Anda di halaman 1dari 3

APOTEK META FARMA

Jl. Lambung Mangkurat RT.04 No.48 Samarinda Telp (0541) 7019597 Nomor Lampiran Perihal : XII/MF/NP/2011 : 1 (Satu) berkas : Laporan bulanan penggunaan Narkotika/ Psikotropika Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kotamadya Samarinda di Samarinda Bersamaan ini kami sampaikan laporan bulanan penggunaan Narkotika dan Psikotropika pada : Nama Apotek Nomor SIA Alanat Untuk Bulan : Apotek Meta Farma : 441.6/Apt-13/DKK/XII/2005 : Jl. Lambung Mangkurat RT.04 No.48 Samarinda : Desember 2011 Demikian surat ini kami buat, atas perhatiaanya kami ucapkan terima kasih. Samarinda, 07 Januari 2012 Apoteker Pengelola Apotek

Yanti Wijaya, S.Si,Apt. KP.01.01.1.3.9929 Tembusan : 1. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Prov. Kaltim di Samarinda 2. Yth. Kepala Balai Besar POM di Samarinda 3. Pertinggal

Laporan Penggunaan Narkotika


Nama Apotek Nomor SIA Alanat No. Telp No
1

: Apotek Meta Farma : 441.6/Apt-13/DKK/XII/2005 : Jl. Lambung Mangkurat RT.04 No.48 Samarinda : (0541) 7019597 Satuan
3

Bulan : Desember 2011

Nama Sediaan
2

Persediaan Awal
4

Pemasukan Tanggal SP
5

Jumlah Jumlah
7

Pengeluaran Resep
9

Jumlah Jumlah
11

Asal PBF
6

Persediaan Awal
8

Lain-lain
10

Persediaan Akhir
12

Ket.
13

L Samarinda, 07 Januari 2012 Apoteker Pengelola Apotek

Yanti Wijaya, S.Si, Apt. KP.01.01.1.3.9929

Laporan Penggunaan Psikotropika


Nama Apotek Nomor SIA Alanat No. Telp : Apotek Meta Farma : 441.6/Apt-13/DKK/XII/2005 : Jl. Lambung Mangkurat RT.04 No.48 Samarinda : (0541) 7019597 Satua n
3

Bulan : Desember 2011

No
1

Nama Sediaan
2

Persediaan Awal
4

Pemasukan Tanggal SP
5

Jumlah Jumlah
7

Pengeluaran Resep
9

Jumlah Jumlah
11

Asal PBF
6

Persediaan Awal
8

Lain-lain
10

Persediaan Akhir
12

Ket.
13

1 2 3 4 5 6 7

Phenobarbital 30 mg Stesolid Rectal Neurindo Braxidin Analsik Calmlet 0,5 mg Calmlet 1 mg

Tablet Supp Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

68 7 30 190 90 345 200

68 7 30 190 90 345 200

0 1 0 30 80 20 0

0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 30 80 20 0

68 6 30 160 10 325 200

Samarinda, 07 Januari 2012 Apoteker Pengelola Apotek

Yanti Wijaya, S.Si, Apt. KP.01.01.1.3.9929

Anda mungkin juga menyukai