ASKEP KELUARGA

Click By I Made to edit Rantiasa,SKp Master subtitle style

3/21/13

PENGERTIAN
Askep klg is suatu rangkaian kegiatan yg

diberikan melalui praktek keperawatan kepada keluarga, unt mbantu masalah kes keluarga tsb dg mgunakan pendekatan proses keperawatan

3/21/13

TUJUAN
UMUM Di kemampuan klg dlm matasi masalak kes scr mandiri Khusus : di kemampuan klg dlm
Mengenal mas kes Memutuskan tindakan yg tepat Melakukan tindakan kep Memelihara lingk
3/21/13 Memanfaatkan sumber daya yg ada di masy

SASARAN
Sasaran dr askep klg is klg yg rawan kes yaitu klg yg mempunyai mas kes atau yg berisiko thd timbulnya mas kes Prinsip dlm menentukan sasaran
Ditentukan oleh prw & klg Dpt diterima oleh klg Klg menyadari & mambil tindakan unt

memecahkannya
3/21/13

Lanjutan sasaran.
Hambatan dlm membuat sasaran dg klg
Klg tdk menyadari adanya mas Bukan mrp kan prioritas klg Klg belum mampu mhadapi mas, shg tdk

mambil tindakan dg alasan : tradisi, tdk bmanfaat, tdk sesuai dg sasaran

Ke tdk mampuan prw mengembangkan kerja

sama yg baik
3/21/13

Persiapan askep klg

Menetapkan klg sasaran seleksi kasus di

Puskesmas dll

Menetapkan jadual kunjungan

membuat jadual kunjungan Mbuat kesepakatan dg klg

Menyiapkan plengkapan lapangan

PHN kit Alatbantu penyuluhan
3/21/13

Kegaiatan di klg sasaran

Mciptakan suasana yg baik dg seluruh aggt

klg

Mgunakan bahasa yg sederhana mperkenalkan diri dg ramah & sopan Minformasikan tujuan kunjungan &

meyakinkan klg bahwa kedatangan pwr unt mbantu menyelesaikan mas kes klg

3/21/13

ASKEP KLG
TAHAPAN PROSES KEP KLG 1. Pengkajian klg & individu dlm klg, termasuk
Identifikasi data demografi & sosio kultural Data lingkungan Struktur & fungsi klg Stress & strategi kopig yg digunakan

3/21/13

Tahap pengkajian
Pengkajian is tahapan dimana prw mambil

informasi terus menerus thd aggt klg yg dibinanya memakai metode

Wawancara klg Observasi fasilitas rumah Pemeriksaan fisik Data sekunder hasil lab

Sumber informasi & tahapan pengkajian

3/21/13

Lanjutan pengkajian..
Hal yg dikaji a. Data umum
1. 2. 3. 4. 5.

Nama kk Alamat & telepon Pekerjaan kk Pendidikan kk Komposisi kk

3/21/13

Lanjutan pengkajian..
6. Type klg mjelaskan type klg & kendala yg tjd dg type tsb 7. suku/bangsa 8. Agama 9. Status sosial ekonomi penghasilan seluruh aggt klg, kebutuhan klg & barang yg dimiliki 10. Aktifitas rekreasi

3/21/13

Lanjutan pengkajian..
b. Riwayat & tahap perkembangan klg
1. Tahap perkembangan klg saat ini

ditentukan dg anak ttua dr klg inti mengapa belum tpenuhi

2. Tahap perkembangan klg yg belum tpenuhi 3. Riwayat kes inti riwayat keturunan, ststus

kes masing aggt klg upaya pencegahan, pengalaman thd yankes

4. Riwayat kes klg sebelumnya riwayat kes
3/21/13

dr fihak suami & istri

Lanjutan pengkajian..
c. Pengkajian lingkungan
1. Karakteristik rumah luas rumah, type

rumah, jml ruang, luas jendela, pemanfaatan ruang, letak perabotan, jenis & jarak septik tank dg sumber air, sumber air minum fisik, aturan/kesepakatan pdd setempat, budaya

2. Karakteristik tetangga kebiasaan, lingk

3/21/13

Lanjutan pengkajian..
1. Mobilitas geografis keluarga kebiasaan

bpindah tempat

2. Perkumpulan klg & interaksi dg masy 3. Sistem pendukung

Jml aggt klg yg sehat Fasilitas yg dimiliki klg

3/21/13

1.

d. Struktur klg

Lanjutan pengkajian..

