Pengaruh Latihan Preoperative pada Pascaoperasi Mobilitas di Bersama Jumlah obesitas Penggantian Pasien abstrak Artikel online tersedia

Kendali di OrthoSuperSite.com / view.aspx? RID = 67563 Pengaruh Latihan Preoperative pada Pascaoperasi Mobilitas di Bersama Jumlah obesitas Penggantian Pasien Claire E. Robbins, PT, DPT, MS; James V. Bono, MD; DANIEL M. KELURAHAN, MD; Marilyn T. Barry, PT; Janice Doren, PT; AMANDA MCNINCH, PT, MS Drs Robbins, Bono, dan Ward berasal dari Departemen Bedah Ortopedi, New England Baptis Rumah Sakit, Tufts University School of Medicine, dan Dr Robbins dan Mss Barry, Doren, dan McNinch yang dari Departemen Pelayanan dan Rehabilitasi, New England Rumah Sakit Baptis, Boston, Massachusetts. Drs Robbins, Bono, dan Ward dan Mss Barry, Doren, dan McNinch tidak memiliki hubungan yang relevan nancial fi untuk mengungkapkan. Korespondensi harus ditujukan kepada: Claire E. Robbins, PT, DPT, MS, Departemen ortopedi Bedah, Rumah Sakit Baptis New England, 125 Parker Bukit Ave, Boston, MA 02120 (crobbins @ caregroup.harvard.edu). doi: 10.3928/01477447-20100722-09 Telah ada peningkatan signifikan cant obesitas di Amerika Serikat selama 20 terakhir tahun. Laporan dalam literatur mengidentifikasi asosiasi yang berhubungan dengan obesitas osteoarthritis dan kemungkinan masa depan artroplasti pinggul total (THA) dan total lutut artroplasti (TKA) pada populasi pasien ini. Namun, sedikit yang diketahui tentang pengaruh pra operasi Latihan pada mobilitas pasca operasi segera dan disposisi debit pada obesitas Total pasien penggantian sendi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh latihan pra operasi pada pasien obesitas penggantian total sendi pada pasca operasi awal mobilitas dan disposisi debit. Kami retrospektif terakhir serangkaian berturut-turut pasien dengan indeks massa tubuh (BMI)? 30 kg/m2 yang menjalani operasi penggantian total sendi utama dari Juni 2005 sampai Oktober 2005 di 1 institusi. Dua ratus tujuh pasien yang memenuhi inklusi kriteria. Enam puluh-fi pasien telah dilakukan dilaporkan sendiri latihan pra operasi, Defi ned sebagai aktivitas fisik dianggap atas dan di luar bahwa dari aktivitas hidup sehari-hari. Pasien latihan lebih sedikit, 6,8%, diperlukan bantuan dari? 2 pengasuh untuk mobilitas di pascaoperasi hari 1 vs 17,4% untuk nonexercisers. Lima puluh empat persen dari pasien yang berpartisipasi dalam latihan pra operasi dipulangkan vs rumah 46% yang tidak berpartisipasi dalam latihan. Sebuah program latihan pra operasi dapat meningkatkan fungsional pasca operasi mobilitas dan meningkatkan kemungkinan rumah debit total pasien penggantian sendi dengan BMI 30 kg/m2?. September 2010 | Volume 33 Nomor 9 MOBILITAS DI PASCAOPERASI Pasien obesitas PENGGANTIAN TOTAL BERSAMA | Robbins ET AL

