Bagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan Disusun Oleh :

Maya Mance Yosmita 07310151

Definisi
Pecahnya selaput ketuban sebelum ada tanda persalinan.Pecahnya selaput ketuban secara spontan ,pada saat sebelum inpartu. Selaput ketuban pecah 1 jam, kemudian tidak diikuti tanda awal persalinan (tanpa melihat usia kehamilan).

Faktor penyebab
Faktor yang mempermudah pecahnya selaput ketuban Selaput ketuban menjadi rapuh Inkompeten service, kanalis servicalis yang selalu terbuka karna kelainan servic Kelainan letak , tidak ada bagian terendah janin yang menutup PAP ,yang dapat mengurangi tekanan

terhadap selaput bagian bawah. Gamely,hidromanion ,kehamilan pretem, CPD infeksi genital

STATUS ORANG SAKIT

Nama : Weni Sanita Umur : 31 Tahun Agama : Islam Bangsa : Indonesia Nama Suami: Riza ansyari Pekerjaan : swasta Pendidikan : D3 Alamat : Jln.Pasar Merah kusuma I No 8 Tembung Tanggal : 11 Maret 2013 Pukul : 02.00 WIB

 Ny. W, 31 Tahun , G2P1A0,mendailing,islam ,DIII, IRT,

1/ Tn. d

R,33 Tahun,Banjar, islam ,DIII, swasta ,datang ke Rs Haji medan pada tanggal 11 Maret 2013 pukul 07.00 WIB dengan : KU : keluar air dari kemaluan Telaah : Hal ini dialami OS sejak tanggal 11 / 3 /13 Pkl.05.00,Warna Jernih bau amis dan tidak bisa di tahan ,Volume 3x ganti pembalut per hari,riwayat mules-mules mau melahirkan(-) riwayat keluar lendir darah dari kemaluan(-),riwayat keputihan (+) bau (+) gatal (+), BAK (+)N,BAB (+)N

 RPT /RPO

=-/HPHT = 17 - Juni 2012 TTP = 24 Maret 2013 ANC = SpOg 6x Riwayat persalinan : 1. , aterm, SC a/i PP, RSH, dr, 3500 , 4,5 tahun, sehat 2. Hamil ini

Status Present :
Sens: Composmentis TD : 110/ 80 mm Hg

HR : 80 x / i
RR : 20 x / i T

: 36,5 oC

Anemis ikterik Syanosis Dypsnoe oedem

:::::-

Status Obstetri

Abdomen : Membesar asimetris TFU : 3 Jari bpx ( 35 cm ) Tegang : Kiri Terbawah : Kepala Gerak : (+) His : (-) DJJ : 144 x / 1 EBW : 3400 3600 gram Inspikulo : Tampak cairan teregang di fornik posterior, di bersihkan kesan mengalir/merembes VT : Cx tertutup ST : lendir darah ( -) , air ketuban (+)kesan mengalir , warna jernih, nitrazin test (+), valsafa tes (+), darah (-) ,F / A ( +) , Livide (+) Lapor supervisior : dr.Haidir, Sp.OG ADVIS : USG

USG TAH
Jam, 10.00 Tgl 11-3-2013
JT,Letak oblique, AH FM (+), FHR (+) 144x/i

BPD
FL AC AFI

: 93,6 mm : 72,2 mm : 309 mm : 6 cm

 Dx

: KPD aterm A/I prev sc 1x + SG +KDR (38-40mgg) + Letak oblique + AH T : IVDR RL 20 gtt / i

Hasil laboratorium tanggal 11 maret 2013

Hematologi Darah rutin Hemoglobin Hitung eritrosit Hitung leukosit Hematokrit Hitung trombosit
10,6 gr/dl 3,7 ui 9,300ui 36,6ui 211,000ui 12 - 16

3,9-5,67 4,000- 11,000 36-47 150,000-450,000

Laporan Sc a/I prev sc 1x+letak Obligue lahir bayi perempuan BB 3400 BB 3400, PB 51 an A/S 9 / 10 anus (+)
Ibu dibaringkan di meja operasi dengan infus & kateter

terpasang baik. Dilakukan tindakan septic dan antiseptic pada dinding badan lalu di tutup dengan doek steril Di bawah tindakan anestesi dilakukan insisi pfannen steil mulai butir subkutus ,hingga tampak fascia, digunting kekiri & kekanan otot& kuatkan secara tumpul. Peritonium di gunting ke atas & ke bawah lalu tampak uterus gravidarum sesuai usia kehamilan lalu insisi secara konkaf.

