PERKEMBANGAN NEUROLOGIS

PERKEMBANGAN OTAK
Proses perkembangan Neurolasi Prosensefalisasi Histogenesis Migrasi Organisasi Mielenisasi Umur kehamilan minggu ke 2 - 4 minggu ke 4 minggu ke 4 - paskanatal selama kehamilan minggu ke 25 paskanatal minggu ke 30 paskanatal

TAHAPAN PERKEMBANGAN OTAK

Fase perkembangan Neurulasi primer sekunder Prosensefali Proliferasi neural Waktu 3 4 mg kehamilan 4 7 mg kehamilan 2 3 bl kehamilan 3 4 bl kehamilan

Migrasi neural
Organisasi Mielinisasi

3 5 bl kehamilan
5 bl kehamilan - postnatal lahir bbrp th postnatal

Neurulasi primer
Proses pembentukan Otak, Medulla spinalis Ganggion 2 Kelainan yang mungkin terjadi Kraniorachischisis Anensefali Mieloschisis Ensefalokel Mielominingokel

Arnold Chiari malformasi

Neurulasi sekunder
Pembentukan kaudal neural tube, kanalisasi dan retrogresif deferensiasi

Perkembangan tahap prosensefali

Proses perkembangan Perkembangan frosensefali : * formasi frosensefali * Cleavage frosensefali Pembentukan struktur optik dan alfaktoris Pembentukan Telensefalon dan Diensefalon Perkembangan midline frosensefali ( Korpus Gallosum, septum pallucidum dll ) Kelainan yang terjadi Formasi frosensefali : Aprosensefali Atelensefali

Cleavage forsensefali :
Holoprosensefali Holotelensefali

Perkembangan Midline frosensef

AgenesisKorpusGallosum septum Pallisidum, Septo optik dan Septooptik-hipothalamus displasi

Proliferasi neural
Proses proliferasi Proliferasi terjadi di zona suventrikel Gangguan proliferasi Mikrosefali : Mikro brain Mikroensefali

Migrasi
Proses pembentukan girus

Makroensefali

Schizensefali Lissensefali Pachygyria Polimikrogyria Disgenesis kortekserebri

Proses organisasi
Perkembangan pada organisasi Neuron subplate Deferensiasi dan penguatan Laminisasi Layering kortikal plate Ramifikasi denrit dan akson Synaptogenesis Gangguan pada organisasi Retardasi mental dengan atau tanpa kejang Sindrom Down

Sindrom Fragile X
Sindrom Angelman Autisme infantile Distrofi Muskuler tipe Duchenne

Proliferasi dan diferensiasi sel glia

Mielinisasi
Proses mielinisasi Gangguan pada mielinisasi

Proliferasi Oligodendroglia Pembentukan dan proliferasi selubung mielin

Gangguan intelegensi Tetraparese non progresif

Kejang

Perkembangan normal
Umur 4-6 mg motorik Mengangkat kepala, bergeleng bahasa menangis adaptasi sosial tersenyum

4 bl

Tak ada head lag menggegam objek Menggenggam dengan dua tangan bermain dg jempol kaki

Bersuara bila gembira

Senyum, ketawa terhadap orang

5 bl

Bicara tak bermakna

Ketawa sendiri

Umur 6 bl

motorik Memegang dg satu tangan, berguling, duduk dipegang Duduk dg dijaga memindahkan objek dari ke dua tangan, berguling Duduk, merangkak rambatan, menjumput

bicara Berbicara tidak bermakna Berkata dada baba, mama

adaptasi sosial Ekspresi kegembiraan, menyukai makanan Dapat menolak dg kata tidak

8 bl

10 bl

Bicara dada

Dada bila pergi, bermain ciluba

Umur 12 bl

motorik Rambatan, ditetah

bicara Berkata satu, dua, tiga kata Merangkai dua kata

adaptasi sosial Mengerti benda, menunjuk yg disukai Meminta dg menunjuk, berkehendak Menuruti perintah sederhana

