Debridemen

Setiawan Suseno

Debridemen
Menghilangkan jar. mati dari dasar luka Jenisnya:
Autolitic debridement :
Moisture donation Moisture absorption

Enzymatic Debridement Mechanical Debridement Surgical Debridement Maggots Debridement

Autolytic Debridement
Proses dimana tubuh berusaha melepaskan jaringan yg tidak vital dengan penggunaan pelembab. Enzime (matrix metalloproteinases) dapat memecah ikatan protein dan merangsang pelepasan jaringan mati Produk perawatan luka dibagi 2:
Memberikan kelembaban pada jar.mati (moisture donation) Menyerap kelembaban yang dihasilkan tubuh (moisture absorption)

Autolytic (moisture donation)

Hydrocolloids, hydrogels, madu and silver sulphadiazine memberikan kelembaban pada luka dan membantu proses debridemen Hydrocolloids dan lapisan semipermeabel menjaga cairan pada dasar luka rehidrasi Hydrogels menjaga dasar luka basah Madu (manuka honey) alternatif dari hydrogel digunakan pd jar. nekrotik
rehidrasi eschar menyerap cairan dg cara osmotik antimikroba

Autolytic (moisture absorption)

Alginates, cadexomer iodine and Hydrofiber Absorbsi kelembaban (eksudat) luka Menghindarkan kerusakan kulit sekitar dari maserasi Efek antimikroba

Autolytic Debridement
Digunakan:
Luka dengan exudat sedikit atau sedang

Keuntungan:
Sangat selektif, tanpa merusak kulit sekitar Prosesnya aman, menggunakan mekanisme perlindungan tubuh untuk membersihkan luka dari jaringan nekrotik Efektif, serbaguna dan mudah digunakan Tidak menimbulkan nyeri

Kerugian:
Tidak secepat debridemen surgikal Luka harus selalu di monitor terus dari adanya tanda2 infeksi Dapat menyebabkan pertumbuhan kuman anaerob jika menggunakan occlusive hydrocolloid

Enzymatic Debridement
Enzime buatan mempercepat kerusakan jar. mati

Digunakan:
Pada semua luka dengan jumlah besar jar.nekrotik Pembentukan Eschar

Keuntungan:
Kerja cepat Minimal atau tidak ada kerusakan pada jar.sehat pada penggunaan yang tepat

Kerugian:
Mahal Penggunaan harus hati2 hanya pada jar.nekrotik Butuh spesific secondary dressing Timbul inflamasi

Mechanical Debridement
Melepas balutan secara manual Hydrotherapy termasuk mechanical debridement irigasi tekanan tinggi Digunakan:
Luka dengan jumlah sedang jar.nekrotik

Keuntungan:
Tidak mahal (kasa).

Kerugian:
Tidak selektif dan dapat menyebabkan kerusakan pada jar. sehat Memakan waktu Dapat menyebabkan nyeri

Chemical debridement
Menggunakan debriding agen: Hydrogen peroxide dan sodium hypochlorite (EUSOL) Digunakan:
Secara umum digunakan pada perawatan luka

Keuntungan:
Efek bakterisidal

Kerugian:
Efek toksik pada jar. sehat dan fibroblas Sangat nyeri pada penggunaan

Surgikal Debridement
Debridemen secara bedah merupakan metode yang cepat, sangat selektif (dalam melakukannya dapat mengontrol mana jaringan yg diambil atau mana jaringan yg ditinggal) Digunakan:
Luka dengan jar. nekrotik luas .

Keuntungan:
Cepat dan selektif Sangat efektif

Kerugian:
Sangat nyeri Mahal karena membutuhkan kamar operasi

Maggot mengambil nutrien melalui proses yg dikenal sbg"extracorporeal digestion" dg mensekresi enzim proteolitik spektrum luas yg dapat mencairkan jar. nekrotik kemudian memakannya dan membunuh organisme patogenik pada luka 3 4 hari luka bebas dari jar.nekrotik Terapi utama penyembuhan luka di UK

Maggot debridement
Digunakan:
Luka yang sulit disembuhkan

Keuntungan:
Membersihkan luka dg cara melarutkan jar. mati dan terifeksi Disinfeksi luka (membunuh bakteri) Mempercepat penyembuhan Aman, murah, dan mudah digunakan

Kerugian:
Jika digunakan terlalu lama atau terlalu banyak jar.sehat akan ikut hilang Tidak tahan lama dan harus digunakan sebelum 24 jam