Dr. Tatang.A.

Hidayat SpA

PENDAHULUAN
Th 1552 S.M di Mesir telah dikenal suatu penyakit

dengan gejala sering kencing dalam jumlah banyak dan penurunan berat badan yg cepat. Th 400 S.M penulis India Sushrutha memberi nama penyakit itu penyakit kencing madu. Th 200 S.M Aretaeus memberi nama diabetes yg artinya mengalir terus dan mellitus yang berarti manis. Insulin ditemukan oleh Banting dan Best.

EPIDEMIOLOGI
Jumlah penderita DM di dunia dari 110,4 juta th 1994

melonjak 1.5 kali lipat (175,4 juta) pada th 2000, dan akan melonjak 2 kali lipat (239,3 juta ) pada th 2010. Di Indonesia dari jml 2,5 jt th 1994 akan menjadi 5 jt pada tahun 2010

DEFINISI
.
Kelainan sistemik akibat terjadinya gangguan metabolisme karbohidrat yg ditandai oleh hiperglikemia kronik. Disertai gangguan lemak dan protein. Keadaan ini diakibatkan oleh proses autoimun yang merusak sel B Pancreas sehingga produksi Insulin berkurang bahkan terhenti.

PERUBAHAN METABOLIK
Sekresi Insulin menurun/terhenti sehingga terjadi ;

a. Gangguan penyerapan Glukosa via dinding sel & jaringan serta pemakaian Glukosa didalam sel. b. Gangguan pembentukan Glikogen dalam Hati dan Otot. c. Meningkatnya Glikogenolisis.

Hal-hal diatas mengakibatkan hiperglikemia dan bila ambang ginjal dilampaui akan timbul Glikosuria & bertambahnya diuresis ( Poliuria).

Kehilangan cairan & hemokonsentrasi dehidrasi

Penghancuran jaringan gangguan keseimbangan

elektrolit. Protein & Lemak dioksidasi sangat cepat. Pemecahan lemak menghasilkan banyak Keton sehingga timbul Ketonuria dan Asidosis. Timbulnya Asidosis juga disebabkan oleh dehidrasi dan gangguan faal ginjal. Dapat mengakibatkan terjadi Koma Diabetikum yg bisa menyebabkan kematian.

ADA BERAPA MACAM DM ?

1. Diabetes mellitus tipe 1.

Disebut juga Insulin Dependent DM, terjadi pada anak2 dan remaja < 15 th. 2. Diabetes mellitus tipe 2. Disebut juga Non Insulin Dependent DM, umumnya terjadi pd orang dewasa, disebabkan oleh kekurangan hormon insulin secara relatif. Umumnya terjadi secara per-lahan2 dan tanpa gejala dan secara bertahap akan bertambah berat

3. Diabetes mellitus tipe lain, ini adalah akibat kerusakan atau kelainan fungsi kelenjar pancreas yg dapat disebabkan oleh bahan kimia, obatobatan atau penyakit pd kelenjar tsb. 4. Diabetes Gestasional. Diabetes hanya terjadi saat kehamilan dan menjadi normal kembali setelah persalinan.

DIABETES MELLITUS TIPE 1

GAMBARAN FISIK/KLINIS : Gejala pada anak hampir sama spt pd dewasa. Perbedaannya adalah permulaan lebih cepat dan pd umumnya anak kurus. Berat badan menurun tapi makan banyak Polifagi. Timbul rasa hausbanyak minumPolidpsi Sering kencingPoliuria Kulit teraba agak kering

 Sering gatal (pruritus).

Sering terjadi infeksi kulit. Pada keadaan berat, anak bisa jatuh dalam keadaan

koma (koma diabetikum). Dengan gejala : - kesadaran menurun - kulit kering - pipi kemerahan - bibir merah - nafas berbau aseton

- pernafasan cepat - mual & muntah - nyeri perut - nadi cepat & lemah - mata cekung - suhu & tekanan darah rendah

LABORATORIUM
1.
2. 3. 4. 5.

Glycosuria Hyperglycemia. Ketonuria. Cholesterol bisa meningkat. Gangguan keseimbangan elektrolit.

DIAGNOSA BANDING
1. Renal glycosuria
2. Koma yang disebabkan penyakit lain :

hypoglycemia, uremia, encephalitis dll.. 3. Diabetes Insipidus.

KOMPLIKASI
Infeksi sekunder
Gangrene ( jarang ) Gangguan pertumbuhan dan pubertas

Cataract
Arteriosclerosis (setelah 10-15 th)

Hepatomegali

PROGNOSIS
Sebelum ditemukan Insulin anak dg DM

meninggal sesudah 2 th. Dengan pengobatan Insulin kehidupan diperpanjang walaupun komplikasi akan timbul sesudah 10 20 th.

PENGOBATAN
1. Diit : a. Kalori cukup utk pertumbuhan

aktifitas b. Protein : 2-3 gr/kg bb c. 40-50% kalori terdiri dari KH d. Cukup vitamin dan mineral 1. Terapi Insulin.