Preseptor: Hj. Yeppi Tisnawati, dr.

Fulki Fadhila 130112110548

 Nama: Tn. Aji

Usia: 37 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki Pekerjaan: Karyawan Pendidikan: SMA Alamat: Mekarsari 02/09 no.23

Agama: Islam
No. Telepon: 081394706729

 Keluhan utama: Mencret Anamnesis khusus: Sejak 2 hari yang lalu, pasien mengeluhkan BAB yang semakin sering dan menjadi lebih cair. BAB sebanyak 5x dalam satu hari, konsistensi cair disertai sedikit ampas. Keluhan disertai adanya mual dan sakit pada ulu hati. Riwayat demam, BAB berlendir dan berdarah tidak ada. Karena keluhannya pasien berobat ke puskesmas cibiru. Pasien belum pernah mengobati keluhannya. Riwayat

konsumsi makanan pedas diakui. Riwayat mencret berulang tidak ada. Pasien mengakui memiliki riwayat darah tinggi (140/).

 KU: tampak sakit ringan

Mata: conjunctiva tidak anemis,

Kesadaran: composmentis
Tanda-tanda vital
Tekanan darah 130/90 mmHg Nadi 80x/menit Respirasi 20x/menit Suhu afebris

sklera tidak ikterik

Hidung: sekret tidak ada, Pernafasan Cuping Hidung tidak ada Telinga: sekret tidak ada Mulut: mukosa basah, perioral cyanosis tidak ada, tonsil tenang

Kepala

 Leher
KGB tidak teraba

Datar lembut Bising usus normal

Thoraks
Bentuk gerak simetris Vocal fremitus kanan = kiri Vesicular breath sound kanan = kiri

Nyeri tekan epigastric (+)

Pekak samping tidak ada Pekak pindah tidak ada Hepar lien tidak teraba

Ekstremitas
Edema tidak ada
Akral hangat

Bunyi jantung murni reguler

 Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Banding

Diare akut non disentri e.c infeksi viral tanpa dehidrasi Diare akut non disentri e.c infeksi bakteri tanpa dehidrasi

Diagnosis Kerja
Diare akut non disentri e.c infeksi viral tanpa dehidrasi

 Tatalaksana
Oralit Paracetamol Antacid Vit. B6 complex Anti diare

Prognosis
Ad vitam: ad bonam Ad fungsionam: ad bonam