskesmas Pembantu hanya memiliki satu buah yang terletak di komplek Bumi Cahaya Bintang Kelurahan Sei Besar, masyarakat sekitarnya yang memanfaatkan fasilitas ini dapat terlihat dari jumlah kunjungan setiap bulan rata-rata 5 orang/hari dari jumlah kunjungan selama setahun yaitu 1,396 orang baik kategori askes, swasta, gratis/kartu sehat dan gratis lainnya, seperti pada tabel 3 dibawah ini.

Tabel 1.11. Jumlah Kunjungan Pada Puskesmas Pembantu (Pustu) Tahun 2011

15

Puskesmas Keliling dilaksanakan setiap hari kamis, lokasi pelayanan terletak di Bumi Berkat RT 2 Kelurahan Sei Besar, sedangkan tim puskesmas keliling yang datang melayani masyarakat yang memanfaatkan kunjungan diwilayah tersebut adalah dokter, perawat, bidan, kesling dan petugas gizi. Adapun masyarakat yang datang untuk mendapatkan pelayanan setiap bulan rata-rata 2 orang/hari dari jumlah yang mendapat pelayanan selama setahun yaitu 548 orang baik kategori askes, swasta, gratis/kartu sehat dan gratis lainnya, seperti pada tabel 4 dibawah ini yaitu :

Tabel 1.12. Jumlah Kunjungan Pada Puskesmas Keliling Tahun 2011

16

a. 10 Penyakit Terbanyak Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas Sei Besar tahun 2011 terhadap masyarakat yang berkunjung baik di Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling dengan sepuluh (10) jenis penyakit terbanyak sebagai berikut.

17

Tabel 1.13. Sepuluh Penyakit Terbanyak Pada Puskesmas Sei Besar Tahun 2011

b. 15 Obat Terbanyak Obat-obatan yang banyak dimanfaatkan oleh masyarakat di Puskesmas Sei Besar tahun 2011 adalah1 : Tabel 1.14. Pemakaian 15 Obat Terbanyak Pada Puskesmas Sei Besar Tahun 2011 No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Obat Terbanyak Parasetamol CTM Vitamin B Komplek Vitamin B1 Amoxicillin 500mg Vitamin B6 Sulfa Ferros Antacid Captoril 25mg Ranitidin Jumlah 13,600 10,600 6,600 6,550 6,318 5,200 4,680 2,400 2,208 2,198

18

11. 12. 13. 14. 15.

Vitamin C 250mg Asam Mefemanat HCT Aciclovir 400mg Cefadroxil 500mg

1,694 1,518 1,155 908 802

1.2. Data Khusus

Tabel 1.15. Sepuluh Penyakit Terbanyak Pada Puskesmas Sei Besar Tahun 2011
No.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10 Hypertensi Commond Cold Penyakit Gusi & Jaringan Periodental Caries Gigi Arthritis Tidak Spesifik Penyakit Pulpa & Jaringan Periapikal Dyspepsia Pusing Diabetes Melitus Gangguan Pertumbuhan Gigi & Erupsi Jumlah

Penyakit

Jumlah
2,597 2,431 1,468 972 939 890 800 710 702 646 12,155

%
21,37 20,00 12,08 7,99 7,73 7,32 6,58 5,84 5,77 5,32 100,00

Tabel 1.16. Kasus Hipertensi di Puskesmas Sei Besar tahun 2011 19

300 250 200 150

H ipertensi

s K h a l m u J

100 50 0
Januar Febru Maret April i ari Hipertensi 274 281 223 265 Mei 240 Juni 217 Juli 193 Agust Septe Oktob nopem desem us mber er ber ber 140 177 221 192 174

Tabel 1.17. Kasus Hipertensi Berdasarkan Umur Pasien di Puskesmas Sei Besar Tahun 2011