1. Pola komunikasi 2. Struktur kekuatan klg kemampuan aggt

klg mengendalikan & mpengaruhi org lain unt merubah perilaku Peran formal & informal

3. Struktur peran

4. Nilai atau norma klg

3/21/13

Lanjutan pengkajian..
e. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Gambaran diri aggt klg Perasaan memiliki & dimiliki aggt klg Dukungan klg thd aggt klg yg lain Sikap saling mhargai

2. Fungsi sosialisasi 3. Fungsi perawatan kesehatan

menyediakan 3/21/13

mak min, pakaian dll

Lanjutan pengkajian..
Unt mengetahui sejauh mana klg melakukan tugas perawatan klg, hrs dikaji a. KMK mengenal masalah, yg hrs dikaji
Pengertian Tanda gejala Penyebab Persepsi klg thd masalah

3/21/13

Lanjutan pengkajian..
b. KMK mengambil keputusan, yg hrs dikaji
Pegertian mengenai sifat & luasnya mas Apakah masalah dirasakan oleh klg Apakah menyerah thd mas yg dialami Takut akan akibat dr tindakan m,punyai sikap yg negatif thd mas kes Dptkah mjangkau fasilitas kes yg ada Kurang percaya thd tenaga kes Mdpt 3/21/13

informasi yg salah thd tindakan dlm

Lanjutan pengkajian..
c. KMK klg merawat aggt klg yg sakit, yg perlu dikaji :
Pengetahuan klg thd sifat, penyebaran,

komplikasi, prognosa & cara perawatan

Penget klg ttg sikap & perkemb perawatan yg

dibutuhkan

Penget ttg keberadaan fasilitas yg diperlukan Penget ttg sumber dlm klg Sikap klg thd yg sakit
3/21/13

Lanjutan pengkajian..
d. KMK klg memelihara lingk rumah yg sehat, yg perlu dikaji :
Penget klg ttg sumber yg dimiliki Penget ttg manfaat pemeliharaan lingk Penget ttg hygiene sanitasi Penget ttg upaya pencegahan peny Kekompakan antar aggt klg

3/21/13

Lanjutan pengkajian..
e. KMK mgunakan fasilitas yan kes di masy, yg perlu dikaji
Penget klg ttg keberadaan yan kes Keuntungan yg diperoleh dr fasilitas yan kes Tingkat kepercayaan klg thd tenaga & fasilitas

yan kes

Pengalaman thd petugas yan kes Apakah fasiliatas yg ada terjangkau

3/21/13

Lanjutan pengkajian..
4.Fungsi reproduksi, yg dikaji
Jml anak Bgmn merencakan jml aggt klg Metode yg digunakan dlm upaya

mengendalikan jml aggt klg

5. Fungsi ekonomi
Pemenuhan thd sandang pangan, papan Pemanfaatan sumber yg ada di masy ( fungsi

pdd, religius, rekreasi )

3/21/13

Lanjutan pengkajian..
f. Stress & koping klg
1. Stressor jangka pendek & panjang
Jangka pendek perlu penyelesaian 6 bln Jangka panjang penyelesaian lebih dr 6 bln

