LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA ADMINITRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR 0433/P/1993 NOMOR

25 TAHUN 1993 TANGGAL 24 DESEMBER 1993 DAFTAR PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU MASA PENILAIAN : TGL 01-07-2009 S/D 31 -12-2012 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 NAMA NIP / NOMOR SERI KARPEG TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN PENDIDIKAN YANG TELAH PERNAH PANGKAT / GOL RUANG TMT JABATAN MASA KERJA LAMA GOLONGAN BARU JENIS GURU TUGAS ALAMAT SEKOLAH RUMAH UNSUR YANG DINILAI NO 1 I II 1 2 2 a. UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR 3 Unsur utama (80%) Proses Belajar Mengajar ataubimbingan Melaksanakan penyusunan program pengajaran atau praktek selama 7 semester (7 x 4,163 29,141 Melaksanakan penyajian program pengajaran atau praktek selama 7 semester a. b. c. d. 3 4 5 Semester I, II TP. 2009/2010 24 jam (6,247 x 2) Semester I, II TP. 2010/2011 24 jam (6,247 x 2) Semester I, II TP. 2011/2012 24 jam (6,247 x 2) Semester I TP. 2012/2013 24 jam (6,247 x 1) 12,494 12,494 12,494 6,247 14,595 4,840 4,840 12,494 12,494 12,494 6,247 14,595 4,840 4,840 29,141 ANGKA KREDIT SEKOLAH TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 4 5 6 7 8 9 297,48 297,48 SYOFIA RINA, S.Pd 19680427 199512 2 003 PARIAMAN, 27 APRIL 1968 PEREMPUAN S.1 / A.IV PENATA TK.I / III.D/O1 OKTOBER 2009 GURU DEWASA TK. I / I OKTOBER 2009 13 TAHUN 05 BULAN 16 TAHUN 10 BULAN GURU MATA PELAJARAN MENGAJAR MATEMATIKA SMPN 3 NAN SABARIS

Melaksanakan evaluasi belajar atau praktek selama 7 semester (7 x 2,085) Melaksanakan analisis hasil evaluasi atau praktek 7 semester (7 x 0,69) Melaksanakan dalam penyusunan dan pelaksanaan perbaikan dan pengayaan selama 7 semester (7 x 0,69) Jumlah Unsur Utama Pelaksanaan Proses Belajar Mengajar Unsur Penunjang (20%) Penunjangan Proses Belajar atau Bimbingan Pendukung Pendidikan Mengawas UN / UAS Menjadi Anggota PGRI 3 Tahun Menjadi Wali Kelas 2 Tahun Sertifikat MGMP JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG

297,480 10,80

96,345

393,825 10,80

III

b.

308,280

0,32 1,5 0,5 2 4,320 100,665

15,120 408,945

P A D A N G P A R IA M A N

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

DINAS PENDIDIKAN
O S A K IY A T O A S

SMP NEGERI 3 NAN SABARIS

Telp. (0751)681267

Jln. Kp. Ladang Sei. Laban Kec. Nan Sabaris

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan Nama Alamat Sekolah Menyatan bahwa Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan Nama dan Alamat Sekolah Tugas : : : : : :

: : : : :

Drs. NURMANSYAH 19581014 198403 1 004 Pembina / IV.a Kepala SMPN 3 Nan Sabaris SMPN 3 Nan Sabaris Kp. Ladang Sungai Laban

SYOFIA RINA, S.Pd 19680427 199512 2 003 Penata Tk I / III.d Guru Dewasa Tk. I SMPN 3 Nan Sabaris Kp. Ladang Sungai Laban Mengajara Matematika

Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar atau praktek*) mulai tahun pelajaran semester I TP 2009/2010 s/d semester I TP 2012/2013 NO 1 1. 2. 3. 4. 5. KEGIATAN 2 Melaksanakan penyusunan program pengajaran Melaksanakan penyajian program pengajaran Melaksanakan evaluasi belajar Analisis hasil evaluasi belajar Melaksanakan penyusunan dan program perbaikan dan pengayaan
Semester 1 Semester 2 Semester 1 Semester 2 Semester 1 Semester 2 Semester 1 Ket

10

.. jam

.. jam

.. jam

.. jam

.. jam

.. jam

.. jam

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Kp.Ladang, 31 Desember 2012 Kepala Sekolah

Drs. NURMANSYAH NIP. 19581014 198403 1 004

BAHAN YANG DINILAI Sesuai dengan surat keputusan, Surat pernyataan sertifikasi dan lain-lain terlampir dalam berkas usulan ini

Pariaman Januari 2013 Kepala SMPN 3 Nan Sabaris

Drs. NURMANSYAH NIP. 19581014 198403 1 004 PENDAPAT / TIM PENILAI PROPINSI / TIM PENILAI KABUPATEN /KOTA MADYA

Pariaman tanggal . Ketua Tim Penilai Pusat/Tim Penilai Propinsi/ Tim PEnilai KAbupaten/ Kota Madya

NIP. PERSETUJUAN KEPALA KANTOR WILAYAH DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN / KEPALA KANTOR KABUPATEN / KOTA MADYA

tanggal . Kepala Kantor Wilayah Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Propinsi / Kepala Kantor Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten / Kota Madya *)

. NIP.

