ANALISIS JURNAL KETIDAK TERATURAN SIKLUS MENSTRUASI DAN RISIKO TERHADAP PENYAKIT KARDIOVASKULER

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Matermitas 1

Disusun Oleh : 1. 2. 3. Indah Laily Fadlilah Murdiyani Agustina Wulansari Putri Ambarwati P07120111018 P07120111021 P07120111039

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN 2013

ANALISIS JURNAL

A. Judul Jurnal dan Identitas Peneliti 1. Judul Ketidak Teraturan Siklus Menstruasi dan Penyakit Kardiovaskuler 2. Peneliti a. Erica T. Wang, Piera M. Cirillo, Eric Vittinghoff, Kirsten Bibbins-Domingo,Barbara A. Cohn, and Marcelle I. Cedars of Center for Research on Womens and Childrens Health, Public Health Institute, University of California, San Francisco, San Francisco, California 94115 B. Abstrak Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous syndrome among reproductive-aged women characterized by irregular menstrual cycles due to anovulation, hyperandrogenism, and/or polycystic ovaries on ultrasound (1, 2). PCOS is associated with an adverse cardiovascular risk profile (3); however, the literature lacks prospective studies based on a well-defined population to confirm the link between PCOS and cardiovascular mortality. Among healthy reproductive-aged women, PCOS accounts for 87% of women with irregular cycles (4). Using data from a large cohort of pregnant women recruited from the East Bay Area of California (19591967) and followed up for approximately 40 yr, we aimed to determine whether menstrual cycle irregularity is associated with increased cardiovascular mortality. C. Tujuan penelitian Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tentang siklus menstruasi dan penyakit kardiovaskuler dan juga hubungan tentang ketidakteraturan siklus menstruasi dengan faktor tinggi risiko penyakit kardiovaskuler. D. Metodologi penelitian 1. Desain Penelitian Penelitian ini merupakan studi kohorst dengan menggunakan pendekatan deskriptif 2. Populasi dan sampel Populasi target untuk (The Child Health and Development Studies ) CHDS termasuk semua anggota dari Kaiser Yayasan Kesehatan rencana yang berada di Teluk Timur San Francisco Bay Area. Selain itu ada kriteria inklusi yang harus dipenuhi yaitu usia ibu antara 14 48 tahun.

3. Tempat dan Waktu Penelitian dilaksanakan di Teluk Timur San Fransisco Bay Area pada tahun 2007. 4. Instrument Penelitian Peserta yang disesuaian dengan Status penting California file setiap tahun sampai 2007 untuk mengidentifikasi kematian akibat penyakit coroner heart disease (CVD)dan subset dari penyakit jantung koroner (PJK) dan penyakit serebrovaskular berdasarkan kode klasifikasi internasional penyakit. 5. Analisis Data Analisis data dilakukan secara deskriptif dan semua analisis dilakukan

menggunakan STATA (StataCorp., College Station, TX) untuk lebih mudah mengamati anatara dua variable. E. Hasil penelitian Dari 15,005 perempuan dimasukkan di dalam analisis saat ini, 1974 (13,2%) diklasifikasikan sebagai memiliki siklus haid yang tidak teratur. Dibandingkan dengan wanita dengan siklus biasa, wanita dengan siklus haid tidak teratur yang cenderung menjadi muda dan telah menggunakan kontrasepsi oral (Tabel 1). Dua kumpulan itu serupa dalam hal ras, BMI, paritas, penggunaan tembakau, dan prevalensi diabetes. Selama 456,298.5 person-years tindak lanjut, ada kematian 2501 diamati dalam kelompok CHDS, yang 666 (26.6%) adalah karena peristiwa kardiovaskular. Ini termasuk 301 CHD kematian dan 149 serebrovaskular kematian.Ada lima kematian karena kematian CVD dikodekan oleh ICD, revisi ketujuh, yang tidak bisa diklasifikasikan sebagai CHD baik atau serebrovaskular.