Telah ada peningkatan signifikan cant pada obesitas di Amerika Amerika selama 20 tahun terakhir. Dalam 2008, hanya 1 negara, Colorado, telah obesitas yang tingkat? 20% .1 National Institutes Kesehatan (NIH) pedoman obesitas ne Defi sebagai indeks massa tubuh (BMI)? 30 kg / m2 dan obesitas morbid sebagai BMI? 40 kg/m2.2 Indeks massa tubuh dihitung dengan membagi berat badan pasien dalam kilogram dengan kuadrat tinggi badan pasien dalam meter. Obesitas adalah suatu kondisi kesehatan yang terkait dengan peningkatan insiden komorbiditas medis beberapa, termasuk osteoartritis. Laporan dalam literatur mengidentifikasi asosiasi yang berhubungan dengan obesitas osteoarthritis dan kemungkinan masa depan artroplasti total pinggul (THA) dan total lutut artroplasti (TKA) pada pasien ini population.3-9 Ts benefi diantisipasi untuk mengurangi rasa sakit dan memperbaiki fungsi berikut operasi penggantian sendi tidak boleh membayangi diskusi tentang potensi perioperatif dan pasca operasi risiko. Obesitas dan tdk sehat pasien obesitas menimbulkan tantangan tidak hanya untuk tim bedah, tetapi untuk pasca operasi medis, perawatan, dan rehabilitasi staff.10, pengetahuan 11 Preoperative risiko dan ts benefi dapat membuktikan berharga untuk kedua ahli bedah dan pasien. Pada tahun 2006, Rooks et al12 dilaporkan pada pengaruh latihan pra operasi pada fungsional langkah-langkah pada pria dan wanita menjalani THA dan TKA. Beberapa penulis laporan pada panjang rumah sakit tinggal dan debit disposisi dalam populasi pasien obesitas. 5,7,10,13,14 Namun, sedikit yang diketahui tentang efek dari latihan pra operasi pada langsung pasca operasi mobilitas dan debit disposisi dalam penggantian sendi Total obesitas pasien. Kami berhipotesis penurunan dalam bantuan dengan mobilitas pasca operasi dan peningkatan pada pasien habis rumah dengan THA obesitas dan TKA pasien yang berpartisipasi dalam program latihan pra operasi. BAHAN DAN METODE Setelah meninjau persetujuan dewan institusional, kami retrospektif meninjau berturut-turut serangkaian pasien dengan BMI

? 30 kg/m2 yang menjalani primer THA atau TKA antara Juni 2005 dan Oktober 2005. Pasien-pasien ini dipilih dari database rumah sakit. Selama periode ini, beberapa ahli bedah ortopedi dilakukan 300 ltu dan TKAs pada kohort pasien.? Dua ratus tujuh pasien yang memenuhi inklusi dan kriteria eksklusi. Seventysix pasien menerima ltu primer dan 131 pasien menerima TKAs utama menggunakan sebuah, tradisional nonkomputer-dibantu bedah pendekatan. Semua operasi yang elektif prosedur. Lima puluh delapan persen dari pasien (120) adalah perempuan dan 42% (87) yang laki-laki. Rata-rata usia pasien pada saat operasi adalah 63,1 tahun (rentang, 31-87 tahun). Diagnosis utama adalah osteoarthritis. Seratus pasien memiliki BMI? 30 kg/m2 dan 107 pasien memiliki BMI? 40 kg/m2. Kriteria inklusi untuk pasien berpartisipasi dalam latihan pra operasi Program mencakup pria dan wanita dewasa antara usia 30 dan 90 tahun dan diagnosis yang mendasari osteoarthritis, rheumatoid arthritis, atau radang sendi traumatis yang membutuhkan THA primer atau TKA. Para pasien memiliki BMI didokumentasikan? 30 kg/m2 selama skrining sebelum operasi proses. Kriteria inklusi untuk perbandingan kelompok (pasien yang tidak berpartisipasi dalam program latihan pra operasi) adalah sama. Kriteria eksklusi meliputi penggunaan kapsuler minimal invasif melestarikan pendekatan bedah dengan THA, sebuah komputer-dibantu prosedur, dan memiliki bilateral operasi penggantian sendi yang dilakukan pada hari yang sama. Pasien dianggap memenuhi syarat berikut retrospektif meninjau catatan medis yang berurutan ditugaskan untuk baik dalam kelompok pra operasi latihan atau kelompok yang tidak mengambil bagian dalam preoperative program latihan. Untuk tujuan penelitian ini, latihan pra operasi adalah Defi ned selama skrining sebelum operasi proses sebagai partisipasi secara fisik aktivitas dianggap atas dan di luar bahwa dari

