TEKNIK WAWANCARA

a. Sejarah Ajukan pertanyaan berikut pada anggota masyarakat : Sudah berapa lama Anda tinggal disini? Apakah ada perubaan terhadap daerah ini? Siapakah orang yang paling lama tinggal didaerah ini dan mengetahui sejarah daerah ini? Apakah ada wilayah yang dianggap memiliki nilai mistik oleh warga setempat ?

b. Demografik Batas wilayah ? Berapa jumlah penduduk di desa ini ? Berapa luas wilayah di desa ini ? Ada berapa kepela keluarga di desa ini ? Bagaimana curah hujan di desa ini ? Bagaimana iklim di desa ini ? Bagaimana kontur tanah di desa ini ? Orang-orang seperti apa yang Anda lihat? Anak muda atau lansia? Orang yang tidak punya rumah/tempat tinggal? Orang yang tinggal sendirian? Keluarga? Ras/suku bangsa apa yang ada? Apakah populasi tersebut homogen?

c. Nilai dan keyakinan Apakah di daerah tersebut ada mesjid, gereja, candi/pura? Apakah ada hal yang dianggap tabu di desa ini ? kalau ada apa saja ? Apakah ada pantangan pantangan tertentu ? Apakah ada warisan leluhur ? Apa warga suka memelihara peninggalan warisan tersebut ? Yang terkait dengan kesehatan ada tidak ? Apakah tampak homogen? Apakah lapangan rumput dipelihara?

Apaka ditanami bunga? Apakah ada kebun bunga? Apakah ada tanda seni? Bagaimana budayanya? Bagaimana warisan leluhurnya? Apakah ada tand-tanda peninggalan sejarah?

d. Agama Agama apa saja yang ada di desa ini ? Mayoritas warga di sini apa ? Bagaimana kerukunan beragamanya ? Berapa jumlah tempat ibadahnya ? Apakah ada kegiatan- kegiatan agamanya ?

e. Statistik Vital Bagaimana angka kematian di desa ini ? Bagaimana angka kelahiran di desa ini ? apakah terus meningkat ? Apa ada warga disini yang pernah mengalami abortus ? Penyebab kematian yang terjadi di desa ini apa ? Berapa banyak warga sini yang pernah mengalami abortus ?

1) Subsistem a. Lingkungan Bagaimana keadaan masyarakat? Bagaimana kualitas udara, tumbuh-tumbuhan, perumahan, pembatasan daerah, jarak, daerah penghijauan, binatang peliharaan, anggota masyarakatnya, struktur yang dibuat masyarakat, keindahan alam, air, iklim? Apakah ada peta daerah atau apakah Anda dapat membuatnya? Berapa luas aderah tersebut? (misalnya kilometer atau blok) Bagaimana pengelolaan sampah masyarakat ? Bagaimana ukurannya dan kepadatan penduduk ?

b. Pelayanan kesehatan dan sosial

Kejadian kondisi akut atau kronis? Rumah singgah? Penyembuh tradisional atau dukun? Apakah ada klinik, rumah sakit, pelayanan para praktisi, pelayanan kesehatan masyarakat, lembaga kesehatan di rumah, pusat kedaruratan, rumah jompo, fasilitas pelayanan sosial, pelayanan kesehatan mental?

Adakah sumber di luar daerah tersebut yang dapat dimanfaatkan oleh masyarakat setempat?

PELAYANAN KESEHATAN KHUSUS DATA IBU HAMIL (diisi oleh ibu hamil) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Berapa usia ibu saat ini Usia kehamilan ibu saat ini .bulan Kehamilan keberapa ibu saat ini ?........... Berapa jarak kehamilan anak sekarang dengan anak sebelumnya ? Pada kelahiran anak sebelumnya, persalinan ibu ditolong oleh siapa ? Apakah kehamilan saat ini direncanakan ? Apa keluhan ibu pada kehamilan sekarang ? Berapa kali ibu memeriksakan kehamilan ? Jika tidak memeriksakan kehamilan apa alasan ibu ? Dimana ibu memeriksalan kehamilan ? Apakah ibu ada meminum pil penambah darah selama hamil ? Bagaimana komposisi makanan ibu sehari-hari ? Apakah ibu mendapat imunisasi TT selama hamil ? Dimana ibu merencanakan untuk melahirkan ? Apakah ibu berencana ber-KB setelah melahirkan ? Bila ya, alat KB apa yang ibu rencanakan ?

