TUGAS NICU KOMPLIKASI OBAT-OBATAN ANASTESI PADA JANIN

dr. Hj. Artsini Manfaati, Sp A

FENTANIL
Fentanil melintasi penghalang plasenta dan dapat menyebabkan kerusakan pada bayi yang belum lahir. Gejala penarikan telah dicatat pada bayi baru lahir dari ibu yang menggunakan fentanil selama kehamilan. Obat ini tidak boleh digunakan selama kehamilan kecuali manfaatnya lebih besar daripada risiko. Fentanil belum diteliti pada wanita hamil. Namun, ketika fentanil diberikan kepada hewan hamil, hal ini menyebabkan keguguran dan berat badan berkurang pada keturunannya. Selain itu, ketika dosis tinggi fentanil diberikan kepada tikus selama kehamilan dan saat menyusui, hal ini menyebabkan munculnya gigi tertunda, penurunan aktivitas motorik, dan tingkat kelangsungan hidup berkurang pada keturunannya. Obat ini melewati plasenta ke janin yang sedang berkembang. Dengan demikian, penggunaan kronis fentanyl selama kehamilan dapat menyebabkan bayi menjadi tergantung pada obat. Karena bayi tidak lagi mendapatkan obat melalui ibu setelah melahirkan, gejala penarikan narkotika mungkin terjadi. Gejala penarikan narkotika pada bayi baru lahir dapat mencakup:

Penurunan respirasi (pernafasan menurun) Perubahan perilaku, seperti mudah marah, gelisah jitteriness, atau Berlebihan atau tangis nyaring Miskin makan Kejang .

Penggunaan fentanil intravena atau epidural selama persalinan telah dikaitkan dengan kekakuan otot sementara (kekakuan otot) pada bayi baru lahir, namun belum dikaitkan dengan gejala penarikan pada bayi baru lahir. Kehamilan Kategori C obat-obatan, termasuk fentanil, dapat diberikan kepada wanita hamil jika penyedia layanan kesehatan nya percaya bahwa manfaat kepada wanita lebih besar daripada risiko yang mungkin untuk anaknya yang belum lahir.

Source : (http://pain.emedtv.com/fentanyl/fentanyl-and-pregnancy.html)

ATRACURIUM
Neuro-otot memblokir agen saat ini diberikan kepada janin selama prosedur intrauterin, dalam rangka untuk membekukan gerakan janin dan untuk menghindari efek traumatis. Para penulis telah mengevaluasi rejimen obat tiga (pancuronium, Vecuronium, atracurium), baik melalui intramuskular dan rute intravaskuler administrasi pada janin. Selang waktu antara injeksi dan hilangnya gerakan dan durasi kelumpuhan telah menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan untuk masing-masing kelompok. Durasi imobilisasi janin, di sisi lain, telah menghasilkan terlalu panjang untuk kebutuhan prosedur. Para penulis berspekulasi bahwa ketidakmatangan metabolisme janin dapat bertanggung jawab atas tindakan berkepanjangan obat. Tidak ada efek samping yang berkaitan dengan kelumpuhan telah dicatat saat lahir dan setelah dua tahun tindak lanjut Source : (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7478086)