FORMAT LAPORAN PENGGUNAAN DANA KEGIATAN PENELITIAN 1. Jenis Kertas 2. Jenis huruf 3.

Batas kiri Kanan Atas Bawah : A-4 (21,5cm x 29,7 cm) : Arial 11 point dengan spasi 1,5 (line spacing = 1,5 lines) : 4 cm : 3 cm : 3 cm : 3 cm

4. Warna cover : Hijau muda (Buffalo)

CONTOH LAPORAN PENGGUNAAN DANA HIBAH PENELITIAN DOSEN MUDA TAHUN ANGGARAN 2010 (DANA MASYARAKAT UGM)

JUDUL

Tim Peneliti:
Ketua Peneliti (Nama dan Gelar) Anggota Anggota

DILAKSANAKAN ATAS BIAYA: ANGGARAN DANA MASYARAKAT UGM SESUAI SURAT PERJANJIAN PELAKSANAAN PENELITIAN NOMOR : LPPM-UGM/......./2010 TANGGAL 19 APRIL 2010

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT UNIVERSITAS GADJAH MADA 2010

Format (Catatan Keuangan Harian) CATATAN KEUANGAN HIBAH PENELITIAN DOSEN MUDA TAHUN ANGGARAN 2010

1. Judul 2. Ketua Penelitian 3. Fakultas/Pusat Studi 4. Jumlah Biaya Tanggal

: : : : No. (Kuitansi) Penerimaan Pengeluaran Saldo

Uraian Terima Tahap I (70%) Potongan PPN 10 % Potongan PPh. Ps. 23 (1.5 %)

Terima Tahap II (30%) Potongan PPN 10 % Potongan PPh. Ps. 23 (1.5 %)

Bendahara Penelitian

Yogyakarta, Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan

..............................................

..............................................

Catatan: - pembelian Rp 250.000,00 s/d Rp. 999.999,00 bermaterai Rp. 3.000,00 - pembelian Rp 1.000.000,00 dan selebihnya bermaterai Rp. 6.000,00 - Pembayaran pembelian Rp. 1.000.000,00 dan selebihnya dikenakan PPn. 10% dan PPh. 1,5 % - Pembayaran honorarium tidak bermaterai - Setiap bukti/kuitansi/nota diketahui Ketua Peneliti dan ada Penerima Barang - Pembayaran sewa Rp. 1.000.000,00 dan selebihnya dikenakan PPn. 10% dan PPh. 2 % - Dilampiri dengan RAB/Justifikasi Anggaran Keterangan Pengisian : 1. Tanggal: Diisikan tanggal setiap transaksi(diurutkan tanggal dan bulannya), misal: tanggal dan bulan pembelian bahan, tanggal & bulan pembayaran hr, dsb. 2. Uraian: Diisikan jenis/macamnya transaksi, misal:penerimaan biaya tahap I, Pembayaran honor Tim, dsb 3. No. Kwitansi: Diisikan nomor (penomoran oleh peneliti sendiri) diurutkan mulai dari tanggal & bulan (awal) ke tgl & bulan berikutnya 4. Penerimaan, Pengeluaran, Saldo = sudah jelas

Format (Rekapitulasi Penggunaan Dana) LAPORAN PENGGUNAAN DANA HIBAH PENELITIAN DOSEN MUDA TAHUN ANGGARAN 2010 Judul Penelitian Ketua Peneliti Fakultas : : :

Uang yang diterima : Tahap 1 : Tahap 2 : Jumlah Penggunaan Sisa

Rp Rp Rp Rp

I. Gaji/Honorarium No. 1 2 3 Jumlah gaji/honorarium Nama Jabatan Jumlah/B Honorarium per bulan ulan Jumlah

No. 1 2

II. Bahan/Barang Habis Pakai Jenis Bahan

Volume

Harga Satuan

Jumlah

Jumlah Bahan/Barang Habis Pakai III. Peralatan Jenis Peralatan

Rp

No. 1 2

Volume

Harga Satuan

Jumlah

Jumlah Peralatan IV. Perjalanan Nama yang bepergian

Rp

No. 1 2

Golongan

Tujuan

Jumlah

Jumlah Perjalanan V. Lain-lain Jenis Pengeluaran

Rp

No. 1 2

Volume

Harga Satuan

Jumlah

Jumlah lain-lain

Rp

VI. Lain-lain (PAJAK) No. 1 2 Jenis Pengeluaran Potongan PPn (10%) Potongan PPh. Ps. 23 ( 1,5%) Jumlah lain-lain (Pajak) Rp Jumlah dalam Kuitansi (Rp.) Nama Toko/Instansi Jumlah Pajak (Rp.)

