IDENTITAS KLIEN Nama klien Usia Alamat : Ny.

S : 79 tahun : Cungkuk, Dusun IV, Rt 06/09 Ngestiharjo, Kasihan, Bantul Status perkawinan Pendidikan : Single : Ny. S tidak pernah mengikuti pendidikan formal Agama Suku bangsa Pekerjaan terakhir : Islam : Jawa :-

Keluhan utama: Ny. S mengatakan kedua kakinya terutama pada lututnya sering nyeri (kesemutan), cekot-cekot. Nyerinya timbul tidak menentu, kadang pada malam hari, atau pagi hari. Riwayat penyakit keluarga: Ny. S mengatakan tidak terlalu tahu tentang riwayat penyakit dari keturunan bapak ibunya Penyakit paling sering : panas, batuk dan pilek Masalah-masalah sosial yang berat

dalam keluarga : klien mengatakan tidak ada masalah berat didalam keluarga.

Faktor resiko : Resiko jatuh Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan Umum TD : 100/70 mmHg N : 82x/menit Nyeri : Ya. Status Gizi RR : 18x/menit S : 36 C : Skala nyeri : 3-4. : BB saat ini : 38 kg dan bersih, pakaian yang bersih. kali secara terlihat tertata. 2. Sistem Persepsi Sensori a) Pendengaran baik.
b) Penglihatan

7. Sistem Muskuloskeletal
a) Rentang gerak : Nyeri pada kedua

lutut saat berdiri dan berjalan, ROM aktif pada kedua tangan. b) Kekuatan otot Lengan kanan : 5 Lengan Kiri : 5 Kaki Kanan : 3 Kaki Kiri : 3 c) Kemampuan ADL : KATZ INDEX d) Masalah pada tulang :
e) Ny. S mengalami osteoartritis pada

Personal Hygiene : Ny. S terlihat cukup rapi digunakan Ny. sehari S dan pakaian mandiri. rapid an

mengatakan mandi 2 mencuci

lutut dan pinggang, Ny. S sering merasa pegal-pegal dan nyeri. Ny. S mengatakan tidak mampu berjalan jauh karena kaki gemetar dan tidak seimbang saat berjalan. Tampak

Tempat tidur Ny. S

Tidak

ada

tertatih saat berjalan dan reaksi pergerakan lambat.

P : nyeri karena peradangan

masalah, Ny. M dapat mendengar dengan : Bentuk mata

sendi (osteoarthritis)
Q : cekot-cekot (kesemutan)

simetris (normal),

STASE KEPERAWATAN GERONTIK RESUME ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG HIMAWARI PSTW BUDI LUHUR YOGYAKARTA

Disusun oleh : Rr. FitriyanaKesumaningsih 3212027

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2012

LEMBAR PENGESAHAN STASE KEPERAWATAN GERONTIK RESUME ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG HIMAWARI PSTW BUDI LUHUR YOGYAKARTA

Disahkan Pada : Hari/Tanggal Oleh : :

Pembimbing Akademik

Pembimbing Klinik

(NgatoiatuRahmani, S.kep,Ns)

(Ina Triharjanti S.Kep, Ns)

Mahasiswa

(Rr. Fitriyana Kesumaningsih)