kegiatan hidup sehari-hari. Ada tidak ada pedoman kelayakan sehubungan dengan jenis kegiatan atau intensitas. Oleh karena itu, dilaporkan sendiri olahraga, pra operasi atau program kegiatan bervariasi dalam jenis kedua dan tingkat partisipasi. Pra operasi, dilaporkan sendiri aktivitas fisik termasuk, tetapi tidak terbatas pada, bersepeda, peregangan, berjalan, berenang, aerobik air, low-impact aerobik, akan kesehatan klub, dan berpartisipasi dalam rawat jalan diformalkan fisik terapi. Pascaoperasi bedah dan rehabilitasi protokol untuk THA primer dan TKA yang serupa di antara artroplasti ahli bedah. Pasien diizinkan untuk menanggung berat badan sebagai ditoleransi dengan perangkat bantu. Dua ahli bedah hanya diperbolehkan parsial berat bantalan selama langsung periode pasca operasi. Mayoritas THA THA pasien diamati posterior tindakan pencegahan, dan aktif-dibantu terapi latihan diprakarsai atas terlebih dulu fi pasca operasi hari. Pada saat itu, ada sedikit perbedaan dengan nyeri perioperatif rezim di antara ahli bedah, dan 1 dokter bedah tangguhan gerakan pasif yang terus menerus aplikasi mesin sampai terlebih dulu fi pasca operasi hari dengan pasien TKA. Mobilitas fungsional Defi ned untuk memasukkan mobilitas tidur, telentang-untuk-duduk transfer, dan duduk-untuk-berdiri transfer. Sebuah pengumpulan data lembaran dikembangkan oleh penulis adalah digunakan untuk mengekstrak informasi dari medis merekam selama review retrospektif. Pengumpulan data sheet terkandung fi elds untuk informasi demografis, BMI, tanggal operasi, jenis operasi / bedah, debit disposisi, dan jumlah membantu untuk mobilitas fungsional. Jumlah membantu untuk mobilitas fungsional tercatat pada hari fi rst pasca operasi yang pasien dimobilisasi dengan fisik terapi. Para McNemar tes, biasanya digunakan untuk uji proporsi studi 2 diperoleh dari kelompok yang sama responden, digunakan untuk mengevaluasi mobilitas fungsional pasca operasi antara latihan dan nonexercise Ortopedi | ORTHOSuperSite.com

 Fitur Pasal group.15 z-test untuk 2 proporsi adalah digunakan untuk membandingkan debit disposition.16 HASIL Pasien obesitas dan gemuk tdk sering memerlukan bantuan lebih banyak staf dengan pasca operasi mobilitas setelah penggantian sendi surgery.5, 10 Kurang latihan pra operasi pasien, 6,8%, diperlukan bantuan? 2 pengasuh untuk mobilitas fungsional pada pasca operasi hari 1 vs 17,4% untuk nonexercisers. Hasil ini cant statistik signifikan (P 0,0261?) Dengan tingkat dence 2-tailed confi sebesar 99,8%. Tabel 1 dan 2 menunjukkan perkembangan yang pasien melalui hari pasca operasi 4 yang membutuhkan bantuan dari 2 pengasuh?. Varians pasca operasi protokol antara ahli bedah tidak mempengaruhi tingkat mobilitas fungsional antara 2 kelompok. Discharge disposisi, rumah vs rehabilitasi fasilitas, dinilai. Fiftyfour persen dari pasien yang berpartisipasi dalam Latihan pra operasi dipulangkan rumah vs 46% yang tidak berpartisipasi dalam olahraga. Z-test menunjukkan perhitungan Perbedaan tidak signifikan cant statistik (P 0,3524?). Dari pasien yang memerlukan bantuan ? 1 orang untuk fungsional pascaoperasi mobilitas, hanya 3 yang habis rumah. Rumah debit dalam kelompok ini termasuk 2 latihan pasien yang menerima ltu dan 1 pasien nonexercise menerima THA. Tidak ada pasien yang memerlukan bantuan meningkat dengan mobilitas yang menjalani operasi TKA dipulangkan ke rumah. Tidak ada pasien dengan BMI 40 kg/m2? yang diperlukan bantuan dari 2 pengasuh? untuk fungsional mobilitas yang habis rumah. PEMBAHASAN Pada November 2007, American Medical Asosiasi, bekerjasama dengan American College of Sports Medicine, Latihan memperkenalkan inisiatif Kedokteran Is. 17 Bersama-sama, 2 kelompok yang disebut di semua dokter, terlepas dari khusus, untuk mendidik pasien mereka pada pentingnya menggabungkan aktivitas fisik ke dalam mereka sehari-hari rutinitas. The American Academy saham Orthopaedic Surgeons di