Dibandingkan dengan wanita dengan siklus biasa, wanita dengan tidak teratur siklus memiliki peningkatan risiko untuk kematian penyakit jantung koroner [usia disesuaikan bahaya rasio (HR) 1,42, 95% confidence interval ( CI ) 1.03 - 1.94 ]; Namun, Asosiasi itu tidak signifikan secara statistik setelah penyesuaian untuk BMI (adjusted HR1.35,95%CI 0.98 - 1.85 ) (Tabel 2). Penyesuaian lebih lanjut dengan potensi confounders tidak mengubah asosiasi (disesuaikan HR 1,33, 95% CI 0.97 - 1.83 ). Ada peningkatan yang nonsignificant dalam keseluruhan CVD kematian (Usia disesuaikan HR 1,21, 95% CI 0.97 - 1.52) tetapi tidak serebrovaskular kematian (Usia disesuaikan HR 0.85, 95% CI 0.49 - 1.47). Hasil tidak berbeda dalam menyelesaikan kasus analisa 11,679 peserta dengan data lengkap covariate. Dasar diabetes adalah prediktor kuat CHD kematian (HR 5.10, 95% CI 2.41 - 10.81) dalam sebuah analisis penjualan. Namun, penambahan diabetes untuk model multivarian untuk CHD kematian tidak mengubah hasil untuk tidak teratur siklus (disesuaikan HR 1,34, 95% CI 0.98 - 1.84). Demikian pula, ketika wanita dengan baseline diabetes dikeluarkan dari analisis, Asosiasi tetap sama (disesuaikan HR 1,33, 95% CI 0.97 - 1.83). F. Diskusi Dalam besar prospektif kohort perempuan dengan lebih dari 40 tahun tindak lanjut, kami menemukan peningkatan dalam usia disesuaikan risiko untuk penyakit jantung koroner mortalitas di antara wanita dengan irregular menstrual cycles. Ada sugestif tetapi bukti-bukti yang meyakinkan untuk asosiasi independen dari BMI.Kami mencatat peningkatan risiko usia yang disesuaikan angka CVD tetapi tidak serebrovaskular kematian nonsignificant. Satu studi sebelumnya memberikan bukti untuk peningkatan CHD risk among women with sejarah siklus tidak teratur. Lebih dari 14 tahun tindak-lanjut antara 82,439 wanita postmenopause perawat Health Study,

wanita yang mengingat sejarah siklus tidak teratur pada 20 - 35 thn usia memiliki lebih tinggi CHD kematian (Usia disesuaikan risiko relatif 1,67, 95% CI 1.35 - 2.06) serta nonfatal CHD (Usia disesuaikan risiko relatif 1,25, 95% CI 1.07 - 1.47) .Temuan kami untuk fatal CHD konsisten dengan perawat Health Study hasil tetapi diinaktivasi, kemungkinan besar karena dua faktor. Pertama, penilaian keteraturan siklus menstruasi dalam penelitian kami adalah tidak dapat mengingat, menghindari potensi bias dari null. Kedua, mengingat bahwa kelompok kami merekrut hanya wanita hamil dan tidak teratur siklus dikenal untuk dihubungkan dengan anovulatory infertilitas (12), peserta kami mungkin sekelompok sehat wanita dengan siklus tidak teratur. Namun, penelitian

terbaru telah menunjukkan bahwa meskipun oligomenorrhea dikaitkan dengan fecundability lebih rendah, wanita dengan oligomenorrhea memiliki setidaknya satu kelahiran sesering perempuan tanpa oligomenorrhea . Selain itu, kami menemukan prevalensi 13,2% yang tidak teratur siklus dalam kelompok kami, yang konsisten dengan penelitian lain .Meskipun kemungkinan seleksi bias, kekuatan studi termasuk kelompok etnis beragam reproduksi-agedwomenand ascertainment calon tidak teratur siklus dengan penilaian angka kematian kardiovaskuler yang besar.

Studi sejarah alam menindaklanjuti kohort PCOS perempuan, diidentifikasi oleh reseksi ovarium baji, telah menemukan bukti-bukti yang meyakinkan untuk kardiovaskular morbiditas Baru-baru ini disponsori oleh National Heart, Lung, dan darah Institut Studi menunjukkan bahwa di antara wanita postmenopause diduga miokard iskemia, sejarah tidak teratur siklus dan tingkat androgen pascamenopause ditinggikan dikaitkan dengan lebih buruk 5-yr kardiovaskular acara-free survival . Namun, karena beredar androgen tingkat pada wanita dengan PCOS umumnya menormalkan sebelum menopause , studi

ini dapat mengidentifikasi subkelompok postmenopausalwomenwhoare pada risiko yang lebih tinggi untuk penyakit arteri koroner. Batasan-batasan tertentu harus dicantumkan dalam menafsirkan hasil kami. Pertama, meskipun PCOS rekening bagi mayoritas wanita dengan tidak teratur siklus , kelompok kami terkena mungkin menggabungkan etiologi yang berlainan lainnya tidak teratur siklus termasuk kelainan hipotalamus. Selain itu, menggunakan kontrasepsi oral adalah pengaruh penting pada risiko penyakit jantung koroner kematian, dan penelitian kami tidak mengambil ke account menggunakan kontrasepsi oral selama periode tindak lanjut. Juga, penilaian hasil kami adalah terbatas pada file Status penting California bukannya indeks kematian nasional.Namun, kami tidak mengharapkan perempuan dengan siklus tidak teratur untuk preferentially pindah dari California dibandingkan dengan wanita dengan siklus menstruasi yang teratur; dengan demikian, membatasi hasil penilaian kami ke California seharusnya tidak menjadi sumber bias. Di ini besar prospektif kohort hamil, irregular menstrual cycles dikaitkan dengan peningkatan usia disesuaikan risiko untuk kematian penyakit jantung koroner. Risiko ini dilemahkan setelah akuntansi untuk BMI. Masa depan studi prospektif yang berdasarkan populasi PCOS didefinisikan dengan baik diperlukan untuk menilai hubungan antara PCOS, BMI, dan kardiovaskular morbiditas dan mortalitas. G. Perbandingan dengan jurnal lain Beberapa literatur jurnal yang membahas mengenai hubungan antara siklus menstruasi yang tidak teratur dengan penyakit kardiovaskuler juga menunjukkan adanya hubungan kedua variabel tersebut. Dari judul jurnal Hubungan

