Anda di halaman 1dari 1

Bireuen, 2 April 2013

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang Namanya tercantum di bawah ini : Nama Umur Pekerjaan Tempat Tinggal : FAUZIAH : 49 Tahun : Guru SD Leubok Iboh : Pulo Ara Geudong Teungoh Kecamatan Kota Juang Bireuen

Memang benar yang namanya tersebut di atas menderita sakit selama 7 hari dan meninggal di rumah pada tanggal 9 April 2013, sakit yang di derita adalah demam, flu dan pusing-pusing. Demikian surat keterangan ini kami perbuat, terima kasih.

Bireuen, 2 April 2013 Ahli waris

SOFYANTO

Anda mungkin juga menyukai