No.

Form

: Form.Pudir I.25

Tgl. Terbit : 15 Sept 11

DAFTAR TILIK MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

PUTARAN ---------------NOMOR --

:--------------

Berikan nilai kinerja setiap langkah / tugas dengan menggunakan skala penilaian dibawah ini : T : Jika perasat ditinggalkan/tidak dikerjakan Y : Jika perasat yang dikerjakan benar (sesuai dan sistematis

NO A 1 2 3 4 5 6 7 B 1

BUTIR YANG DINILAI Y SIKAP DAN PERILAKU TERUJI Siapkan dan sediakan lingkungan fisik yang nyaman Sambut klien dengan ramah Ucapkan salam Perkenalkan diri Persilahkan klien duduk/tidur (sesuai kondisi klien) Jaga privasi klien dengan menutup pintu/jendela Jelaskan tujuan tindakan Total Score = 7 CONTENT/IS Persiapan 1. Memberikan informed consent 2. Menyiapkan alat sesuai dengan urutan penggunaannya 3. Mencuci tangan di bawah air mengalir dan keringkan dengan handuk bersih 4. Mengenakan pakaian dan bra yang memudahkan dalam menyusui 5. Memilih posisi yang nyaman untuk menyusui Menjelaskan prosedur pada pasien Mencuci tangan Mengatur posisi pasien Membersihkan payudara dengan handuk kecil yang telah dibasahi dengan air matang (hangat) Mengoleskan sedikit ASI pada putting dan areola Membaringkan bayi di atas bantal dengan posisi saling berhadapan Memegang bayi pada belakang bahunya dengan 1 lengan dan kepala bayi pada lengkung siku ibu

NILAI T

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 C 1 2 3 4 5

Menyentuh pipi dan sisi mulut bayi (beri rangsangan) untuk membuka mulut Memasukkan putting dan areola ke mulut bayi. Menopang payudara dengan tangan kiri atau tangan kanan Melepaskan putting susu dari mulut bayi dengan tidak menariknya Mengulangi tindakan pada langkah ke-11 Cuci tangan Total Score = 13 TEHNIK PELAKSANAAN Teruji menanyakan secara sistematis Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti Teruji memberikan perhatian terhadap respon dari pasien Setiap jawaban difolow up dengan baik Teruji melakukan tindakan Total Score : 5 SKOR NILAI = NILAI X 100% 25 TANGGAL PARAF PEMBIMBING