20

Tabel 1.18. Data Kegiatan Penyuluhan Puskesmas Sei Besar Tahun 2011
NO 1. 2. 3. KEGIATAN Penyuluhan sasaran primer / potensial di luar puskesmas Penyuluhan sasaran primer / potensial di dalam puskesmas Penyuluhan kesehatan tentang : A. KB Kesehatan Terpadu (5 Program) b. P2M c. Kesehatan Lingkungan d. Napza e. Gigi dan Mulut f. Jiwa g. Peran serta Masyarakat Penyuluhan melalui siaran keliling Penyuluhan melalui media tradisional Pembinaan kader oleh petugas kesehatan JAN 16 3 0 8 6 0 0 0 0 0 0 2 FEB 30 3 0 16 4 0 2 0 2 0 0 4 MAR 27 3 0 2 9 0 3 0 0 0 0 0 APR 25 4 0 8 9 0 0 2 3 0 0 3 MEI 28 5 0 8 8 0 0 0 0 0 0 2 BULAN JUN JUL 26 4 0 5 6 2 0 0 2 0 0 0 27 4 0 8 8 2 0 0 0 0 0 4 AGT 27 4 0 7 7 2 1 2 0 1 0 2 SEP 27 5 0 7 8 1 0 1 2 1 0 3 OKT 26 4 0 8 6 1 4 0 0 1 0 0 5 0 5 7 1 0 0 2 0 0 2 NOP 25 DES 24 4 0 3 11 2 2 2 0 0 0 3 JUMLAH 308 48 0 85 89 11 12 11 11 3 0 25

4. 5. 6.

21

I.3. Latar Belakang Hipertensi adalah faktor risiko ketiga terbesar yang menyebabkan kematian dini, hipertensi berakibat terjadinya gagal jantung kongestif serta penyakit cerebrovasculer. Gejala-gejalanya antara lain pusing, sakit kepala, keluar darah dari hidung secara tiba-tiba, tengkuk terasa pegal, dan lain-lain. Penyakit ini dipengaruhi oleh cara dan kebiasaan hidup seseorang, sering disebut sebagai the killer disease karena penderita tidak mengetahui kalau dirinya mengidap hipertensi .Penderita datang berobat setelah timbul kelainan organ akibat Hipertensi. Hipertensi juga dikenal sebagai heterogeneouse group of disease karena dapat menyerang siapa saja dari berbagai kelompok umur, sosial dan ekonomi. Kecenderungan berubahnya gaya hidup akibat urbanisasi, modernisasi dan globalisasi memunculkan sejumlah faktor risiko yang dapat meningkatkan angka kesakitan hipertensi 2. Masalah kardiovaskuler terus meningkat kekerapannya diseluruh dunia termasuk di Indonesia. Sebelum tahun 1950 penyakit kardiovaskuler relatif jarang, tetapi sejak tahun 1970 dalam beberapa penelitian tampak suatu kenaikan yang tajam. Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Depkes RI tahun 1972 menunjukkan bahwa penyakit kardiovaskuler merupakan kelompok penyebab kematian pada urutan ke 11. Dalam tempo 10 tahun, yakni pada tahun 1986 ia telah menempati urutan ke 3 sebagai penyebab kematian dan pada tahun 1992 bahkan telah menjadi penyebab kematian nomer satu 3,4. Angka kesakitan penyakit kardiovaskuler terbanyak berturut-turut adalah hipertensi, penyakit jantung koroner dan penyakit serebrovaskuler. Pada

22

penelitian di 4 kota besar di Indonesia dalam profil lansia Indonesia dan sistem pelayanannya mengatakan bahwa dari hasil pemeriksaan fisik hampir separuh dari lansia di Padang, Bandung, Denpasar dan Ujung Pandang menderita hipertensi. Di kota Banjarmasin hipertensi merupakan penyakit kedua terbanyak setelah penyakit lain-lain diantara penyakit-penyakit pada lansia. Menurut hasil studi SKRT tahun 1995 dan Susenas tahun 1995 morbiditas dan disabilitas pada umur 45-59 tahun adalah 11,6% dengan penyakit terbanyak yaitu sistem sirkulasi 20,9%. Sedangkan pada kelompok umur 55 tahun keatas 36 % kematian diakibatkan oleh penyakit sistem sirkulasi 3,4. Menurut data dari Laporan Tahunan Puskesmas Sei Besar Kota Banjarbaru Tahun 2011, Hipertensi merupakan kasus terbanyak dengan jumlah 2.597 atau sekitar 21,37% dari total pasien yang berkunjung ke Puskesmas Sei Besar pada tahun 2011.

I.4

Tujuan Penulisan Tujuan Penulisan ini adalah untuk menentukan prioritas masalah serta

alternatif pemecahan masalah dalam upaya mengendalikan hipertensi khususnya di wilayah Puskesmas Sei Besar, agar penderita hipertensi mempunyai kualitas hidup yang lebih baik.

23