Faktor Risiko

Kardiovaskular pada Wanita Mendekati Menopause ke Siklus Menstruasi Karakteristik dan Hormon Reproduksi di Follicular dan Tahapan Luteal oleh Karen A. Matthews, Nanette Santoro, Bill Lasley, Yuefang Chang, Sybil Crawford, Richard C. Pasternak, Kim Sutton-Tyrrell, dan MaryFran Sowers didapatkan kesimpulan bahwa Pada wanita menstruasi paruh baya, panjang siklus lebih lama terkait dengan faktor risiko CVD, sebagian besar melalui bersama mereka asosiasi dengan BMI. Lebih menguntungkan tingkat metabolisme dan hemostatik faktor yang dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi dari folikel-fase estrogen, pola yang konsisten dengan ovarium lebih kompeten, dan lebih tinggi tingkat folikel-fase PdG, mungkin asal adrenal. Metabolik dan faktor

hemostatik mungkin sensitif terhadap variasi hormonal selama masa transisi perimenopause awal. (J Clin Endocrinol Metab 91: 1.789-1.795, 2006). Jurnal lain dengan judul Siklus Menstruasi tidak Teratur dan Risiko untuk Masa Depan Penyakit kardiovaskular menyimpulkan bahwa sejarah tidak teratur mens mungkin menjadi penanda peningkatan risiko CVD kemudian, di khususnya penyakit, koroner. Temuan ini dapat dijelaskan oleh tingginya tingkat PCOS dan metabolik terkait derangements antara perempuan dengan siklus yang tidak teratur. Penyaringan untuk faktor risiko koroner dan konseling tentang praktik gaya hidup sehat mungkin sangat penting untuk wanita dengan sejarah ini. Selain itu terdapat pula jurnal Hubungan Ketidakteraturan Haid dengan Diabetes tipe 2 pada Wanita di Pima, India menyimpulkan bahwa prevalensi diabetes tipe 2 lebih tinggi di antara perempuan yang Pima India dengan sejarah di antara ketidakteraturan kelompok

menstruasi. Perbedaan

paling

menonjol

obesitas

perempuan. Asosiasi ini mungkin karena resistensi insulin dan hiperinsulinemia, yang memprediksi diabetes tipe 2, juga menyebabkan hiperandrogenisme dan

ketidakteraturan menstruasi. Temuan ini memperkuat kebutuhan untuk mengevaluasi wanita dengan ketidakteraturan menstruasi selama hiperglikemia. Dijelaskan pada pembahasan bahwa diabetes juga merupakan faktor resiko dari penyakit kardiovaskuler. Jadi dari ketiga jurnal ini semuanya mendukung temuan di atas.
H. Implikasi keperawatan Isi dari jurnal tersebut dapat sangat bermanfaat untuk ilmu keperawatan khususnya keperawatan maternitas. Sebuah ilmu baru bahwa hormonal juga mempunyai keterikatan dengan faktor resiko terhadap penyakit kardiovaskuler. Hal ini tentu dapat dijadikan wawasan baru bagi tenaga kesehatan untuk melakukan peneletia lebih jauh dan pengambilan keputusan untuk mengatasi masalah kardiovaskuler yang terjadi.

DAFTAR PUSTAKA Polson DW, Adams J, Wadsworth J, Franks S 1988 Polycystic ovaries a common finding in normal women. Lancet 1:870872

van den Berg BJ, Christianson RE, OechsliFW1988 The California Child Health and Development Studies of the School of Public Health, University of California at Berkeley. Paediatr Perinat Epidemiol 2:265282 Kannel WB, Hjortland MC, McNamara PM, Gordon T 1976 Menopause and risk of cardiovascular disease: the Framingham study. Ann Intern Med 85: 447452 Matthews KA, Kuller LH, Sutton-Tyrrell K 2000 Changes in cardiovascular risk factors during the peri- and post-menopausal years. In: Bellino F, ed. Biology of menopause. Norwell, MA: Serono Symposia USA Inc.; 147158 Winkleby MA, Kraemer HC, Ahn DK, Varady AN 1998 Ethnic and socioeconomic differences in cardiovascular disease risk factors: findings for women from the third national health and nutrition examination survey, 19881984. JAMA 280:356362