KANKER LEHER RAHIM (KANKER SERVIKS UTERI)

Dr. Md Putra Juliawan, SpOG

 MASIH

MERUPAKAN KANKER TERBANYAK DI INDONESIA

WANITA

MERUPAKAN

SALAH SATU KANKER YANG DAPAT DICEGAH

PENCEGAHAN

KANKER SERVIKS, UMUMNYA DILAKUKAN DENGAN PENCEGAHAN SEKUNDER (PAP SMEAR), AKAN BERGESER MENJADI PENCEGAHAN PRIMER (VAKSINASI)

PENCEGAHAN SEKUNDER DENGAN DETEKSI DINI MELALUI PAP SMEAR PENCEGAHAN PRIMER YAITU MENCEGAH TERJADINYA INVEKSI HPV (HUMAN PAPILLOMA VIRUS), MERUPAKAN PENCEGAHAN YANG SANGAT EFEKTIF. INVEKSI VIRUS INI HANYA MEMUNGKINKAN DICEGAH DENGAN PEMBERIAN VAKSINASI

PEMBERIAN VAKSIN HPV DAPAT MENCEGAH TERJADINYA INVEKSI HPV

PENCEGAHAN INVEKSI HPV BERARTI MENCEGAH MASUKNYA KARSINOGEN SEHINGGA MENCEGAH TERJADINYA KANKER SERVIKS UTERI
GABUNGAN UPAYA PENCEGAHAN PRIMER, SEKUNDER MORBIDITAS KANKER SERVIKS KESEHATAN REPRODUKSI WANITA INDONESIA

DEFINISI
KANKER SERVIKS KANKER PRIMER DARI SERVIKS (LEHER RAHIM)

EPIDEMIOLOGI
o

KANKER YANG MENDUDUKI URUTAN PERTAMA DARI KEJADIAN KANKER PADA WANITA.

FAKTOR RESIKO : - PENYAKIT AKIBAT HUBUNGAN SEKSUAL - PENYIMPANGAN POLA KEHIDUPAN SEKSUAL - HUBUNGAN SEKSUAL PERTAMA KALI PADA USIA MUDA - MEROKOK

PENYEBAB

INVEKSI HPV ( HUMAN PAPILLOMA VIRUS) 99,7 %

SKRINING
PAP SMEAR IVA THIN PREP PAP NET DLL

PAP SMEAR

PEMERIKSAAN SITOLOGI DARI SERVIKS UNTUK MELIHAT ADANYA PERUBAHAN/ KEGANASAN PADA EPITEL SERVIKS.

IVA ( INSPEKSI VISUAL ASAM ASETAT)

TES VISUAL DENGAN MENGGGUNAKAN LARUTAN ASAM CUKA (ASAM ASETAT 2%) DAN LARUTAN IOSIUM LUGOL PADA SERVIKS UNTUK MELIHAT PERUBAHAN WARNA YANG TERJADI SETELAH DILAKUKAN OLESAN.

THIN PREP (LBC = LIQUID BASE CYTOLOGY)

METODE PAP SMEAR YANG DIMODIFIKASI PENGUMPULAN SEL USAPAN SERVIKS DI DALAM CAIRAN, TUJUANNYA UNTUK MENGHILANGKAN KOTORAN, DARAH, LENDIR SERTA MEMPERBANYAK SEL SERVIKS YANG DIKUMPULKAN SEHINGGA MENINGGKATKAN SENSITIVITAS

PAP NET
SISTEM INTERAKTIF KOMPUTER UNTUK MENILAI SEDIAAN PAP SMEAR KEUNTUNGAN LEBIH SENSITIF

KOLPOSKOPI

PEMERIKSAAN STANDARD BILA PAP SMEAR ABNORMAL PEMERIKSAAN DENGAN KOLPOSKOP, MERUPAKAN PEMERIKSAAN DENGAN PEMBESARAN, MELIHAT KELAINAN EPITEL SERVIKS, PEMBULUH DARAH SETELAH PEMBERIAN ASAM ASETAT

LESI PRAKANKER

DISEBUT JUGA LESI INTRAEPITEL SERVIKS (CERVICAL INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA/CIN) ADA 2 KATAGORI : - LESI PRAKANKER DERAJAT RENDAH (LOW GRADE SQUAMOUS EPITHELIAL LESION = LSIL). - LESI PRAKANKER DERAJAT TINGGI (HIGH GRADE SQUAMOUS INTRAEPITELIAL LESION = HSIL).