17. Apakah ibu pernah mengalami riwayat kehamilan dan persalinan yang buruk (anemi, abortus / keguguran, letak sunsang, perdarahan, dll ) 18. Berat badan ibu sebelum hamil .kg 19. Berat badan ibu selama hamil :

D. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

IBU MENYUSUI (Jika didalam keluarga ada ibu menyusui) Apakah ibu menyusui bayi ibu ? Jika ya, sejak kapan ? Berapa kali ibu menyusui bayinya dalam sehari semalam ? Menurut ibu apa itu ASI eksklusif ? Berapa lama rencana ibu untuk menyusui bayinya ? Bagaimana cara ibu mengatasi masalah dalam menyusui bayinya ?

E. 1. 2. 3. 4. 5.

KELUARGA BERENCA Apakah ibu/bapak tahu manfaat KB ? Apakah ibu/bapak menggunakan alat KB ? Kalau ya alat KB apa ? Kalau tidak apa alas an ibu /bapak ? Apa efek samping pemakaian alat KB ?

F. 1. 2. 3. 4.

BAYI 1 hari 1 tahun (jika keluarga ada bayi) Usia bayi sekarang bulan/minggu/hari Berat badan bayi waktu lahir.gr Berat badan bayi saat inigr Bila ada KMS berat badan bayi berada pada warna apa saat ini ?

5. 6. 7. 8. 9. 10.

Menurut ibu apa manfaat iminisasi ? Menurut ibu apakah perlu bayi ibu diimunisasi ? Menurut ibu apa manfaat posyandu ? (jawaban boleh lebih dari satu) Umur berapa bayi diberi makanan tambahan ? Apa jenis makanan tambahan yang diberikan pada bayi anda ? Bila sakit biasanya berobat kemana ?

G. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

BALITA 1 5 tahun (Jika dalam keluarga ada balita) Usia balita sekarang .tahun/bulan Berat badan waktu lahir ...gr Berat badan balita saat ini .kg. tinggi badancm Bila ada KMS berat badan balita berada pada warna apa saat ini ? Apakah balita ditimbang setiap bulan ? Bila ya, dimana ? Berapa kali balita makan setiap hari Apakah ada makanan pantangan pada balita ibu ? Jika ya, apa alasannya ? Kelahiran anak ditolong oleh siapa ? Apakah ibu membawa anak ke posyandu ? Bila jarang alasannya apa ? Menurut ibu apa manfaat posyandu ? (jawaqban boleh lebih dari satu ) Bila tidak mendapatkan imunisasi lengkap kenapa ? Sampai usia berapa balita diberi ASI ? Usia berapa balita mendapat makanan tambahan ? Bagaimana pola makanan yang diberikan sehari-hari ?

H. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

USIA SEKOLAH (6 12 tahun) Nama anak Usia Tinggi badan Berat badan : : : :

Berapa kali anak ibu makan dalam sehari ? Seberapa banyak porsi makan yang dihabiskan dalam sekali makan ? Jenis makanan apa yang biasa diberi sehari-hari ? Apakah ibu meberikan suplemen atau vitamin tambahan ? Apakah anak ibu mengalami masalah dengan gigi ? Berapa kali anak ibu menggosok gigi dalam sehari ? Apakah anak ibu pernah memeriksakan gigi ke pelayanan kesehatan ? Apakah anak ibu mengalami gangguan dalam belajar ? Kegiatan apa yang dilakukan anak ibu diluar waktu sekolah ?

I. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

DATA REMAJA (13-21 TH) (diisi oleh remaja) Apa kegiatan yang anda lakukan saat ini ? Apa yang anda lakukan saat waktu luang ? Bila anda mendaparkan suatu masalah, apa yang anda lakukan ? Menurut anda apakah penyebab utama remaja menggunakan Narkoba ? Tahukah anda bagaimana efek samping dari narkoba ? Apakah anda merokok ? Apakah yang dilakukan orang tua jika ada permasalahan dirumah ?

8. ? 9. 10.

Apakah saudara pernah cepat merasa bosan , tertekan dan tidak berarti dalam hidup

Apakah ada organisasi remaja diwilayah anda ? Jika ada, apakah organisasi remaja tersebut masih aktif ?

