ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN PENYAKIT HIRSCHPRUNG

OLEH EKO SURYANI

PENGERTIAN
PENYAKIT HIRSCHPRUNG ( MEGAKOLON

AGANGLIONIK KONGENITAL ) ADALAH ANOMALI KONGENITAL YANG MENGAKIBATKAN OBSTRUKSI MEKANIK KARENA KETIDAKADEKUATAN MOTILITAS SEBAGIAN DARI USUS

PENGKAJIAN
LAKUKAN PENGKAJIAN FISIK RUTIN

DAPATKAN RIWAYAT KESEHATAN DG CERMAT

TERUTAMA YG BERHUBUNGAN DENGAN POLA DEFIKASI KAJI STATUS HIDRASI DAN NUTRISI SECARA UMUM MONITOR BOWEL ELIMINATIO PATTERN UKUR LINGKAR ABDOMEN OBSERVASI MANISFESTASI PENY HIRSCHPRUNG

PERIODE BAYI BARU LAHIR

GAGAL MENGELUARKAN MEKONIUM DALAM

24-48 JAM STL LAHIR MENOLAK UNTUK MINUM MUNTAH BERWARNA EMPEDU DISTENSI ABDOMEN

MASA BAYI
KETIDAKADEKUATAN PENAMBAHAN BERAT

BADAN KONSTIPASI DISTENSI ABDOMEN EPISODE DIARE DAN MUNTAH TANDA-TANDA OMINOUS ; DIARE BERDARAH, DEMAM,LETARGI BERAT

MASA KANAK-KANAK
KONSTIPASI

FESES BERBAU MENYENGAT DAN SEPERTI

KARBON DISTENSI ABDOMEN MASSA FEKAL DAPAT TERABA ANAK BIASANTA MEMPUNYAI NAFSU MAKANDAN PERTUMBUHAN YANG BURUK

PEMERIKSAAN PENUNJANG
BANTU DENGAN PROSEDUR DIAGNOSTIK DAN

PENGUJIAN : RADIOGRAFI,BIOPSI REKTAL, MANOMETRI ANOREKTAL

PERAWATAN PRA OPERATIF

DIAGNOSA KEPERAWATAN ; Risiko tinggi cedera

berhubungan dengan penurunan motilitas usus

INTERVENSI/RASIONAL
Beri eneme salin sesuai ketentuan untuk

mengosongkan usus Beri antibiotik sistemik sesuai ketentuan untuk menurunkan flora bakteri pada usus Beri irigasi kolon antibiotik sesuai ketentuan untuk menurunkan flora bakteri pada usus Beri cairan dan elektrolit sesuai ketentuan untuk menstabilkan anak untuk menghadapi pembedahan

Lanjutan....
Ukur dan catat lingkar abdomen karena distensi

progresif merupakan tanda yang serius : Ukur diameter abdomen yang terbesar (biasanya setinggi umbilikus) Tandai titik pengukuran dg pena untuk meyakinkan ketepatannya Pasang pita ukur di bawah anak dan lakukan pengukuran pada saat pengukuran TTV, agar tdk mengganggu anak untuk hal-hal yg tdk perlu

 Pada anak dengan enterokolitis ;

Pantau dg ketat tanda-tanda vital dan tekanan darah

untuk mengetahui adanya tanda-tanda syok Observasi gejala perforasi usus (demam, peningkatan distensi abdomen, muntah, peningkatan nyeri tekan, peka rangsang dan sianosis)

 Persiapan untuk prosedur pembedahan

Perjelas adanya kesalahan konsep tentang kolostomi

Tekankan pada anak dan keluarga bahwa kolostomi

bersifat sementara

HASIL YANG DIHARAPKAN

Usus disiapkan untuk prosedur pembedahan

Anak dan keluarga menunjukkan pemahaman

tentang pembedahan dan implikasinya

PERAWATAN PASCA OPERATIF

Diagnosa Keperawatan : perubahan proses keluarga

berhubungan dengan krisis situasi (anak dihospitalisasi)

INTERVENSI /RASIONAL
Dorong keluarga dan anak yang lebih besar untuk

membantu mengganti pakaian selama periode pasca operasi awal untuk meningkatkan pengajaran tentang perawatan kolostomi dan meningkatkan penerimaan anak terhadap perubahan tubuh Berikan daftar bantuan ahli terapi enterostomal ,bila ada

HASIL YG DIHARAPKAN
Anak dan keluarga menunjukkan kemampuan dalam

memberikan perawatan perawatan kolostomi di rumah

MENGHADAPI PROSEDUR

PEDOMAN UMUM

Tentukan detil-detil dari prosedur pasti yang akan

dilakukan Tinjau tingkat pemahaman anak dan orang tua Rencanakan penyuluhan aktual berdasarkan usia perkembangan anak dan tingkat pengetahuan yg ada

 Libatkan orangtua dalam penyuluhan bila mereka

menginginkan , dan khususnya bila mereka berencana untuk berpartisipasi dalam perawatan Informasikan pd orang tua tentang peran mereka selama prosedur , seperti berdiri di dekat kepala anak atau pd garis pandang dan bicara lembut pd anak

 Ketika mempersiapkan anak dan keluarga , buatlah

diskusi untuk mencegah kelebihan beban informasi dan menjamin umpan balik yg adekuat Gunakan istilah konkret, tdk abstrak dan alat bantu visual untuk menggambarkan prosedur Tekankan bahwa tdk ada bagian tubuh lain yg akan dilibatkan

 Bila bagian tubuh dihubungkan dg fungsi khusus ,

tekankan perubahan atau ketidakterlibatan dari kemampuan itu Gunakan kata-kata yg sesuai dg tingkat pemahaman anak Hindari kata-kata /frase dg arti ganda kecuali jika anak memahami kata-kata tersebut Perjelas semua kata asing

 Tekankan aspek sensori dari prosedur : apa yg akan

dirasakan ,dilihat,dicium, dan disentuh anak serta apa yang akan dilakukan selama prosedur (mis : tetap berbaring, menghitung bunyi, memeras tangan, memeluk boneka ) Ijinkan anak mempraktekkan prosedur yg akan memerlukan kerjasama ini ( mis : membalik, napas dalam, dll)

 Kenalkan informasi yg menimbulkan ansietas pada

masa lalu (mis : injeksi praoperasi) Bersikap jujur pd anak ttg aspek yg tdk menyenangkan dari prosedur tetapi hindari menciptakan kekhawatiran tidak perlu Tekankan akhir dr prosedur dan adanya kejadian yg menyenangkan setelahnya .Tekankan keuntungan positif dr prosedur