PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA PENYAKIT INFEKSI VIRUS

BY : Prof Dr. RISMAWATI YASWIR, SpPK(K)

Penyakit infeksi virus sangat banyak sekali : Demam Dengue Demam berdarah dengue Morbili Varicella Hepatitis Menggitis Virus dll

Pada saat ini saya akan membicarakan : Demam Dengue Demam Berdarah Dengue Infeksi virus dengue 2 macam penyakit Demam Dengue (DF) Demam Berdarah Dengue

Demam Dengue : Demam Ruam dikulit Sembuh sendiri setelah beberapa waktu Laboratoriumnya : Test Tourniquet (+) Leukopenia Trombositopenia (Kadang) Tingkat kefatalannya rendah

Demam berdarah Dengue : Ditandai dengan 2 fase Fase I : Penyakit Ringan Demam, nausea, muntah, malaise Sakit kepala, test touriniquet positif Fase II : Peningkatan hematokrit Trombositopenia Hipo albuminemia Efusi pleura

AKIBAT KEHILANGAN PLASMA

Shock (DSS)

Pemeriksaan Laboratorium DBD :

- Isolasi virus Cara paling baik Dibutuhkan virus yang > dalam darah Viremia waktu pendek Waktu lama Peralatan khusus mahal

- Uji hambatan hemaglutinasi Haemaglutination inhibition (HAI) - Gold standart - Darah diambil 2 x - Akut - Konvalesen (7 hr setelah diambil I) Ada peningkatan titer > 4 Infeksi - Waktu lama - Variasi antar lab >

- Anti dengue IgM dan IgG Metode Elisa - Waktu pemeriksaan lama - Mahal - Sensitivitas & Spesifitas tinggi

Pemeriksaan Hematologi
1. Test tourniquet (Percobaan pembendungan) Tujuan : Menguji ketahanan kapiler darah Alat : - Tensi meter - Stop watch Penilaian : Petechiae > 10 (+)

2. Trombosit Normal : 150.000 400.000/mm3 Alat : - Mikroskop - Hemocytometer - Kapas Alkohol - Langet Hasil : < 150.000/mm3 Trombocytopenia > 400.000/mm3 Trombocitosis 3. Sediaan hapus darah tepi Ditemui > Limposit Plasma Biru (LPB)

Hematokrit
Adalah : Volume eritrosit dalam 100 ml darah, dinyatakan dalam %
Prinsip Pemeriksaan : Bila darah yang telah diberi antikoagulan dipusing maka partikel yang berat jatuh kedasar tabung, sedangkan partikel yang lebih ringan berada diatasnya

Metode Pemeriksaan : - Makro Metoda - Mikro Metoda

Pemeriksaan
Cara pemeriksaan Keuntungan/kerugian Cara Pemeriksaan 1. Alat 2. Antikoagulan 3. Kec.pemusingan 4. Yg dilaporkan Keuntungan Metode makro tbg wintrobe Edta, Oksalat 3000 rpm/30 ht.buffy coat, indeks ikterus pembacaan mudah dapat menilai buffy coatleuko indeks ikterus darah vena (2ml) waktu lama (30) susah diulang Metode Mikro mikro kapiler Heparin 16.000 rpm/3-5 hematokrit (ht) saja darah sedikit dapat diulang cepat bayi/massal bisa darah vena kapiler harus pakai alat ukur tidak menilai indeks ikterus

Kerugian

Tinggi Kolom Eritrosit HT x 100 % Tinggi kolom darah Nilai normal hematokrit dewasa pria 40-48 % dewasa wanita 37-43 % tebal buffy coat : 0,5-1 mm (1 mm 10.000 leukosit/l darah) Indikasi Pemeriksaan Hematokrit - Anemia - Leukemia - DHF follow up penderita supaya jangan jatuh ke DSS ( Dengue Shock Syndome)

Hematokrit menurun : Anemia Leukemia Hematokrit meningkat : polisitemia DHF DSS Dehidrasi