Posisi lateral 1. Calvaria : bentuk, adakah jejas? 2. Os : zigoma Maxilla Mandibula (> jelas) Palatum durum 3.

Sella tursica 4. Sinus penting!!

tidak terlalu jelas. C1 tdk punya corpus, C2 corpus >> besar

Tulang : vertebra cervicalis ( 7) Adakah fraktur / tidak Adakah subluxatio / maju Adakah lipping

Adakah penyempitan trachea / corpus alienum

Posisi Waters Focus pada area sinus Sinus : frontalis, maxillaries, sphenoidalis, etmoidalis Os : palatum durum > jelas Dasar orbita sebagai pembanding

Kasus umum Sinusitis Fraktur zigoma, maksilla, mandibula Tumor pada sella tursica Tumor pada sinus

Infeksi sinus paranasalis 1. Penebalan mukosa 2. Air fluid level

3. Perselubungan homogeny / tidak homogen 4. Penebalan dinding sinus dengan sklerotik ( pada kasus2 kronik ) Posisi schuller : untuk melihat penampakan lateral dari mastoid Cervical root syndrome (CRS) :foto AP, lateral, oblique (non trauma) foramen intervertebralis Jika kasus biasa misalnya fraktur : cukup AP dan lateral saja untuk melihat

EKSTREMITAS / TULANG Osteofit / lipping Korteks Trabekulasi OA biasanya di pinggir proses pengapuran ( sakit )

Tuberkulum intercondilare

Fraktur - Proses penyembuhan terbentuk kalus, cek komplikasi ( bone healing proses ) - Posisi lateral Jika > 40 line of weight bearing di promontorium dengan sudut ferguson N = 40 curiga low back pain Nyeri - Skoliosis thoracalis dengan konveksitas ke kanan

Foto plantar pedis Tampak calcaneus spur proses degenerasi karena sudah tua

Foto pedis ( AP, Oblique ) Lumen gangrene anaerob ( menghasilkan gas ) gambaran radioluscent bulat2

Urut urutan tulang knee - Trabekulasi ( bagian tengah ) - Lipping pada condylus lateral / medial

- Femur dan tibia - Tulang post fraktur OA - Usia - Proses degenerative - Kebanyakan pada orang obese ( karena menyangga berat badan ) - OA grade II jika ada penyempitan celah sendi Spondilitis TB bentuk kifosis karena destruksi bagian anterior pembentukan kalus remodeling

Paravertebra soft tissue swelling Spondilolithesis - Subluxatio = maju - Titik tekan BB harus di promontorium Jika unstable jatuh di depan promontorium, garis silang di lumbal III lumbal ada yang maju. Normal dilihat dari lateral

- Nyeri jika ada benjolan - Kurva cenderung miring ke kanan / kiri - Jika ada spasme, klinis = low back pain - Adakah : kompresi, destruksi, jarak antar discus ( menyempit pada orang tua krn proses degenerative), fish appearance? Px curiga selulitis medulla curiga ada edema jar lunak, jika masuk ke tulang, destruksi korteks dan

- Bisa dicari gas gangrene, lipping pada calcaneus - Mencari gas gangrene : - edema soft tissue - Destruksi tulang : osteomielitis akut dan kronis. Kronis ada penulangan baru infolukrum/sequester, ada kloaka ( tanda adanya destruksi ) - Sequester : tulang yang mati dalam medulla - Kloaka ; jalur nanah dari dalam tulang yang keluar - Arthritis purulenta : celah sendi menyempit (anlutosis) menyatu

- Arthritis TB - Osteopeni lutut

di sendi panggul dan lutut trabekulasi > jarang ( >> hitam ), mengenai sendi penyangga panggul dan

- Impeksi : ada tekanan - Alignment : susunan bagus / tidak - Kurva = bentuk - Subluxatio = menonjol / maju - OA grade II spatium pada sendi agak menyempit focus pada 1 regio baru ditulis grade kalo foto sudah

- Pada foto polos klasik, sarcoma osteogenik tampak dengan tanda tanda reaksi periosteal berbentuk cahaya matahari ( sun ray appearance ) Ewing tumor - Lokasi diafisis - Osteolitik Osteosarkoma - Lokasi metadiafisis - Lesi osteolitik dan osteoblastik - Sunburst appearance Pembacaan foto ekstremitas - Posisi : AP, PA, lateral, oblique - Perhatikan regio : Ekstremitas superior region brachii, hummerus, antebrachii( radius, ulna ) manus ( metacarpal ) Ekktremitas inferior : regio femur, cruris ( tibia, fibula ), pedis ( metatarsal ), tarsal, phalax proksimal, medial, distal 1. Penilaian soft tissue adakah jejas, swelling, gas formation, tanda tanda inflamasi ( selulitis ) onion skin

2. Penilaian tulang : korteks, trabekulasi ( medulla ), dislokasi / deformitas, non union, mal union, delayed union 3. Penilaian sendi : adakah lipping, anlutosis ( penyempitan celah sendi ), dislokasi, osteoartritik

4. Jika ada fraktur : lokasi, tipe fraktur 5. Bekas trauma / corpus alienum 6. Luksasi Ekstremitas superior : - Foto schuller : jika curiga frozen shoulder syndrome, exorotasi, endorotasi - Foto humerus : harus terlihat 2 sendi - Elbow / cubiti : posis AP, lateral - Antebrachii : - radius ( medial ) : > besar - Ulna ( lateral ) : > kecil - Wrist ( pergelangan tangan ) : untuk melihat tulang carpalia - Foto manus : posisi AP, oblique - Untuk melihat metastase : posisi AP, Lateral Foto lumbosacral : untuk melihat tulang tulang, posisi AP, lateral Curiga pelvis foto pelvis AP, metabrolum, hip joint, shentons line

Ekstremitas inferior : - femur : posisi AP, lateral, harus terlihat 2 sendi, jika curiga RA: foto kanan kiri - genu : AP, lateral. Jika curiga RA : kanan dan kiri - cruris : AP, lateral - ankle : pergelangan kaki : AP, lateral - pedis : AP, oblique BOF

cystitis : neurogenik bladder ( srg pd org tua) 1. flaccid 2. Spastic buli penuh buli kecil ngompol ( inkontinensia ) bolik balik kencing refluks vesiko ureter

Pembacaan BOF 1. Penilaian bising usus normal, menurun / meningkat

- Jika menigkat ringan : meteorismus - Meningkat sedang + faecal - Meningkat dan sampai ke rectum hearing bone sign ( obstruksi ) suspek ileus paralitik ( ada dilatasi usus ) suspek obstruksi tanda

- Meningkat tapi tidak sampai ke rectum

2. Kontur organ : hepar lien, ginjal ureter buli2 ( adakah batu, lokasi ) 3. Psoas shadow : jelas / tidak simetris / tidak