Gout

Oleh : Hevi Milda Lestari 0811013158

Pengertian
Gout merupakan suatu gangguan pada metabolisme asam urat,yang berakibat mengendapnya kristal-kristal natrium uratdi sendi-sendi,jaringan lembut (tophi),dan ginjal (batu ginjal).

Faktor Risiko
Selain kadar urat yang meningkat,yaitu keturunan, kelamin, kebiasaan makan dan minum,pembebanan sendi berlebihan,diabetes mellitus,hipertnsi, hiperlipidemia dan stress fisik/mental Asam urat pun merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung koroner. Diduga kristal asam urat akan merusak endotel (lapisan bagian dalam pembuluh darah) koroner. Karena itu, siapapun yang kadar asam uratnya tinggi harus berupaya untuk menurunkannya agar kerusakan tidak merembet ke organ-organ tubuh yang lain.

Patofisiologi
Asam urat merupakan produk akhir degradasi purin Sumber purin : Makanan Konversi asam nukleat jaringan menjadi nocleotid purin Sintesis de novo basa purin

 Hiperurisemia dapat disebabkan oleh : Produksi asam urat yang berlebihan mutasi enzim genetik obesitas dan hipergliseridemia Ekskresi asam urat yang menurun gagal ginjal kronik obat-obatan diuretika,intoksikasi Pb,Salisilat,Pirazinamid

Gejala Klinik
Serangan akut dapat didahului oleh trauma,tindakan bedah,minuman keras atau obat Permulaan serangan biasanya akut,nyeri sendi yang sangat monoartikuler dengan tanda-tanda pembengkakan dan inflamasi yang nyata terutama pada ibu jari kaki,tumit dan lutut,pergelangan tangan ,jari dan siku kadang disertai demam Antara dua serangan,keadaan sendi seperti normal Pada keadaan lanjut sifat artritis menjadi poliartikuler yang dapat disertai timbulnya tofus Peningkatan asam urat dalam darah (6,7 mg%)

Diagnosis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan : Gejala klinik Rontgenologik Pemeriksaan lab

Diagosis Banding
Monoartritis oleh sebab lain Keadaan poliartikuler dapat menyerupai artritis rematoid atau osteoartritis generalisata

Pemeriksaan Khusus
Asam urat serum biasanya melebihi 10 mg% Pada serangan akut,LED meningkat dan dapat terjadi leukositisis Pemeriksaan dengan mikroskop polaroid dapat ditemukan kristal asam urat pada cairan senofial dan tofus Foto sendi pada fase awal normal,tapi pada keadaan lanjut dapat dijumpai puched-lesion

Terapi Non-farmakologi
1. 2. 3. 4. Istirahat Hindari makanan mengandung tinggi purin Hindari alkohol Kurangi BB

Terapi farmakologi
NSAID Kortikosteroid Obat yang mengatasi Gout Kolkisin Alopurinol Probenesid Sulfinpisazon

Kolkisin
Kolkisin dimulai pada awal serangan dengan dosis 0.5 mg setiap 1 atau 2 jam sampai terjadi ESO mual muntah turunkan dosis setelah 2 jam menjadi 3x0.5 mg/hari

Alopurinol
Mengobati penyakit pirai dengan menurunkan kadar asam urat Pengobatan jangka panjang mengurangi frekuensi serangan ,menghambat pembentukan tofi, memobilisasi asam urat dengan mengurangi besarnya tofi Mekanisme kerja Menghambat proses pembentukan asam urat dengan menghambat xantin oksidase kons di plasma berkurang Urikosurik meningkatkan ekskresi asam urat di ginjal

Probenesid
Mekanisme kerja Probenesid dan phenyl butazon kompetitif inh dengan asam urat Tm ekskresi kadar plasma sembuh Menghambat reabsorpsi asam urat di tubulus

Terima Kasih