VI. Rekapitulasi Penggunaan Biaya No. I II III IV V VI Jenis Gaji/Honorarium Bahan/Barang Habis Pakai Peralatan Perjalanan Lain-lain Lain-lain (Pajak) Total Biaya Mengetahui, Dekan Fakultas Jumlah

Rp Yogyakarta, Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan

.................................................

..............................................

1. Jumlah honor yang dimasukkan adalah jumlah bruto (honor termasuk pajak) 2. Harga barang yang dimasukkan sudah termasuk pajak (kalau ada) dan onkos pengiriman. 3. Nilai pajak yang dimasukkan adalah potongan PPn (10%) dan Pph ps. 23 (1,5%) sesuai yang ada di kuitansi

 A. FormatkuitansipembeliandibawahRp.250.000,00

KUITANSI
Nomor :.. :LPPMUGM :Rp100.000, :Seratusriburupiah Sudahterimadari Jumlahuang

Banyaknyauang

Untukpembayaran:ATK (Refill tinta HP 28 colour) untuk Kegiatan penelitian berjudul .. sesuai Surat Perjanjian Pelaksanaan Hibah Penelitian Dosen Muda, Nomor: LPPM-UGM/...../2010, tanggal 19 April 2010

PenanggungjawabKegiatan danlen gkap ttd Namalengkap NIP........................... Barang/Jasasudahditerima denganbaikdanlengkap Penerima ttd Namalengkap Yogyakarta,.....2010 Barang/Jasasudahditerima denganbaikdanleng kap ttd&cap NPWP:.................. namayangttd alamattoko

TEMPELKANNOTAASLI
(Setiapnotaharusdibubuhicap,ttddannama)

 B. FormatkuitansipembelianRp.250.000,00Rp.999.999,00

KUITANSI
Nomor :.. :LPPMUGM :Rp500.000 :LimaRatusRibuRupiah :Woodworkingtable120x60+haingdrawerset(additional) 1unit;@Rp.500.000, :Blackhighheadstanlessleatherchairwithwhell untuk Kegiatan penelitian berjudul .. sesuai Surat Perjanjian Pelaksanaan Penelitian Hibah Penelitian Dosen Muda, Nomor: LPPMUGM/...../2010, tanggal 19 April 2010 Sudahterimadari Jumlahuang

Banyaknyauang Untukpembayaran Untukpembayaran

PenanggungjawabKegiatan danlen gkap ttd Namalengkap NIP........................... Barang/Jasasudahditerima denganbaikdanlengkap Penerima ttd Namalengkap Yogyakarta,......2010 Barang/Jasasudahditerima denganbaik datttnleng Materai3000 ttd&cap NPWP:................. namayangttd alamattoko

TEMPELKANNOTAASLI
(Setiapnotaharusdibubuhicap,ttddannama)

 C. FormatkuitansipembeliandiatasRp.1.000.000,00

KUITANSI
Nomor:.. Sudahterimadari Jumlahuang :LPPMUGM :Rp1.111.200, :Satujutaseratussebelasribuduaratusrupiah :Woodworkingtable120x60+haingdrawerset(additional) 1unit;@Rp.555.600, :Blackhighheadstanlessleatherchairwithwhell 1unit;@Rp.555.600, untukKegiatanpenelitianberjudul.. sesuai Surat Perjanjian Pelaksanaan Penelitian Hibah Penelitian Dosen Muda, Nomor: LPPMUGM/...../2010, tanggal 19 April 2010

Banyaknyauang Untukpembayaran Untukpembayaran

PungutanPajak PPN(10%) PenanggungjawabKegiatan danlen gkap ttd Namalengkap NIP........................... Barang/Jasasudahditerima denganbaikdanlengkap Penerima ttd Namalengkap : Rp............. Rp............. Yogyakarta,......2010 Barang/Jasasudahditerima denganbaikdanleng mkap Materai6000 TTDdanCap NPWP:.................. namayangttd alamattoko

dilampiridengansspataufakturpajakbarang Hargabarangyangdicantumkansudahtermasukpajakdanongkoskirim Disarankanuntukpembelianbarangdiatas1juta(akumulasidalam1bulansamadenganataulebih dari1juta)kerekananyangberNPWP.

