STATUS KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RUMAH SAKIT

Nama Pemeriksa NIM : :

IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Status Perkawinan Pekerjaan Alamat : Tn. Nursalim : 48 tahun : Laki-laki : Menikah : Pedagang perabot di pasar : Jelambar Tanggal : 21 April 2012 AUTOANAMNESIS Keluhan Utama minggu yang lalu Riwayat Perjalanan Penyakit : Tangan sebelah kanan bengkak dan ada benjolan pada telapak tangan disertai nyeri, tidak ada bekas gigitan serangga dan tidak pernah keluar cairan atau nanah. Pasien sehari hari bekerja di pasar sebagai pedagang perabotan. Tidak ada luka atau bekas luka pada tangan kanan pasien. Pasien sering merasa gatal di kedua lengan, sehari hari pasien sering berkeringat dan tidak segera mengganti bajunya. Terdapat bercak-bercak merah di seluruh lengan pasien. Sejak kurang lebih 2 bulan yang lalu pasien merasakan gatal- gatal di bokong dan lipat paha kanan dan kiri. Gatal sering hilang timbul. Pasien mandi 2 kali sehari dan megeringkan badannya dengan handuk yang kering. Pasien tidak segera : Bengkak dan ada benjolan di telapak tangan kanan sejak 1

mengganti celana dalamnya setelah berkeringat seharian habis bekerja. Pasien juga tidak pernah mengeringkan bagian yang basah setelah buang air dan langsung memakai pakaian dalamnya. Kurang lebih 2 bulan yang lalu pasien pernah berobat ke Puskesmas dan mendapat salep untuk dioleskan ke bokong dan lipat paha. Gatal menghilang sementara, tetapi bercak-bercak kemerahan masih ada. Pasien mempunyai riwayat asma sejak kurang lebih 30 tahun yang lalu. Pasien sudah minum obat asma sejak kurang lebih 30 tahun yang lalu.

STATUS GENERALIS Keadaan Umum : Kesadaran Sianosis Hygiene : Compos Mentis :: Sedang Anemis : Dyspnoe : -

Mata Telinga Hidung Mulut

: Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis. : Normal, tidak ada serumen. : Normal, tidak ada sekret. : Lidah tampak bersih, tonsil T1-T1 tenang, gigi tidak ada karies, faring tidak hiperemis. Thorax : Simetris dalam diam dan pergerakan. Cor : BJ I-II normal, murmur (-), gallop (-) Pulmo : Vesikuler, ronkhi (-), wheezing (-). Abdomen : BU (+), NT (-), hepar dan lien tidak teraba membesar. Extremitas Sup et Inf : Tidak ada deformitas. KGB : Tidak ada pembesaran KGB.

STATUS DERMATOLOGIKUS Tangan kanan: terdapat edem dan infiltrat sebesar 3cm x 0,5 cm x 0,5 cm Lengan kanan dan kiri : terdapat papul eritem banyak tersebar dari proksimal ke distal Punggung : terdapat papul eritem banyak tersebar Dada : terdapat papul eritem banyak tersebar Lipat paha kanan dan kiri : terdapat plak eritem berbatas tegas dan skuama Bokong kanan dan kiri : terdapat skuama, papul eritem, likenifikasi

LABORATORIUM Tidak dilakukan

RESUME Telah diperiksa seorang laki-laki berusia 48 tahun yang datang berobat ke poliklinik kulit dan kelamin RSSW dengan keluhan bengkak dan ada benjolan di telapak tangan kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sehari hari bekerja di pasar sebagai pedagang perabotan. Pasien sering berkeringat dan tidak pernah segera mengganti bajunya. Daerah lipat paha dan bokong sering gatal dan timbul bercak-bercak merah bersisik. Pasien tidak segera mengganti celana dalam sehabis berkeringat. Pasien tidak mengeringkan bagian yang basah setelah buang air.

Status Dermatologikus:
Tangan kanan: terdapat edem dan infiltrat sebesar 3cm x 0,5 cm x 0,5 cm Lengan kanan dan kiri : terdapat papul eritem banyak tersebar dari proksimal ke distal Punggung : terdapat papul eritem banyak tersebar Dada : terdapat papul eritem banyak tersebar Lipat paha kanan dan kiri : terdapat plak eritem berbatas tegas dan skuama Bokong kanan dan kiri : terdapat skuama, papul eritem, likenifikasi

DIAGNOSIS Selulitis Miliaria rubra Tinea cruris

DIAGNOSIS BANDING Dermatitis Seboroik Psoariasis Kandidosis Intertriginosa

TERAPI 1. Sistemik 2. Topikal : Griseofulvin 1 x 1000 mg/hari selama 2 minggu Ampisilin 4x500 mg P.O : Mikonazol cream 2 %, 2-3 x / hari selama 2 minggu Bedak salisil 2%

ANJURAN 1. Minum obat dan oleskan salep teratur 2. Gatal di lipat paha dan bokong jangan digaruk.. 3. Kenakan pakaian yang tipis dan dapat menyerap keringat. 4. Mencuci pakaian dan menjemurnya hingga benar-benar kering, disetrika jika mungkin. 4. Sebisa mungkin ganti celana dalam kalau basah karena berkeringat. 5. Sehabis buang air, bagian yang basah dikeringkan.

PROGNOSIS Ad Vitam : Bonam Ad Functionam : Bonam Ad Sanationam : Dubia ad bonam