Intervensi Keperawatan : DP 1 : Risiko Tinggi terhadap Cedera berhubungan dengan kejang Tujuan jangka panjang : Pasien tidak mengalami

luka fisik selama dirawat di rumah sakit. Tujuan jangka pendek : Kondisi klien akan stabil dalam waktu 72 jam Intervensi ; 1. Kaji tingkat disorientasi atau kebingungan klien untuk menentukan kebutuhan tertentu untuk keamanan Rasional : Tingkat pengetahuan klien tentang fungsi perlu menyusun rencana perawatan yang tepat 2. 3. a. b. c. Tempatkan klien pada ruangan yang tenang dan tersendiri. Rasional : Rangsang berlebihan meningkatkan agitasi klien. Lakukan kewaspadaan keamanan yang perlu. Amati perilaku klien lebih sering; temani dan bantu klien bila ambulasi; gunakan kursi roda untuk perjalanan jarak jauh. Pastikan pagar tempat tidur ditinggikan apabila klien sedang tidur. Berikan bantalan pada papan bagian kepala dan pagar tempat tidur dengan handuk tebal untuk melindungi klien pada kasus kejang. Rasional : Keamanan klien adalah prioritas utama perawat. 4. Pantau tanda-tanda vital setiap 15 menit pada awal dan kurangi frekuensinya jika gejala-gejala akut berkurang. Rasional : Tanda-tanda vital memberikan informasi yang paling dapat dipercaya mengenai kondisi klien. 5. Ikuti aturan obat-obatan, sesuai pesanan dokter.