15 bl

Berjalan

18 bl

Berjalan naik turun

Merangkai beberapa kata

24 bl

Berlari, menaik tangga

Membuat kalimat dg 2-3 kata

Bermain, menunjuk bagian tubuh

Langkah penderita dg dugaan gangguan perkembangan Anak beresiko Bayi lahir dengan tindakan

Bayi dengan B B L R
Diteksi tumbuh kembang Anak dg infeksi intrakranial

Anak dg kelainan kromosom

Anak dg dugaan gangguan perkembangan

Evaluasi neurologi Intervensi

Gangguan perkembangan motorik Perkembangan motorik normal

umur
lahir 4 6 mg 4 bl

Kemampuan
sikap semipleksi mengangkat kepala dari posisi tengkurep dan menggeleng waktu diangkat dari duduk tidak ada head lag

5 bl
6 bl 8 bl 10 bl

dengan tangannya bermain-main ibu jarinya

duduk dengan bantuan dan berguling -berguling duduk dan dijaga,memindahkan obyek dari tangan satu ke tangan yang lain duduk mandiri dan merangkak

12 bl
15 bl 18 bl 24 bulan

berdiri dengan pegangan dan berjalan dengan bantuan

berjalan sendiri berjalan naik turun naik turun tangga

Perkembangan motorik :
Motorik kasar Refleks primitif ( 6 bl )
Refleks postural ( 3 9 bl ) Refleks postural ( 6 18 )

Motorik halus

Kemampuan ekstremitas Koordinasi : tangan jari fungsi visual intelegensi

Refleks primitif

Refleks Moro Refleks A T N

Refleks menghisap
Refleks grap palmar / plantar Refleks Postural Labyrinthine righting reaction

Optical righting reaction

Body righting reaction on head / body

Refleks Protektif

Reaksi parasut
Reaksi ekstensi Reaksi ekuilibrium

hipotoni

kelumpuhan

Tanpa kelumpuhan

Refleks fisiologi
positif negatip

onset
Akut Subakut

sentral

general

serebral

Motor unit

kronis

Kelumpuhan
distal

Kelupuhan
proksimal

neuropati

Neuronopati dan miopati

Faktor faktor berpengaruh terhadap motorik :

Faktor familial
Faktor lingkungan Kepribadian

Gizi
Kebutaan Gangguan neuromuskular Kelainan otot Kelainan kromosom Kelainan tulang dan sendi

Perkembangan bicara dan bahasa

Fisiologi bicara & berbahasa

Unit reseptif
Unit pemroses

Organ penglihatan Organ pendengaran

Dua pusat reseptif Area 41 & 42 / area Weernicke Area 39 Satu pusat ekpresif Area 44 / area Broca

Unit Ekspresif

Laring, orofaring, mulut, lidah, gigi, bibir Inti motorik kortek serebri, saraf tepi

Perkembangan bicara & bahasa

Mengamati perkembangan ketrampilan dan interaksi lingkungan Fase perkembangan bahasa

Periode prelingual
0 1 tahun

Periode 0 6 mg ------ jeritan & tangisan Periode 6 mg 4 bl ---- vokalisasi Periode 4 8 bl ---------mengoceh

Periode lingual dini 1 2,5 th

Periode kalimat satu kata Periode kalimat dua kata

Periode kalimat lebih dari dua kata

Periode diferensiasi 2,5 5 th Menguasahi tata bahasa & kata benda/ kerja

Periode sesudah 5 th

Membuat kalimat lengkap

Gangguan bicara dan bahasa

Afasia Afasia global Afasia Motorik

Afasia sensorik
Afasia anomia Afasia konduktif Afasia transkortikalis Afasia thalamik

Retardasi mental
Gangguan pendengaran Kelainan organ bicara

Hambatan sosial

Skrening perkembangan bicara & bahasa

Early Language Milestone Scale / E L M Scale Denver Development Screning Test / D D S T

Intervensi terhadap gangguan bicara & bahasa

Edukasi Psikologi Bicara dan bahasa Lingkungan sosial Pendengaran

Pengaruh perkembangan bahasa & bicara

Perkembangan fungsi kognitif

Proses pengembangan konsep Proses pola berfikir abstrak Potensial akademik

Psikologi dan emosi

Adaptasi sosial