11. Jika tidak aktif lagi atau tidak ada, apakah perlu dibentuk organisasi pemuda/ remaja ditempat anda ?

Remaja Dalam Keluarga (diisi oleh orang tua remaja) 1. 2. 3. 4. Sikap remaja terhadap aturan yang ada dirumah atau yang telah disepakati bersama Sikap remaja terhadap kegiatan orang tua Sikap remaja dalam pergaulannya Kebiasaan remaja

J. 1. 2. 3.

LANSIA USIA 55 TAHUN KEATAS (jika dalam keluarga ada lansia) Apakah bapak/ibu pernah mendengar tentang posyandu lansia ? Darimana bapak /ibu tahu tentang posyandu lansia Apakah bapak/ibu berkeinginan dibentuknya posyandu lansia ?

4. Kalau ya, kegiatan apa saja yang bapak/ibu inginkan pada posyandu lansia (jawaban boleh lebih dari satu) 5. Penyakit apa yang diderita bapak/ibu (jawaban boleh lebih dari satu )

6. Apa saja tindakan yang dilakukan untuk mengatasinya (jawaban boleh lebih dari satu) 7. 8. 9. Apakah bapak /ibu memeriksakan kesehatan secara rutin ? Jika ya, berapa kali dalam setahun ? Apa kegiatan yang dilakukan setiap hari dirumah ? ( jawaban boleh lebih dari satu )

10. Kegiatan apa yang bapak /ibu lakukan untuk menjaga kesehatan (jawaban boleh lebih dari satu)

11. Kegiatan social apa saja yang bapak ibu lakukan ?

c. Ekonomi Apakah merupakan komunitas berkembang atau miskin? Apakah terdapat industri, pertokoan, lapangan kerja? Kemana warga masyarakat berbelanja? Apakah makanan menggunakan tanda pemeriksaan? Bagaimana angka pengangguran? Bagiamana status social ekonomi penduduk?

d. Transportasi dan keamanan Bagaimana masyarakat melakukan perjalanan? Jenis kendaraan pribadidan kendaraan umum apa yang digunakan? Apakah terliha ada bus, sepeda atau taksi? Apakah ada jalur khusus untuk pejalan kaki, pengendara sepeda? Apakah penyandang cacat dapat berkeliling di daerah tersebut? Jenis layanan perlindungan apa yang tersedia (misalnya kebakaran, polisi, sanitasi)? Apakah kualitas udara dipantau? Jenis tindakan kriminal apa yang biasa terjadi?apakah warga masyarakat merasa aman? e. Politik dan pemerintahan Apakah ada tanda-tanda kegiatan politik(misalnya poster, rapat/pertemuan)? Afiliasi partai apa yang paling berpengaruh? Bagaimana pemerintahan di daerah tersebut dibentuk (dengan pemilihan atau denagn calon tunggal dari daerah)? f. Komunikasi Adakah tempat khusus untuk warga berkumpul? Apakah warga terlibat dalam pembuatan putusan di pemerintah daerah setempat?

Koran apa yang ada di tempat penjualan koran? Apakah warga memiliki TV dan radio? Topik apa yang biasa ditontton/didengar warga? Alat informasi formal atau informal apa yang ada?

g. Pendidikan Apakah ada sekolah di daerah tersebut? Baaimana kondisinya? Apakah ada perpustakaannya? Apakah ada badan yang mengurus pendidikan di daerah tersebut? Bagaimana fungsinya? Bagaimana reputasi sekolah yang ada? Apakah isu utama yang muncul tentang pendidikan? Bagaimana angka putus sekolah? Apkah tersedia aktifitas ekstrakulikuler? Apakah dimanfaatkan oleh peserta didik? Adakah pelayanan kesehatan sekolah? Adakah perawat di sekolah?

h. Rekreasi Dimana anak-anak bermain? Bentukk rekreasi apa yang utama? Siapa pesertanya? Fasilitas rekreasi apa yang ada?

2) Persepsi a. Warga masyarakat Bagaimana perasaan warga terhadap masyarakat? Apakah yang mereka anggap sebagai kekuatan masyarakat? Apa yang mereka anggap sebagai masalah masyarakat?

Ajukan pertanyaan pada warga dari berbagai kelompok yang berbeda (misalna kelompok lansia, kelompok anak muda, pekerja lapangan, buruh pabrik, profesionaln, ibu rumah tangga, pemuka agam) dan buat catatan tentang siapa dan apa jawabannya?

b. Petugas Kesehatan (Perawat) Pernyataan umum tentang kesehatan masyarakat setempat. Apakah kekuatannya? Masalah dan potensial masalah apa yang dapat di identifikasi?