2. Kmk brespon thd situasi 3. Strategi koping yg digunakan 4. Strategi adaptasi disfungsional
3/21/13

Lanjutan pengkajian..
g. Pemeriksaan fisik
Dilakukan pd seluruh aggt klg

h. Harapan klg
Harapan klg thd petugas kes yg ada

3/21/13

PERUMUSAN DIAGNOSE KEPERAWATAN

3/21/13

DIAGNOSE KEPERAWATAN

Adalah keputusan klinis mengenai individu,

klg / masy yg diperoleh mellui suatu proses pengumpulan data & analisis cermat & sistematis dimana perawat b tanggung jawab melaksanakannya

Mberikan dasar unt menetapkan tindakan

3/21/13

Komponen Dx Kep
1. Masalah ( P )
Pernyataan tdk tpenuhinya kebutuhan dasar

manusia

Digunakan unt merumuskan tujuan umum

khusus atau jangka panjang - pendek

2. Penyebab ( E )
macu pd 5 tugas pokok klg Digunakan unt merumuskan kriteria

3. Tanda ( S )
3/21/13

sekumpulan data subjektif & objektif yg

Tipologi Diagnosis kep klg

1. Aktual tjd defisit / ggn kes

Contoh :
.Perubahan nutrisi pd balita ( anak N ) klg bpk

Y B/D KMK merawat aggt klg dg ggn moilisasi bpk A B/D KMK merawat aggt klg dg keterbatasan gerak

.Keterbatasan pgerakan pd lansia ( ibu Y ) klg

3/21/13

Lanjutan tipologi .
2. Risiko ancaman kes Sudah ada data yg menunjang ttp belum tjd ggn Contoh
Risiko tjd konflik pd klg bpk I B/DKMK

mengenal mas komunikasi

Risiko ggn pkembangan pd balita ( anak N )

klg bpk Y B/D KMK melakukan stimulasi thd balita

3/21/13

3. Potensial ( keadaan sejahtera/ wellness ) Suatu keadaan dimana klg dlm keadaan sejahtera shg kes klg dpt ditingkatkan Khusus unt diagnosis kep potensial dpt ataupun tdk mgunakan etiologi Contoh
Potensial tjd pe kesejahteraan pd ibu hami

( ibu M) keluarga Bpk K

3/21/13

Potensial pe status kes pd bayi klg bpk X

Diagnosa kep menurut NANDA

Ggn proses klg Ggn pemeliharaan kes Perubahan kebutuhan nutrisi : krg / lebih dr

kebut tubuh

Ggn peran mjd org tua Ggn pola komunikasi Ggn pola eliminasi Kondisi sanitasi yg tdk memenihi syarat kes
3/21/13 Ggn penampilan peran

Ggn pola seksual Ke tdk mampuan antisipasi duka

bkepanjangan

Konflik pambilan keputusan Adaptasi kedukaan yg tdk fungsional Potensial bkembangnya koping klg Koping klg tdk efektif Ggn manajemen pemeliharaan rumah
3/21/13 Hambatan interaksi sosial

Tdk diizinkannya .. Konflik peran klg Risiko perubahan peran ortu Risiko tjd trauma Risti perilaku kekerasan Ketidak berdayaan Isolasi sosial
3/21/13

PRIORITAS MASALAH ( Boilon & Maglaya NO SKOR BOBOT 1978 )KRITERIA

1 Sifat masalah Skala : Tdk/kurang sehat Ancaman kesehatan Keadaan sejahtera 3 2 1 1

2.

Kemungkianan masalah dpt diubah Skala : Mudah Sebagian Tidak dapat 3/21/13 3. Potensial masalah unt

2 1 0

Lanjutan prioritas
4. Menonjolnya masalah Skala : Masalah berat hrs segera ditangani Ada masalah ttp tdk perlu ditangani Masalah tdk dirasakan 1 2 1 0

3/21/13

Skoring Tentukan skore unt setiap kriteria Skore dibagi dg angka ttinggi dikali bobot
Skore X bobot Skore tertinggi
3/21/13 Jumlahkan skore unt semua kriteria

