Diagnosa Keperawatan 1. Ketidakseimbangan nutisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang kurang. 2.

Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status nutrisi. 3. Resiko infeksi berhubungan dengan daya tahan tubuh menurun. 4. Keterlambatan tumbuh kembang berhubungan dengan malnutrisi. 5. Kurang pengetahuan mengenai kondisi, diit, perawatan, dan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi. C. Fokus Intervensi 1. Diagnosa : Ketidakseimbangan nutisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang kurang. NOC : status nutrisi : intake nutrisi dan cairan. Kriteria hasil : a Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan. b Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi. c Tidak ada tanda-tanda malnutrisi. d Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti. Skala Nilai : 1 : tidak pernah menunjukkan 2 : jarang menunjukkan 3 : kadang-kadang menunjukkan

4 : sering menunjukkan 5 : selalu menunjukkan NIC : Nutrition Monitoring Intervensi : 1. BB pasien dalam batas normal. 2. Monitor adanya penurunan berat badan. 3. Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi. 4. Monitor turgor kulit. 5. Monitor kekeringan,rambut kusam dan mudah patah. 6. Monitor pertumbuhan dan perkembangan. 7. Monitor kalori dan intake nutrisi. 2. Diagnosa : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status nutrisi. NOC : Tissue Integrity : skin and mucous membranes. Kriteria hasil : a. Integritas kulit yang baik bias dipertahankan. b. Tidak ada luka / lesi pada kulit. c. Perfusi jaringan baik. d. Menunjukan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cedera berulang. e. Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembapan kulit dan perawatan alami.

Skala Nilai : 1 : tidak pernah menunjukkan 2 : jarang menunjukkan 3 : kadang menunjukkan 4 : sering menunjukkan 5 : selalu menunjukkan NIC : Tissue integrity;skin and mucous. Intervensi : 1. Monitor kulit akan adanya kemerahan. 2. Oeskan lotion pada derah yang tertekan. 3. Mobilisasi pasien setiap 2 jam sekali. 4. Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering. 3. Diagnosa : Resiko infeksi berhubungan dengan daya tahan tubuh menurun NOC : Risk Control Kriteria hasil : a. Kenali faktor resiko infeksi b. Mengubah gaya hidup untuk mengurangi resiko. c. Monitor perubahan status kesehatan. d. Mendorong gaya hidup status kesehatan (dari status kesehatan yang buruk ke status kesehatan yang baik). e. Menunjukan perilaku hidup sehat.

Skala Nilai : 1 : tidak pernah dilakukan 2 : jarang dilakukan 3 : kadang dilakukan 4 : sering dilakukan 5 : selalu dilakukan NIC : Infection Protection Intervensi : 1. Monitor tanda dan gejala infeksi. 2. Monitor kerentanan terhadap infeksi. 3. Batasi pengunjung. 4. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan dan panas. 5. Ajarkan cara menghindari infeksi. 6. Instrusikan pasien untuk minum obat antibiotik sesuai resep. 4. Diagnosa : Keterlambatan tumbuh kembang berhubungan dengan malnutrisi NOC : Neglect Recorvery Kriteria hasil : a. Nutrisi adekuat. b. Mendapatkan diet yang dianjurkan. c. Pertumbuhan & perkembangan dalam batas normal.

d. Kemampuan kognitif dalam batas yang sesuai. e. Mendapat perawatan yang sesuai. Skala Nilai : 1 : tidak pernah menunjukkan 2 : jarang menunjukkan 3 : kadang menunjukkan 4 : sering menunjukkan 5 : selalu menunjukkan NIC : Management behavior Intervensi : 1.Gunakan suara yang lembut dan pelan dalam berbicara dengan pasien. 2. Tingkatkan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuan. 3. Diskusikan dengan keluarga untuk membuat dasar kognitif prainjury. 4. Buat rutinitas untuk pasien. 5. Hindari untuk menyudutkan pasien. 6. Hindari untuk membantah pasien. 5. Diagnosa : Kurang pengetahuan mengenai kondisi, diit, perawatan, dan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi. NOC : Knowledge : disease process Kriteria hasil :

a. Menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis, dan program pengobatan. b. Mampu malaksanakan prosedur yang dijelaskan. c. Mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat / tim kesehatan lainnya. Skala Nilai : 1 : tidak pernah dilakukan 2 : jarang dilakukan 3 : kadang dilakukan 4 : sering dilakukan 5 : selalu dilakukan NIC : Teaching ;Disease Process Intervensi : 1.Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit. 2. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit. 3. Gambarkan proses penyakitnya. 4. sediakan informasi pada pasien tentang kondisi dengan cara tepat. 5. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan. D. Evaluasi 1 Diagnosa : Ketidakseimbangan nutisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang kurang.

Kriteria hasil : a. Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan.

Skala 5 5

b. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi. 5 c. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi. 5 d. Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti. 2 Diagnosa : Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status nutrisi. Kriteria hasil : a. Integritas kulit yang baik bias dipertahankan. b. Tidak ada luka / lesi pada kulit. c. Perfusi jaringan baik. d. Menunjukan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya cedera berulang. 5 e. Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembapan kulit dan perawatan alami. 3 Diagnosa : Resiko infeksi berhubungan dengan daya tahan tubuh menurun Kriteria hasil : a. Kenali faktor resiko infeksi b. Mengubah gaya hidup untuk mengurangi resiko. c. Monitor perubahan status kesehatan. d. Mendorong gaya hidup status kesehatan (dari status kesehatan yang buruk ke status kesehatan yang baik). 5 e. Menunjukan perilaku hidup sehat. Skala 5 5 5 5 Skala 5 5 5 5

4 Diagnosa : Keterlambatan tumbuh kembang berhubungan dengan malnutrisi Kriteria hasil : a. Nutrisi adekuat. b. Mendapatkan diet yang dianjurkan. c. Pertumbuhan & perkembangan dalam batas normal. d. Kemampuan kognitif dalam batas yang sesuai. e. Mendapat perawatan yang sesuai. Skala 5 5 5 5 5

5 Diagnosa : Kurang pengetahuan mengenai kondisi, diit, perawatan, dan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi. Kriteria hasil : a. Menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis, dan program pengobatan. 5 b. Mampu malaksanakan prosedur yang dijelaskan. 5 c. Mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan perawat / tim kesehatan lainnya. Skala 5