LAMPIRAN : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DAN KEPALA ADMINITRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR 0433/P/1993 NOMOR 25 TAHUN 1993 TANGGAL 24 DESEMBER 1993 DAFTAR PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN GURU MASA PENILAIAN : TGL 01-07-2009 S/D 31 -12-2012

A D A N G P A R IA M A N 1P NAMA 2 NIP / NOMOR SERI KARPEG 3 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR 4 JENIS KELAMIN O S A K IY A T O A S 5 PENDIDIKAN YANG TELAH PERNAH 6 PANGKAT / GOL RUANG TMT 7 JABATAN 8 MASA KERJA LAMA GOLONGAN BARU 9 JENIS GURU 10 TUGAS 11 ALAMAT SEKOLAH RUMAH
UNSUR YANG DINILAI NO 1 I II 1 2 2 a. UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR 3 Unsur utama (80%) Proses Belajar Mengajar ataubimbingan Melaksanakan penyusunan program pengajaran atau praktek selama 6 semester [6 x 4,163] Melaksanakan penyajian program pengajaran atau praktek selama 7 semester a. b. c. d. Semester I, II TP. 2010/2011 12 jam (3,123 x 2) Semester I, TP. 2011/2012 12 jam (3,123 x 1) Semester II TP. 2011/2012 24 jam (6,247 x 1) Semester I, II TP. 2012/2013 24 jam (6,247 x 2)

YENNY DESWITA, S.Pd 19740909 200604 2 037 / N.414 PAUH KAMBAR, 09-09-1974 PEREMPUAN S.1 / A.IV PENATA MUDA TK.I / III.B/O1 OKTOBER 2010 GURU MADYA TK. I / I OKTOBER 2010 05 TAHUN 09 BULAN 08 TAHUN 09 BULAN GURU MATA PELAJARAN MENGAJAR IPS / EKONOMI SMPN 3 NAN SABARIS ANGKA KREDIT SEKOLAH TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 4 5 6 7 8 9 165,102 165,102

24,978

24,978

6,246 3,123 6,247 12,494 12,510 4,140

6,246 3,123 6,247 12,494 12,510 4,140

3 4 5

Melaksanakan evaluasi belajar atau praktek selama 6 semester (6 x 2,085) Melaksanakan analisis hasil evaluasi atau praktek 6 semester (6 x 0,69) Melaksanakan dalam penyusunan dan pelaksanaan perbaikan dan pengayaan selama 6 semester [6 x 0,69] Jumlah Unsur Utama Pelaksanaan Proses Belajar Mengajar Unsur Penunjang (20%) Penunjangan Proses Belajar atau Bimbingan Pendukung Pendidikan Mengawas UN TP. 2011/2013 Menjadi Anggota PGRI 3 Tahun Menjadi Wali Kelas 2 Tahun Sertifikat 4 buah Sertifikat MGMP 1 buah JUMLAH UNSUR PENUNJANG JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 165,102 12,750

4,140 73,878

4,140 238,980 12,750

III

b.

177,852

0,320 1,500 0,500 4,000 2,000 8,320 82,198

0,320 1,500 0,500 4,000 2.000 21,070 260,050

PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 3 NAN SABARIS
Jln. Kp. Ladang Sei. Laban Kec. Nan Sabaris Telp. (0751)681267

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan Nama Alamat Sekolah Menyatan bahwa Nama NIP Pangkat / Gol Jabatan Nama dan Alamat Sekolah Tugas

: : : : :

Drs. NURMANSYAH 19581014 198403 1 004 Pembina / IV.a Kepala SMPN 3 Nan Sabaris SMPN 3 Nan Sabaris Kp. Ladang Sungai Laban

: : : : : :

SYOFIA RINA, S.Pd 19680427 199512 2 003 Penata Tk I / III.d Guru Dewasa Tk. I SMPN 3 Nan Sabaris Kp. Ladang Sungai Laban Mengajara Matematika

Telah melakukan kegiatan proses belajar mengajar atau praktek*) mulai tahun pelajaran semester I TP 2009/2010 s/d semester I TP 2012/2013 NO 1 1. 2. 3. 4. 5. KEGIATAN 2 Melaksanakan penyusunan program pengajaran Melaksanakan penyajian program pengajaran Melaksanakan evaluasi belajar Analisis hasil evaluasi belajar Melaksanakan penyusunan dan program perbaikan dan pengayaan
Semester 1 Semester 2 Semester 1 Semester 2 Semester 1 Semester 2 Semester 1 Ket

10

.. jam

.. jam

.. jam

.. jam

.. jam

.. jam

.. jam

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Kp.Ladang, 31 Desember 2012 Kepala Sekolah

Drs. NURMANSYAH NIP. 19581014 198403 1 004

BAHAN YANG DINILAI Sesuai dengan surat keputusan, Surat pernyataan sertifikasi dan lain-lain terlampir dalam berkas usulan ini

Pariaman Januari 2013 Kepala SMPN 3 Nan Sabaris

Drs. NURMANSYAH NIP. 19581014 198403 1 004 PENDAPAT / TIM PENILAI PROPINSI / TIM PENILAI KABUPATEN /KOTA MADYA

Pariaman tanggal . Ketua Tim Penilai Pusat/Tim Penilai Propinsi/ Tim PEnilai KAbupaten/ Kota Madya

NIP. PERSETUJUAN KEPALA KANTOR WILAYAH DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN / KEPALA KANTOR KABUPATEN / KOTA MADYA

tanggal . Kepala Kantor Wilayah Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Propinsi / Kepala Kantor Departemen Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten / Kota Madya *)

. NIP.