Faktor yg mpengaruhi penentuan prioritas

1. Kriteria pertama
Prioritas utama dierikan pd tdk atau kurang

sehat krn perlu tindakan segera & biasanya disadari oleh klg

2. Kriteria kedua perlu mperhatikan keterjangkauan faktor sbb

Penget yg ada sekarang, teknologi &tindakan

unt menangani mas

Sumber daya klg : fisik , keuangan & tenaga Sumbr 3/21/13

daya prw : penget, keterampilan, waktu

Lanjutan faktor
3. Kriteria ketiga : potensial masalah dpt dicegah, faktor yg perlu diperhatikan adalah
Kepelikan dr masalah yg bhubungan dg peny

atau masalah
Lamanya mas, yg berhub dg jangka waktu mas

itu ada

Tind yg sedang dijalankan adalah tindakan yg

tepat dlm mperbaiki mas aktual & mjd parah

Adanya klp high risk unt dicegah agar tdk

3/21/13

Lanjutan faktor.
4. Untuk kriteria ke empat, yaitu menonjolnya masalah. Perawat perlu menilai persepsi atau bgmn klg melihat mas kes tsb.
Penyusunan prioritas masalah di dasarkan

mulai dr skor ttinggi sampai pada skor terendah

3/21/13

PERENCANAAN
Menetapkan tujuan keperawatan
Tujuan kep is pnyataan yg mgambarkan

perilaku klien atau klg yg dpt diukur, yg menunjukkan status yg diinginkan stl askep diberikan ( Afaro, 1994 ) yg dpt dicapai atau dipertahankan mll program intervensi kep ( Carpenito, 1989 )

Tujuan kep hrs mewakili status yg diinginkan

Jika tujuan kep tdk tcapai, prw hrs mevaluasi

ulang Dx kep, mperbaiki tujuan & rencana 3/21/13 askep

Lanjutan perencanaan.
Penyusunan tujuan hrs mperhatikan hal
Tujuan berorientasi pd klg klg diarahkan

mcapai suatu hasil

Kriteria hasil hrs dpt diukur & dpt dicapai klg Tujuan mgambarkan alternatif pemecahan

mas yg dpt dipilih oleh klg

Tujuan hrs bsifat spesifik atau sesuai dg

konteks dx kep klg & faktor yg berhubungan

Tujuan hrs mgambarkan kemampuan & Tj klg
3/21/13

dlm pemecahan asalah

Lanjutan perencanaan.
Tujuan jangka panjang & pendek
Tujuan jangka pendek is tujuan khusus

sifatnya spesifik, dpt diukur, dpt dimotivasi atau mberi kepercayaan pd klg bahwa kenajuan sedag dlm proses & mbimbing klg kearah tujuan yg jp atau umum

Tujuan J Panjang atau tujuan Umum, mrp kan

3/21/13

tujuan akhir yg menyatakan maksud luas yg diharapkan oleh klg agar dpt dicapai

Lanjutan perencanaan.
Komponen yg hrs ada dlm kriteria
Spesifik dlm isi & waktu Measureble mpunyaiperilaku yg dpt diukur Achieveable harus dpt dicapai Realistis Time Bound Batas waktu

3/21/13

Lanjutan perencanaan.
Contoh kata yg dpt diukur
Menyebutkan Melakukan Mengidentifikasi Mperlihatkan penurunan Mperlihatkan peningkatan Melaporkan tdk adanya Menguraikan memberikan
3/21/13

Contoh kata yg tdk dpt diukur dg plihatan atau pendengaran :

Menerima Mengetahui Menghargai mengerti

3/21/13

Rencana tindakan
Adalah menyusun alternatif & midentifikasi

sumber kekuatan dr klg yg digunakan dlm menyelesaikan masalah dlm klg

Metode sederhana ygdpt digunakan dlm

menyusun rencana askep

3/21/13

MASALAH (p)