TEMPELKANNOTAASLI
(Setiapnotaharusdibubuhicap,ttddannama)

JUDUL PENELITIAN SESUAI KONTRAK PELAKSANAAN PENELITIAN NOMOR: LPPM-UGM/......./2010 TANGGAL 19 April 2010 DAFTAR PENERIMAAN HONORARIUM UNTUK BULAN .. s.d .. 2010

No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Nama

Gol

Tugas dalam Kegiatan

Jumlah jam

HR (Rp/Jam)

Jumlah Bruto

PPh Ps. 21

Penerimaan Bersih

No. NPWP

Tandatangan penerima

JUMLAH TERBILANG (BRUTO) Bendahara Penelitian

Rp.. Rp..

Rp..

Yogyakarta, Ketua Penelitian/Penanggungjawab Kegiatan

(.)

(.)

Catatan: - Semua penerima honor dikenakan Pajak PPh Ps. 21 sebesar 15 % - Honorer/Mahasiswa dikenakan Pajak PPh Ps. 21 sebesar 5 % (apabila tidak memiliki NPWP dikenakan 20% lebih tinggi atau sama dengan 6 % dari bruto) - Dilampiri dengan SSP

RINCIAN PERHITUNGAN BIAYA PERJALANAN

No. Rincian Biaya 1 Uang Harian Perjalanan Dinas selama tugas di Jakarta tanggal 10 s.d 12 Desember 2007 2 Biaya tiket YK - JKT - YK 3 Biaya Boarding Pass 4 Penginapan

Jumlah (Rp) Rp Rp Rp Rp -

Keterangan

Jumlah Total

Rp (terbilang dalam huruf)

Telah dibayarkan sejumlah: Rp -

Yogyakarta, Telah menerima uang sebesar: Rp -

Mengetahui: Ketua Peneliti/Bendahara Penelitian

Yang bepergian

Nama lengkap

Di lampiri dengan: - Tiket - Boarding Pass - SPPD yang bersangkutan - Kuitansi Penginapan

DEPARTEMEN / LEMBAGA : SEKRETARIAT / DIREKTORAT INSPEKTORAT JENDERAL : DIREKTORAT :

LAMPIRAN I Lembar ke : .. Kode. No. : .. Nomor : ..

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS 1 2 3 Pejabat berwenang yang memberi perintah Nama pegawai yang diperintah a. Pangkat dan golongan menurut PGPS - 1968 b. Jabatan c. Gaji pokok d. Tingkat menurut peraturan perjalanan dinas Maksud perjalanan dinas Alat angkutan yang dipergunakan a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan a. Lamanya perjalanan dinas b. Tanggal berangkat gg g c. Tanggal harus kembali Pengikut Nama a. b. a. b. c. Umur Hubungan keluarga/Keterangan Ketua LPPM UGM

a. b. c. d.

4 5 6 7

Pembebanan anggaran a. Instansi b. Mata anggaran 10 Keterangan lain lain Tembusan disampaikan kepada : 1. 2. ..

a. b. Dikeluarkan di Pada tanggal Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris : Yogyakarta :

Dr. R. Wisnu Nurcahyo

*) Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD

Catatan: Jika yang bepergian anggota tim, maka Pejabat berwenang yang memberi perintah adalah Ketua Peneliti/Penanggungjawab Kegiatan

Berangkat dari : (Tempat kedudukan) Pada tanggal : Ke : Kepala / Rektor Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris

II. Tiba di : Pada tanggal : Kepala

Berangkat dari Pada tanggal Ke Kepala

Dr. R. Wisnu Nurcahyo : : :

(..) III. Tiba di : Pada tanggal : Kepala Berangkat dari Pada tanggal Ke Kepala

(..) : : :

(..) IV. Tiba di : Pada tanggal : Kepala Berangkat dari Pada tanggal Ke Kepala

(..) : : :

(..) V. Tiba kembali di (tempat kedudukan) Pada tanggal Pejabat yang memberi perintah Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris

(..) Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat seingkatnya Pejabat yang memberi perintah Kepala / Ketua Ketua LPPM UGM u.b. Sekretaris

Dr. R. Wisnu Nurcahyo VI.

Dr. R. Wisnu Nurcahyo

VII. PERHATIAN Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas para Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, Lampiran Surat Menteri Keuangan tanggal 20 April 1974, No.B 296/MK/1/4/1974)