LSIL SETARA DENGAN NIS I (CIN I) HSIL SETARA DENGAN NIS II & III

CIN I/NIS II DERAJAT LEBIH BERAT (12%) CIN II & III KANKER INVASIF (LEBIH BESAR BILA TIDAK DIOBATI)

PENGOBATAN

CIN I / NIS I PEMERIKSAAN HPV (LSIL) PENGAMATAN BERKALA 1 TAHUN (70% REGRASI)

LSIL

KOLPSKOPI, KOLPSKOPI TARGET BIOPSI

NEGATIF
FOLLOW UP PAP SEMEAR SETIAP 6 BULAN

LSIL

CIN II / III (NIS II/III) (HSIL)

HSIL NIS II KONSERVATIF (KOLPOSKOPI BIOPSI) TERAPI DISTRUKSI LOKAL HSIL NIS III HISTEREKTOMI TOTAL (PENGANGKATAN RAHIM)

KANKER SERVIKS INVASIF

DIAGNOSA DENGAN PEMERIKSAAN KLINIK (BIOPSI) PENGANGKATAN RAHIM (HISTEREKTOMI) PENYINARAN (RADIASI)

PROGNOSIS

DIPENGARUHI OLEH : - STADIUM - JENIS HISTOLOGI - DERAJAT DIFERENSIASI - FAKTOR PENGOBATAN

PENCEGAHAN

VAKSIN HPV UNTUK MENCEGAH KANKER SERVIKS UTERUS VAKSIN HPV MERUPAKAN VAKSIN PROFILAKSIS, BUKAN VAKSIN TERAPETIK (PENGOBATAN) VAKSIN HPV MERUPAKAN PENCEGAHAN PRIMER KANKER SERVIKS UTERUS (VAKSINASI PROFILAKSIS HPV 16,18)

PAP SMEAR MERUPAKAN PENCEGAHAN SEKUNDER PENCEGAHAN TERBAIK VAKSINASI DAN PAP SMEAR

POPULASI TARGET

VAKSIN DAPAT DIBERIKAN PADA PEREMPUAN USIA 10-55 TAHUN - 10-12 TAHUN (USIA SD) - 13-15 TAHUN (USIA SMP) - 16-25 TAHUN (USIA SMA-PT) - 26-35 TAHUN DIBERIKAN SETELAH PAP SMEAR / IVA

DETEKSI HPV

PEMERIKSAAN PAP SMEAR DAPAT MENDIAGNOSIS INFEKSI HPV (SECARA UMUM) DIAGNOSIS HPV RISIKO TINGGI DIKETAHUI DENGAN PEMERIKSAAN PCR (POYMERASE CHAIN REACTION)

PEMBERIAN VAKSIN SEBAIKNYA DILAKUKAN PADA PEREMPUAN YANG BELUM / TIDAK TERINFEKSI HPV.

KONTRA INDIKASI VAKSIN

IBU HAMIL

CARA PEMBERIAN VAKSIN

SUNTIKAN INTRAMUSKULER DIBERIKAN PADA BULAN 0,1,6

EFEK SAMPING
NYERI PELVIS NYERI LAMBUNG NYERI SENDI NYERI OTOT MUAL MUNTAH DIARE PANAS

YANG MEMBERIKAN VAKSIN

VAKSIN DAPAT DIBERIKAN SEKURANG-KURANGNYA OLEH DOKTER UMUM.

TERIMA KASIH