inisiatif ini dan posting pernyataan posisi pada website mereka, Kebutuhan Harian Aktivitas Fisik, yang dapat digunakan oleh kedua pasien dan penyedia perawatan kesehatan sebagai alat pendidikan ketika mempertimbangkan Latihan program.18 Kami menganggap Latihan yang Apakah Kedokteran inisiatif sebagai yang berharga pra operasi komponen untuk semua pasien mempertimbangkan operasi penggantian sendi. Kami melakukan penelitian retrospektif untuk menguji pengaruh dilaporkan sendiri pra operasi latihan dalam total sendi obesitas penggantian pasien. Kami melihat dampak intervensi latihan pra operasi pada mobilitas fungsional awal pasca operasi dan debit disposisi. Untuk pengetahuan kita, ini adalah salah satu dari beberapa studi untuk memeriksa potensi ts benefi dari pra operasi latihan pada gemuk dan tdk sehat obesitas pasien yang menjalani total sendi utama pengganti surgery.3, 12 Ditemukan bahwa lebih sedikit pasien yang melakukan rutinitas latihan yang dilaporkan sendiri sebelum operasi penggantian sendi yang diperlukan bantuan dari 2 pengasuh? untuk segera pasca operasi fungsional mobilitas. Sebuah peringatan untuk dipertimbangkan ketika menafsirkan ini fi nding adalah bahwa dilaporkan sendiri, pra operasi program latihan bervariasi dalam jenis kedua dan tingkat partisipasi antara obesitas Total pasien penggantian sendi. Semua pasien diberikan kesempatan untuk melaporkan partisipasi dalam latihan pra operasi kepada penyedia perawatan kesehatan selama preadmission skrining proses, dan informasi yang dilaporkan sendiri tercatat sebagai bagian dari rekam medis. Namun, beberapa pasien mungkin telah gagal untuk mempertimbangkan mereka sehari-hari berjalan atau peregangan seperti olahraga dan Oleh karena itu tidak melaporkan hal itu. Sebuah retrospektif review catatan medis kemudian akan menunjukkan pasien nonexerciser suatu. Tidak ada pasien dalam kelompok nonexercise yang dihubungi untuk kation clarifi dari pra operasi olahraga partisipasi. Meskipun lebih banyak pasien dalam latihan kelompok yang habis rumah dibandingkan kepada kelompok nonexercise, kita tidak dapat atribut latihan ini murni untuk pra operasi intervention.19-21 retrospektif, nonrandomized

desain tidak kontrol untuk usia, komorbiditas, status sosial ekonomi, pra operasi pendidikan, atau pasien harapan dan motivasi. Kami menyadari keterbatasan retrospektif yang studi desain. Namun, kami percaya penelitian ini memberikan pemahaman yang berharga menjadi efek pasca operasi positif dari pra operasi latihan dalam kelompok memilih Total pasien obesitas penggantian sendi. Sebuah desain prospektif, acak terkontrol mungkin telah meningkatkan signifikan klinis cance dari ndings fi kami. Tabel 1 TKA Pasien yang Membutuhkan Bantuan? 1 Pengasuh Dengan pascaoperasi Mobilitas Fungsional BMI? 30 kg/m2 Dengan Latihan Tanpa Latihan Hari 1 8 22 Hari 2 5 18 Hari 3 4 10 Hari 4 2 6 Singkatan: BMI, indeks massa tubuh; TKA artroplasti lutut total. Tabel 2 THA Pasien yang Membutuhkan Bantuan? 1 Pengasuh Dengan pascaoperasi Mobilitas Fungsional BMI? 30 kg/m2 Dengan Latihan Tanpa Latihan Hari 1 6 14 Hari 2 6 9 Hari 3 2 7 Hari 4 2 3 Singkatan: BMI, indeks massa tubuh; THA, artroplasti total pinggul. September 2010 | Volume 33 Nomor 9 MOBILITAS DI PASCAOPERASI Pasien obesitas PENGGANTIAN TOTAL BERSAMA | Robbins ET AL KESIMPULAN Latihan pra operasi yang dilaporkan sendiri

Program dapat meningkatkan fungsional pasca operasi mobilitas dan meningkatkan kemungkinan dari debit ke rumah dalam penggantian sendi total pasien dengan BMI? 30 kg/m2. Kami Hasil ini mendukung kelayakan yang lebih besar, studi prospektif untuk menguji efek dari Latihan pra operasi diresmikan pada pasien dengan BMI 30 kg/m2 vs? pasien dengan BMI 30 kg/m2? mengantisipasi Total operasi penggantian sendi. Baru! Klik kata di atas untuk melihat terjemahan alternatif. Singkirkan Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar Global