Digunakan unt merumuskan tujuan umum khusus atau jangkan panjang angka pendek Digunakan unt merumuskan kriteria atau standard hasil yg diharapkan sbg tolok ukur suatu keberhasilan Digunakan unt merumuskan rencana tindakan atau intervensi kep

PENYEBAB (E)

TANDA ( S)
3/21/13

Tujuan tind kep thd klg

1. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan klg mngenai masalah & kebut kes dg cara
Mberikan informasi yg tepat Midentifikasi kebutuhan & harapan klg ttg kes Mdorong sikap emosi yg mdukung upaya kes

2. Menstimulasi klg unt memutuskan cara perawatan yg tepat, dg cara

Midentifikasi bila tdk melakuka tindakan Midentifikasi sumber yg dimiliki & sekitar Klg
3/21/13

Mdiskusikan ttg konsekuensi type tindakan

Lanjutan tujuan .
3. Mberikan kepercayaan diri selama erawat aggt klg yg sakit, dg cara
Demonstrasi cara perawatan Mgunakan alat & fasilitas yg ada dirumah Mawasi klg melakukan perawatan

4. Mbantu klg memelihara lingk, dg cara

Menemukan sumber yg dpt digunakan klg Melakukan perubahan lingk bsama klg

seoptimal mungkin
3/21/13

Lanjutan tujuan..
5. Memotivasi klg unt memanfaatkan fasilitas kes yg ada disekitarnya, dg cara
Mgunakan fas kes yg ada disekitar klg Mbantu klg mgunakan fas kes yg ada

3/21/13

Kriteria hasil
pengetahuan
1. 2.

3.

Klg dpt menyebutkan bahay lingk Klg dpt menyebutkan akibat bila lansia jatuh Klg dpt menyebutkan cara mcgah lansia jatuh akibat lantai licin Klg mkomunikasikan lingk yg mbahayakan lansia dg aggt klg yg lain Klg mampu memutuskan unt menyediakan sarana yg aman

Sikap

1.

2.

3/21/13

Tindakan kep klg

Stimulusi thd tugas pokok klg dlm bidang kes Partisipasi aktif klg Penyuluhan Konseling Manajemen kasus Kolaborasi Konsultasi Kontrak
3/21/13

Komponen dlm kontrak

Maksud & tujuan kontrak japan, japen Implementasi aktifitas yg dilakukan unt

mcapai tujuan oleh siapa

Prioritas Penghargaan ketika tujuan tcapai Parameter waktu kapan aktivitas selesai Waktu evaluasi Penendatanganan & tgl
3/21/13

EVALUASI
Penilaian thd rencana tindakan yg telah

dilakukan

Bila belum / tdk berhasil perlu disusun

rencana baru yg sesuai

Unt semua tind kemungkinan ada yg tdk dpt

dilakukan dlm sekali kunjungan dilakukan btahap

Mrp kan perbandingan antara hsl

implementasi dg kriteria yg telah ditetapkan

3/21/13

Hal yg perlu dicatat dlm evaluasi

Lanjutkan dx msh blaku, tujuan & kriteria

standard mash relevan

Direvisi dx masih blaku, tujuan & tindakan

memerlukan perbaikan
Teratasi tujuan kep telah tcapai & rencana

kep tdk perlu dilanjutkan

Dipakai lagi dx yg telah tatasi tjadi lagi

3/21/13

Yg hrs dievaluasi pd tujuan kep

Apakah respon sesuai dg kriteria Tujuan yg dicapai apakah mgambarkan fokus

prwtan sekarang

Adakah tambahan tujuan ke sesuai dg

pkembangan hasil yg sekarang

Apakah tujan diterimaoleh klg

3/21/13

Lanjutan..
Saat evaluasi tind kepyg harus dievaluasi is
Apakah intervensi dpt diterima klg Apakah intervensi tsb bsifat spesifik thd klg Apakah intervensi dpt dikerjakan oleh klg &

prw

3/21/13

3/21/13