Halaman 2 Langkah Tambahan Pengobatan topikal meliputi permethrin, lindane, benzyl benzoate, esdepalletrine (bioallethrin), crotamiton, dan sulfur

presipitat. Pengobatan skabies topikal mempunyai efek neurotoksik pada tungau dan larva. Meskipun kualitas metodologi percobaan bervariasi, metaanalisis terkini menyarankan bahwa permethrin topikal yang paling efektif.6 Invermectin oral merusak gama-asam aminobutirik dengan neurotransmisi pada parasit (termasuk tungau). Namun, oral invermectin tidak diizinkan pada kebanyakan negara. Invermectin harus diberikan 200 g/kg sebagai dosis tunggal pada pasien > 2 tahun dan berat badan > 15 kg. Dosis kedua perlu setelah 2 minggu karena kurangnya kerja ovisidal pada obat.1,10 Karena menelan makanan meningkatkan bioavailabilitas invermectin, konsumsi obat ini bersamaan makanan akan memperbanyak penetrasi obat ke dalam epidermis. Akhirnya permetrin topikal wajar sebagai pengobatan lini pertama. Jika permetrin tidak tersedia (misalnya di Perancis), benzyl benzoate dapat digunakan. Oral invermektin bagus tetapi lebih mahal, meskipun agen ini lebih baik bagi pasien yang tidak toleransi terhadap pengobatan topikal atau mungkin pada beberapa regimen pengobatan. 1,10 Pada skabies klasik, kombinasi pengobatan topical dan oral invermektin tidak pernah dibandingkan dengan pengobatan sendiri yang lain. Tabel 2 menunjukkan strategi pengobatan berdasarkan gambaran klinis. Skabies dianggap sebagai penyakit yang menular secara seksual, oleh karena itu pasien harus pergi menjalani pemeriksaan rutin untuk infeksi penularan seksual. 12 Pasien harus menerima informasi yang jelas mengenai infestasi skabies dan pilihan pengobatan, termasuk beberapa obat yang dapat digunakan dan cara pemberian obat yang tepat. Pengobatan topikal harus diberikan pada permukaan kulit, meliputi scalp, semua daerah lipatan, paha, pusar, dan genitalia eksterna, serta kulit bawah kuku. Pada orang dewasa dengan skabies klasik, pengobatan pada wajah tidak dianjurkan, tetapi pada bayi daerah wajah harus diobati karena penularan mungkin terjadi saat menyusui. Kedua tangan seharusnya tidak dicuci selama menjalani pengobatan, jika tidak pengobatan harus diulangi. Jika pengobatan diberikan pada seseorang tanpa skabies, orang ini seharusnya menggunakan sarung tangan pelindung selama pengobatan.

Setelah selesai pengobatan, pasien harus menggunakan pakaian dan sprei yang segar dan bersih. Jika perlu, pakaian dan sprei yang berpotensi terkontaminasi harus dicuci pada suhu tinggi (> 50o C) atau disimpan dalam kantog plastic sampai 72 jam, karena tungau yang terpisah dari host manusia akan mati selama waktu ini. Penggunaan bedak insektisidal atau produk aerosol harus disediakan untuk bahan-bahan atau benda yang tidak dapat dicuci. Tabel 1 : Obat-obat yang sering digunakan pada pengobatan Skabies obat dosis Regimen Pengobatan permethrin krim 5% dibilas setelah 8-12 jam kontraindik asi efektif, cukup gatal toleransi, aman menyengat pada pemakaian dan pemakaian kedua sering diresepkan secara rutin 1 minggu setelah pemakaian pertama Lindane losion atau dibilas setelah wanita hamil, efektif, murah krim 1% 6 jam anak, kejang haid, pusing, tersendiri kejang anak di keuntungan kerugian ulasan

pada Negara Eropa karena kepentingan neurotoksis

benzyl benzoate

salep 25%

dibilas setelah wanita hamil, efektif, murah 24 jam (sekali dan atau beberapa (waktu kali) singkat penggunaan sampai jam) 12 bayi

dapat menyebabkan beberapa iritasi kulit

tidak tersedia di Kanada, di

disetujui Eropa

Esdepallethri n (bioallethrin)

aerosol 0,6%

dibilas setelah asma 12 jam

Crotamiton

salep 10%

dibilas setelah 24 jam dan kemudian

cukup tolerasi, aman untuk anak

tidak tersedia di Kanada,

sering digunakan pada nodul-

nodul scabies pada anak precipitated sulfur 2 dibilas setelah 24 kemudian digunakan lagi tiap 24 jam selama 2 hari kemudian (mandi diantara pemakian) invermectin pil 200 g/kg anak < 15 kg, kepatuhan pasien mahal tidak disetujui di berbagai tiap jam aman anak, hamil menyusui untuk kemanjuranny wanita a dan dipertanyakan , iritasi kulit

diulangi pada wanita hamil hari ke-14 atau menyusui

Negara