 Dengan meluksir kepala, lahir Bayi perempuan BB

3400 gr PB : 51 cm A/ 5 9/ 10 Tali pusat di klem di dua tempat lalu di gunting diantaranya, plasenta dilahirkan secara PTT Kedua ujung atas di klem dengan oval klem, lalu dilakukan hemostafic dengan figure of eight lalu di continous inter locking lalu di over hecting. Lalu di jahit lapis demi lapis. Ku ibu past op Baik.

Instruksi pasca operasi

Awasi vital sign ,kontraksi,dan tanda tanda pendarahan. Cek HB 2 jam post sc, jika <86r % Transfusi sesuai

kebutuhan.

Th : Tirah baring Kateter menetap Ivfd RL +oxitoxin 10-10-5-5 20 gtt. Inj.cefritaxim 1 gr / 12 jam Inj. Keterolac 1 amp / 8 jam

Follow Up Tgl 12.3 /2013 Pkl. 06.00 WIB

Status presenst Sens

: Composmentis Anemia TD : 110 / 80 mmHg ikterik HR : 80 x / 1 sianosis RR : 20 x /1 Dypsnoe T : 36,4 oC Oedem

:::::-

Status obstetri

Abdomen : soepel peristaltic (+) N Tfu : 3 jari bawah pusat Kontraksi : Kuat Asi :+ P/V :lochia : (+),rubra Bak : +, Via kateter uop 40 cc / jam A : Post sc a/I letak oblique + NHI Th / : Cevotosine 1 gr / 8 jam gentamicyn 80 mg / 12 jam Metronindazole dris / 12 jam Keterolac amp / 8 jam Lapor supervisior dr.Hadir sp.OG Advis : pemberian terapi injeksi dan di lanjutkan 2x pemberian lagi, off cateter.

Follow up Tgl 13 / 3-2013 : 06.00 WIB

Ku : -

Status Present Sens: Composmentis TD : 120 /80 mmHg HR : 80x / 1 RR : 20 x /1 T : 36,5 oC

Anemis ikterik syanosis Dypsnoe Oedem

:::::-

Status obstetri

Abdomen : soepel peristaltic (+) N Tfu : 2 jari bawah pusat Kontraksi : Kuat Asi :+ P/V :lochia : (+),rubra Bak : +, Via kateter uop 40 cc / jam BAB :+ A : Post sc a/I letak oblique + NH2 Th / : As. Mefanamat 3x500 mg sulfas ferosus Grahabion asam ascorbat Lapor supervisior dr.Hadir sp.OG Advis : mobilisasi aktif, off infus, obat ganti oral.

Follow up Tgl 14 / 3-2013 : 06.00 WIB

Ku : -

Status Present Sens: Composmentis TD : 110 /80 mmHg HR : 80x / 1 RR : 20 x /1 T : 36,5 oC

Anemis :ikterik :syanosis :Dypsnoe :Oedem

:-

Abdomen : soepel peristaltic (+) N Tfu : 2 jari bawah pusat Kontraksi : Kuat Asi :+ P/V :lochia : (+),rubra Bak : +, Via kateter uop 50 cc / jam BAB :+ A : Post sc a/I letak oblique + NH3 Th / : As. Mefanamat 3x500 mg sulfas ferosus Grahabion asam ascorbat Lapor supervisior dr.Hadir sp.OG Advis : Ganti verban,pulang berobat jalan

 TGL 14, maret 2013, JAM 11.00 WIB dr. haidir Sp.OG

visite keadaan umum pasien baik,pasien dibolehkan pulang, dengan pengobatan rawat jalan, 3 hari kemudian kontrol di poli.