ANTI HIPERTENSI

Pengelompokan Anti Hipertensi

1. DIURETIK ( furosemide,Hct ) 2. Simpatoplegik * bekerja sentral : reserpin,metildopa,klonidin * bekerja di ganglion : timetafan * bekerja di perifer : Alfa blocker & beta Blocker

3. Vadisodilator langsung : hidralazin, Nanitroprusid,minoksidil 4. Ca antagonist ( Nifedipin,amlodipin) 5. ACE Inhibitor ( Captopril ) 6. Angiotensin Reseptor Blocker

diuretik
Hydroclorothiazide ( hct ) sediaan : tablet putih 25 mg efek anti hipertensinya lebih lama , efek hipotensi baru terlihat setelah 23hari efektif pada dosis rendah (12,5-25mg) sekali sehari

 Bisa di gunakan bersama AH yg lain ok meningkatkan efek hipotensi obat lain Mencegah terjadi retensi cairan (mengurangi odem) lebih efektif daripada furosemide u hipertensi ringan

Efek samping hct

Hipokalemia Hiponatremia Hipomagnesia Hiperkholesterol Hipertrigliserida Hiperurisemia hiperkalsemia Agar aman sebaiknya pemakaian dosis rendah dan pengaturan diet

furosemide
Merupakan diuretik yg kuat Efektif u hipertensi karena gangguan jantung & ggn ginjal Mula kerjanya cepat /pendek & efek diuretik lebih kuat drpd Hct Ok krn masa kerja pendek untuk pengendalian TD pemberian bisa 2x sehari

Efek samping
Efek sama dgn Hct tp tidak menyebabkan hiperkalemia

spironolacton
Diuretik hemat kalium jd tidak menyebabkan hipokalemia Efek diuretik lemah Bisa di kombinasikan dgn diuretik lain Efek samping : mengurangi libido

reserpin
Alkaloid yg berasal dari extrak pule pandak (rauwalfia serpentina) Digunakan sejak jaman dulu tercantum dalam naskah hindu kuna ayurveda Di India thn 1931 Di dunia barat thn 50an

 efek max sbg AH d dapatkan setelah penggunaan 3 minggu EFEK SAMPING : * hidung buntu,ang u meningkatkan sekresi asam lambung,mengantuk,tidak bisa konsentrasi,depresi (hati hati bisa mendorong orang u bunuh diri Sediaan tablet 0,1 mg dan 0,25 mg Dosis tinggi akan malah meningkatkan ES

ALFA BLOCKER(PRAZOSIN,TERAZOSIN, DOKSAZOSIN

Pada pemda ada reseptor ALFA1 & BETA2 Kalo rangs pada reseptor A1 akan menyebabkan VASOKONSTRIKSI Rangs pd B2 menyebabkan VASODILATASI PRAZOSIN TERAZOSIN DOKSAZOSIN akan mengeblok A1 shg katekolamin endogen hanya merangs resepr B2 terjadi vasodilatasi Sediaan 1mg dan 2mg

 Hati hati PRAZOSIN !! Bisa menimbulkan first drug phenomena Yaitu penurunan TD yg cepat pada posisi berdiri,sebaiknya di minum sebelum tidur mlm Prazosin harus diberi 2-3x/hari ok waktu paruh pendek Tera n doksa bs 1x/hari ok waktu paruh panjang

BETA BLOCKER
Mekanisme kerja : Menurunkan kontraksi miokard (otot jantung) dan curah jantung Menurunkan sekresi renin shg kadar ANGIOTENSIN II (vasokonstriktor)turun Selain itu msh ada mekanisme lain yg punya andil dlm menurunkan TD:

propranolol
Propranolol merup Beta bloker yg larut dalam lemak dan dpt menembus B3 sehingga menimbulkan efek samping sentral ( kelelahan,sulit tidur,mimpi buruk ,depresi )

ASEBUTOLOL,ATENOLOL,METO PROLOL,BISOPROLOL
Merup Beta Blok yg kardioselektif (hanya mengeblok A1 saja)

Calcium antagonist
Nama ini sebenarnya kurang tepat,tg benar Ca Channnel bloker, Ada 2 kanal kanal Calsium voltage dependent ca- Channel dan reseptor operated ca channel Sedang yg di blok obat ini adh VOLTAGE DEPENDENT CA/ VDC (VDC ada 4 tipe L T N P ) sedang yg dominan di otot jantung dan otot polos pemda adalah tipe L

 NIFEDIPIN,AMLODIPIN,FELODIPIN,NIKARDIPI N,NIMODIPIN hanya bekerja pada pembuluh darah shg menyebabkan VASODILATASI Kec NIMODIPIN bersifat lipofilik shg menembus B3 shg efektif sebagai vasodilator serebral untk mengatasi iskemia serebral NIMO waktu paruh pendek (1-2jam ) shg tidak efektif sbg AH karena harus di berikan 4jam sekali dan harus se umur hidup

 AMLODIPIN waktu paruh panjang 35-40 jam FELODIPIN (24jam) bisa di beri 1x/hari AH yang ideal adalah yang bisa di berikan 1x/hari

Ace inhibitor & angiotensin receptor bloker

Ulasan ttg RENIN ANGIOTENSIN ALDOSTERON ( RAA ) renin di sintesa di simpam di sekresi di ginjal Sekresi di pengaruhi oleh 1, macula densa pathway 2, intrarenal baroreceptor pathway(penurunan TD akan menyebabkan sekresi renin ) 3. Beta adrenergik pathway

Renin akan mengubah angiotensin menjadi angiotensin1 selanj oleh enzym pengkonversi (ACE) di ubah jadi A2 Pemberian ACE Inhib akan menyebabkan menurunnya pembentukan A2 shg pengaruh A2 yg merugikan bisa di atasi ,al: Vasokonstriksi di cegah shg TD turun Stuktur jantung di perbaiki shg LVH mengalami regresi,pada px DM disfungsi endotel di perbaiki

 Semua ACE di ekskrsi lewat urine jadi hati pada penderita ggn fungsi ginjal Es : batuk Angiotensin reseptor bloker ACE tidak di hambat shg bradikinin mengalami inaktivasi dengan ketidak adaan bradikinin efek batuk tidak muncul

Contoh ; Valsartan ( diovan 80mg ) sekali sehari Losartan 50mg 1-2x/hari Telmisartan 40mg dan 80 mg